Fragility Fracture Liaison Service e Studio sul servizio di monitoraggio dei farmaci anti-osteoporosi

Sfondo: Lo studio Asia Fracture Gap Taiwan (AFGTS) ha mostrato che tra i malati di fratture da fragilità, solo 1/4 di loro è stato sottoposto a test della densità minerale ossea (BMD) e 1/3 di loro ha ricevuto trattamenti per l'osteoporosi. I servizi secondari di prevenzione delle fratture da fragilità sono necessari per migliorare i gap assistenziali. Inoltre, l'aderenza a un anno ai farmaci anti-osteoporosi orali (AOM) era solo del 30% circa. Negli ultimi anni, sono stati compiuti sforzi per modificare la somministrazione di questi farmaci dalla forma orale alla forma iniettiva ogni, 3, 6 o 12 mesi per aumentare l'aderenza. Tuttavia, sia i pazienti che i fornitori a volte sono confusi riguardo alle scelte multiple. Inoltre, i pazienti possono ricevere farmaci extra se i fornitori non hanno tenuto traccia dei loro precedenti usi di AOM o i pazienti possono cambiare fornitore. C'erano urgenti necessità di fornire servizi di monitoraggio e gestione di AOM per migliorare le cure.

. Obiettivi: (1) Stabilire i servizi FLS presso la filiale di Jinshan dell'ospedale universitario nazionale di Taiwan. (2) Istituire un servizio di gestione dei farmaci anti-osteoporosi presso la filiale di Jinshan.

Metodo: L'FMS è stato progettato seguendo i 13 'Cattura la Frattura Best Practice Standards'. Il comitato di revisione istituzionale del National Taiwan University Hospital (NTUH) ha approvato lo studio ad agosto 2015. I pazienti erano idonei per essere arruolati nella parte FMS dello studio se lo avessero fatto

• Età >=50 e uno dei seguenti
• Nuova frattura dell'anca nel reparto ortopedico
• Fratture vertebrali radiografiche di nuova identificazione da radiografie in reparto geriatrico o fratture vertebrali cliniche in ambulatori
• Nuova prescrizione con AOM
• Cambio recente di AOM
• Scarsa aderenza agli AOM
• I medici partecipanti ritengono che il servizio andrà a beneficio del paziente nella gestione complessiva dell'osteoporosi e dei farmaci.

Criteri di esclusione:

• Aspettativa di vita inferiore a 2 anni o non valutabile per problemi di comunicazione
• Fratture atipiche
• Paziente in studi clinici su altri farmaci
• Riluttante ad accettare la valutazione e il trattamento

Le valutazioni relative all'osteoporosi, i trattamenti, le consulenze su dieta, farmaci, esercizio fisico, prevenzione delle cadute sono state fornite principalmente dai responsabili dell'assistenza. Viene istituito un sistema per ricordare ai pazienti di assumere i farmaci a casa o di tornare in clinica per iniezioni regolari di farmaci. Le valutazioni di follow-up includevano l'aderenza alle istruzioni educative, i farmaci, l'incidenza di cadute e fratture. Durante l'intero periodo di studio, abbiamo pianificato di arruolare 200 pazienti. Ogni paziente verrebbe valutato al basale e ogni 4 mesi durerà per due anni.

Risultati previsti:

Stabilire un database di pazienti correlati all'osteoporosi combinato con NTUH I medici e i responsabili sanitari partecipanti apprenderanno nuove competenze nella gestione dei pazienti affetti da osteoporosi.

Migliorare l'adesione agli AOM I risultati pubblicati nelle Conferenze Internazionali sull'Osteoporosi