Service de liaison pour les fractures de fragilité et service de surveillance des médicaments anti-ostéoporose

Contexte : L'étude Asia Fracture Gap Taiwan (AFGTS) a montré que parmi les personnes souffrant de fractures de fragilité, seulement 1/4 d'entre elles ont subi des tests de densité minérale osseuse (DMO) et 1/3 d'entre elles ont reçu des traitements pour l'ostéoporose. Des services de prévention secondaire des fractures de fragilité sont nécessaires pour combler les lacunes en matière de soins. De plus, l'adhésion à un an aux médicaments anti-ostéoporotiques oraux (OMA) n'était que d'environ 30 %. Au cours des dernières années, des efforts ont été faits pour changer l'administration de ces médicaments de la forme orale à la forme injectable tous les 3, 6 ou 12 mois afin d'augmenter l'observance. Cependant, les patients et les prestataires sont parfois confus au sujet des choix multiples. De plus, les patients peuvent recevoir des médicaments supplémentaires si les prestataires n'ont pas gardé trace de leurs utilisations antérieures d'AOM ou les patients peuvent changer de prestataire. Il y avait des besoins urgents pour fournir des services de surveillance et de gestion des AOM afin d'améliorer les soins.

. Objectifs : (1) Établir les services FLS à la branche Jinshan de l'hôpital universitaire national de Taiwan. (2) Établir un service de gestion des médicaments contre l'ostéoporose à la succursale de Jinshan.

Méthode : Le FMS a été conçu en suivant les 13 « normes de bonnes pratiques Capture the Fracture ». Le comité d'examen institutionnel du National Taiwan University Hospital (NTUH) a approuvé l'étude en août 2015. Les patients étaient éligibles pour être inclus dans la partie FMS de l'étude s'ils avaient

• Âge> = 50 et l'un des ci-dessous
• Nouvelle fracture de la hanche en service d'orthopédie
• Fractures vertébrales radiographiques nouvellement identifiées à partir de films plans dans un service de gériatrie ou fractures vertébrales cliniques dans des cliniques externes
• Nouvellement prescrit avec des OMA
• Modification récente des AOM
• Mauvaise adhésion aux AOM
• Les médecins participants estiment que le service sera bénéfique pour le patient dans la gestion globale de l'ostéoporose et des médicaments.

Critère d'exclusion:

• Espérance de vie inférieure à 2 ans ou ne peut être évaluée pour des problèmes de communication
• Fractures atypiques
• Patient participant à d'autres essais cliniques sur les médicaments
• Refus d'accepter l'évaluation et le traitement

Les évaluations liées à l'ostéoporose, les traitements, les consultations sur l'alimentation, les médicaments, l'exercice, la prévention des chutes ont été donnés principalement par les gestionnaires de soins. Un système est mis en place pour rappeler aux patients de prendre leurs médicaments à la maison ou de retourner à la clinique pour des injections régulières de médicaments. Les évaluations de suivi comprenaient le respect des instructions d'éducation, les médicaments, les incidences de chutes et de fractures. Pendant toute la durée de l'étude, nous avions prévu de recruter 200 patients. Chaque patient serait évalué au départ, et tous les 4 mois dureraient deux ans.

Résultats attendus :

Établir une base de données de patients liés à l'ostéoporose associée à la NTUH Les médecins et les gestionnaires de soins participants acquerront de nouvelles compétences dans la gestion des patients atteints d'ostéoporose.

Améliorer l'adhésion aux OMA Les résultats publiés dans les conférences internationales sur l'ostéoporose