- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT02672553
Badanie systemu zastawek EDWARDS INTUITY CADENCE-MIS (CADENCE-MIS)
Randomizowane porównanie systemu zastawek EDWARDS INTUITY i dostępnych na rynku bioprotez aorty u pacjentów poddawanych chirurgicznej wymianie zastawki aortalnej przy użyciu technik małoinwazyjnych
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jest to randomizowane badanie mające na celu porównanie czasu zacisku krzyżowego (XCT) i czasu krążenia pozaustrojowego (CPBT) systemu zastawek EDWARDS INTUITY w małoinwazyjnym dostępie chirurgicznym (MIS) z dowolną dostępną na rynku bioprotezą aorty w standardowym dostępie chirurgicznym z pełną sternotomią, u pacjentów z logistycznym wynikiem EuroScore < 20 poddawanych planowej operacji wymiany zastawki aortalnej (AVR).
Ponadto celem jest zebranie wystarczających danych do ilościowego określenia wielkości efektu krótkoterminowych korzyści dla pacjenta zidentyfikowanych wcześniej w literaturze oraz zbadanie dodatkowych punktów końcowych wykorzystania zasobów opieki zdrowotnej.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
Saxony
-
Leipzig, Saxony, Niemcy, 04289
- Leipzig Heart Center
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Płeć kwalifikująca się do nauki
Opis
Włączenie:
- dorosły mężczyzna lub kobieta w wieku ≥18 lat
- objawowa zwężenie zastawki aortalnej/mieszane zwężenie zastawki aortalnej i niedomykalność aortalna choroba, w przypadku której planowana jest izolowana chirurgiczna wymiana zastawki aortalnej bez zabiegów towarzyszących
- EuroSCORE <20
- Klasa NYHA ≥II
- Uczestnik podpisał i opatrzył datą formularz świadomej zgody na badanie przed wykonaniem określonych procedur badania
- Podmiot jest stabilny geograficznie i wyraża zgodę na udział w dalszych ocenach zgodnie z protokołem i świadomą zgodą
Wykluczenie (m.in.):
- czysta niedomykalność aorty
- przebyta operacja kardiochirurgiczna (z podejściem FS lub MIS)
- wrodzona prawdziwa dwupłatkowa/jednopłatkowa zastawka aortalna
wymaga pilnej operacji lub przeszedł pilną operację z jakiegokolwiek powodu
≤ 1 miesiąc przed planowanym zabiegiem
- LVEF <25%
- czynne zapalenie wsierdzia ≤ 6 miesięcy przed planowanym leczeniem
- ostry MI ≤ 90 dni przed planowanym leczeniem
- przebył udar lub przemijający napad niedokrwienny w ciągu sześciu miesięcy przed planowaną operacją wymiany zastawki aortalnej
- zależne od tlenu lub respiratora
- oczekiwana długość życia < 12 miesięcy
- nadużywający substancji
- Kobieta jest w ciąży lub karmi piersią
- udokumentowana leukopenia (WBC < 3,5 x 103/μl), ostra niedokrwistość (Hgb < 10,0 gm/dl lub < 6,2 mmol/l), trombocytopenia (liczba płytek krwi < 100 x 103/ml) lub skaza krwotoczna lub koagulopatia w wywiadzie
- niestabilność hemodynamiczna lub oddechowa wymagająca leczenia inotropowego, mechanicznego wspomagania krążenia lub wentylacji mechanicznej w ciągu 30 dni od zabiegu
- udokumentowane echokardiograficzne dowody masy wewnątrzsercowej, skrzepliny lub wegetacji
- niewydolność nerek określona na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy ≥ 200 μmol/l (2,27 mg/dl) podczas badania przesiewowego lub schyłkowej niewydolności nerek wymagającej przewlekłej dializy
- udokumentowana nadczynność przytarczyc
- obecnie uczestniczących w eksperymentalnym badaniu leku lub urządzenia, w przypadku którego nie zakończono jeszcze działań następczych
- Minimalnie inwazyjny dostęp do serca nie jest możliwy ze względu na ograniczenia anatomiczne lub jakikolwiek inny istniejący wcześniej stan
Wykluczenie śródoperacyjne:
- ma wapń na przednim płatku zastawki mitralnej, którego nie można usunąć
- ma rozległe zwapnienie korzenia aorty
- Deformacja pierścienia, która może, ale nie musi być spowodowana zbyt dużym odwapnieniem pierścienia aortalnego
- ma skrzeplinę w lewym przedsionku
- Położenie ujść wieńcowych względem zastawki EDWARDS INTUITY mogłoby spowodować utrudnienie przepływu krwi
- niestabilny hemodynamicznie podczas zabiegu wymagający przerwania zabiegu przed wprowadzeniem badanej bioprotezy i systemu wprowadzającego
- Urządzenie do nauki nie jest dostępne w rozmiarze odpowiednim dla pacjenta
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: INTUICJA EDWARDA
System zaworów EDWARDS INTUITY, model 8300A
|
Ocena charakterystyki wydolności serca i częstości zdarzeń niepożądanych związanych z zastawką EDWARDS INTUITY u pacjentów poddawanych MIS-AVR.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Stentowane bioprotezy aorty
|
W porównaniu do zaworów regulacyjnych dostępnych na rynku poddawanych FS-AVR
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Mediana czasu spędzonego przez pacjenta na krążeniowo-oddechowym zacisku krzyżowym
Ramy czasowe: W czasie operacji; średnio 1 godz
|
Czas zacisku krzyżowo-płucnego to czas, przez który aorta (naczynie krwionośne) pacjenta jest zaciskana przez narzędzie chirurgiczne stosowane w kardiochirurgii.
Pozwala to na przesłanie normalnego przepływu krwi do sztucznego serca i płuc, aby utrzymać stałą temperaturę i poziom tlenu.
|
W czasie operacji; średnio 1 godz
|
|
Mediana czasu spędzonego przez pacjenta na krążeniu pozaustrojowym
Ramy czasowe: W czasie operacji; średnio 1 godz
|
Czas krążenia pozaustrojowego to czas, przez jaki krew pacjenta krąży w sztucznym sercu i płucach podczas operacji kardiochirurgicznej.
|
W czasie operacji; średnio 1 godz
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Liczba uczestników, u których nastąpiła zmiana w stosunku do wartości wyjściowej w klasie New York Heart Association (NYHA) po 2 latach.
Ramy czasowe: Linia bazowa i 2 lata.
|
System klasyfikacji funkcjonalnej New York Heart Association (NYHA) wiąże objawy z codziennymi czynnościami i jakością życia pacjenta. Klasa I. Pacjenci z chorobą serca, ale bez wynikającego z tego ograniczenia aktywności fizycznej. Klasa II. Pacjenci z chorobami serca powodującymi nieznaczne ograniczenie aktywności fizycznej. Są wygodne w spoczynku. Klasa III. Pacjenci z chorobami serca powodującymi znaczne ograniczenie aktywności fizycznej. Są wygodne w spoczynku. Klasa IV. Pacjenci z chorobami serca powodującymi niemożność wykonywania jakiejkolwiek aktywności fizycznej bez odczuwania dyskomfortu. Objawy niewydolności serca lub zespołu dławicowego mogą występować nawet w spoczynku. |
Linia bazowa i 2 lata.
|
|
Średnie średnie gradienty podmiotu (mmHg) Pomiary w czasie.
Ramy czasowe: Linia bazowa, absolutorium, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
Średni gradient to średni przepływ krwi przez zastawkę aortalną mierzony w milimetrach słupa rtęci.
Gradienty są oceniane przez echokardiografię w czasie.
Średnie wartości gradientu zależą od wielkości i typu zaworu.
|
Linia bazowa, absolutorium, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
|
Średnie szczytowe gradienty podmiotu (mmHg) Pomiary w czasie.
Ramy czasowe: Linia bazowa, absolutorium, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
Szczytowy gradient to maksymalna zmierzona wartość przepływu krwi przez zastawkę aortalną, mierzona w milimetrach słupa rtęci.
Gradienty są oceniane przez echokardiografię w czasie.
|
Linia bazowa, absolutorium, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
|
Pomiar efektywnej powierzchni kryzy (EOA) podmiotu w czasie.
Ramy czasowe: Linia bazowa, absolutorium, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
Efektywna powierzchnia otworu reprezentuje pole przekroju poprzecznego przepływu krwi poniżej zastawki aortalnej.
Efektywna powierzchnia otworu jest oceniana przez echokardiografię w czasie.
|
Linia bazowa, absolutorium, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
|
Wielkość przecieku okołozastawkowego w czasie.
Ramy czasowe: Zwolnienie, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
Liczba pacjentów, u których wystąpił przeciek okołozastawkowy, pokazana w różnych punktach czasowych. Przeciek okołozastawkowy to krew przepływająca przez kanał między wszczepioną sztuczną zastawką a tkanką serca w wyniku niewłaściwego uszczelnienia. Przeciek okołozastawkowy jest oceniany przez echokardiografię w czasie. Oceniany jest w skali od minimum 0 do maksimum 4, gdzie 0 = brak wycieku, 1 = śladowy wyciek, 2 = lekki wyciek, 3 = umiarkowany wyciek, 4 = poważny wyciek. Wyższe liczby na skali wskazują na pogorszenie wyniku. |
Zwolnienie, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
|
Konwersja chirurgicznej zastawki aortalnej Edwards INTUITY do kontrolowania chirurgicznej zastawki aortalnej serca podczas zabiegu chirurgicznego.
Ramy czasowe: Przed operacją
|
Pacjenci przydzieleni losowo do grupy Edwards INTUITY, którzy zostali przeniesieni do grupy kontrolnej i otrzymali dostępne w handlu chirurgiczne zastawki aortalne serca podczas operacji.
|
Przed operacją
|
|
Pacjenci, którzy z czasem wymagali resternotomii klatki piersiowej
Ramy czasowe: 30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
Liczba pacjentów, u których wykonano chirurgiczne otwarcie klatki piersiowej po początkowej operacji zastawki aortalnej serca, pokazana w różnych punktach czasowych.
|
30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
|
Osoby, które z czasem otrzymały stały rozrusznik serca.
Ramy czasowe: 30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
Liczba pacjentów, którym wszczepiono stały rozrusznik serca, pokazana w różnych punktach czasowych.
|
30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
|
Osoby z przeciekiem okołozastawkowym > lub równym 3+ i/lub wymagające interwencji w czasie
Ramy czasowe: 30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
Liczba pacjentów, u których wystąpił przeciek okołozastawkowy, pokazana w różnych punktach czasowych. Przeciek okołozastawkowy to krew przepływająca przez kanał między wszczepioną sztuczną zastawką a tkanką serca w wyniku niewłaściwego uszczelnienia. Przeciek okołozastawkowy jest oceniany przez echokardiografię w czasie. Oceniany jest w skali od 0 do 4, gdzie 0 = brak wycieku, 1 = śladowy wyciek, 2 = niewielki wyciek, 3 = umiarkowany wyciek, 4 = poważny wyciek. Wyższe liczby na skali wskazują na pogorszenie wyniku. |
30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
|
Pacjenci, u których wystąpiło duże krwawienie w czasie.
Ramy czasowe: 30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
Liczba pacjentów, u których wystąpiło duże krwawienie, przedstawiona w różnych punktach czasowych.
|
30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
|
Osoby, u których z czasem wystąpiła niewydolność oddechowa
Ramy czasowe: 30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
Liczba pacjentów, u których wystąpiła niewydolność oddechowa, pokazana w różnych punktach czasowych.
Niewydolność oddechowa ma miejsce, gdy z płuc do krwi nie przedostaje się wystarczająca ilość tlenu.
|
30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
|
Pacjenci z wypadkiem naczyniowo-mózgowym lub trwałym udarem w czasie
Ramy czasowe: 30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
Liczba pacjentów, którzy doświadczyli wypadku naczyniowo-mózgowego lub trwałego udaru, pokazana w różnych punktach czasowych.
|
30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
|
Pacjenci z niewydolnością nerek w czasie
Ramy czasowe: 30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
Liczba pacjentów, u których wystąpiła niewydolność nerek (nerek) przedstawiona w różnych punktach czasowych.
|
30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
|
Pacjenci z zapaleniem wsierdzia w czasie
Ramy czasowe: 30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
Liczba pacjentów, u których wystąpiło zapalenie wsierdzia, przedstawiona w różnych punktach czasowych.
Zapalenie wsierdzia to infekcja wsierdzia, która jest wewnętrzną wyściółką komór serca i zastawek serca.
|
30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
|
Pacjenci z głęboką infekcją mostka w czasie
Ramy czasowe: 30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
Liczba pacjentów, u których wystąpiła infekcja głębokiej rany mostka, przedstawiona w różnych punktach czasowych.
|
30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
|
Pacjenci z zawałem mięśnia sercowego w czasie
Ramy czasowe: 30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
Liczba pacjentów, u których wystąpił zawał mięśnia sercowego, pokazana w różnych punktach czasowych.
Zawał mięśnia sercowego, powszechnie znany jako atak serca, występuje, gdy przepływ krwi zmniejsza się lub zatrzymuje w części serca, powodując uszkodzenie mięśnia sercowego.
|
30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
|
Osoby z chorobą zakrzepowo-zatorową w czasie
Ramy czasowe: 30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
Liczba pacjentów, u których wystąpiła choroba zakrzepowo-zatorowa, pokazana w różnych punktach czasowych.
Choroba zakrzepowo-zatorowa to niedrożność naczynia krwionośnego przez skrzep krwi, który został wypchnięty z innego miejsca w krążeniu.
|
30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
|
Osoby z tamponadą serca w czasie
Ramy czasowe: 30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
Liczba pacjentów, u których wystąpiła tamponada serca, pokazana w różnych punktach czasowych.
Tamponada serca występuje wtedy, gdy płyn w osierdziu (worze wokół serca) gromadzi się i powoduje ucisk (ściskanie) serca.
|
30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
|
Osoby z reoperacją serca z dowolnego powodu w czasie
Ramy czasowe: 30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
Liczba pacjentów, którzy przeszli reoperację serca z jakiegokolwiek powodu, pokazana w różnych punktach czasowych.
|
30 dni, 3 miesiące, 1 rok, 2 lata.
|
|
Konwersja pacjentów poddawanych minimalnie inwazyjnemu nacięciu chirurgicznemu do pełnej sternotomii dla grupy Edwards INTUITY zrandomizowanej podczas operacji.
Ramy czasowe: Przed operacją
|
Pacjenci przydzieleni losowo do grupy Edwards INTUITY Group z chirurgiczną zastawką aortalną poddawani minimalnie inwazyjnemu nacięciu chirurgicznemu przekształcanemu w zabieg otwartej pełnej sternotomii podczas zabiegu chirurgicznego.
|
Przed operacją
|
|
Średni wynik badanego w Kwestionariuszu Jakości Życia w Czasie EQ-5D
Ramy czasowe: Linia bazowa, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
Wymiar EuroQol-5 (EQ-5D) to ustandaryzowany kwestionariusz, w którym prosi się osoby badane o ocenę siebie (brak problemów, niektóre problemy, skrajne problemy) w zakresie poruszania się, dbania o siebie, zwykłych czynności, bólu/dyskomfortu oraz lęku/depresji.
Skala jest indeksowana i waha się od minimum 0,275 do maksimum 1,000.
Niższa liczba wskazuje, że uczestnicy doświadczają więcej problemów, a wyższa liczba wskazuje, że uczestnicy doświadczają mniej problemów.
|
Linia bazowa, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
|
Średni wynik badanego SF-12 — Kwestionariusz jakości życia w czasie
Ramy czasowe: Linia bazowa, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
Średni wynik badanego na początku badania iw każdym okresie obserwacji do 2 lat — SF-12. Skrócony formularz badania wyników medycznych 12 (SF-12) — Podsumowanie komponentu fizycznego (PCS) i Podsumowanie komponentu psychicznego (MCS). Skala kwestionariusza SF-12 waha się od 100, co oznacza najlepszy stan zdrowia, do 0, co oznacza gorszy stan zdrowia. |
Linia bazowa, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
|
Średni wynik badanego w KCCQ - Kwestionariusz Jakości Życia w Czasie
Ramy czasowe: Linia bazowa, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
Kwestionariusz Kardiomiopatii Kansas City (KCCQ) to 23-punktowy, samodzielnie wypełniany instrument, który ocenia funkcje fizyczne, objawy (częstotliwość, nasilenie i niedawne zmiany), funkcje społeczne, poczucie własnej skuteczności i wiedzy oraz jakość życia.
Wyniki mieszczą się w zakresie od 0 do 100, gdzie wyższe wyniki odzwierciedlają lepszy stan zdrowia.
Pacjenci wypełniali ten kwestionariusz na początku badania, 30 dni, 3 miesiące i 1 rok.
|
Linia bazowa, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
|
Wykorzystanie opieki zdrowotnej
Ramy czasowe: Dzień zabiegu chirurgicznego do wypisu ze szpitala, średnio 1,5 tygodnia
|
Średni czas spędzony przez osoby badane na oddziale intensywnej terapii, długość pobytu w opiece pośredniej oraz średni całkowity czas pobytu w szpitalu po zabiegu wymiany zastawki serca.
|
Dzień zabiegu chirurgicznego do wypisu ze szpitala, średnio 1,5 tygodnia
|
|
Pomiar wskaźnika efektywnej powierzchni otworu otworowego (EOAI) podmiotu w czasie.
Ramy czasowe: Linia bazowa, absolutorium, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
Wskaźnik efektywnej powierzchni ujścia reprezentuje minimalne pole przekroju poprzecznego przepływu krwi za zastawką aortalną podzielone przez powierzchnię ciała osoby.
Wskaźnik efektywnej powierzchni otworu jest oceniany w czasie za pomocą echokardiografii.
|
Linia bazowa, absolutorium, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
|
Wielkość niedomykalności zastawki aortalnej w czasie.
Ramy czasowe: Zwolnienie, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
Niedomykalność zastawki aortalnej występuje, gdy zastawka aortalna w sercu nie zamyka się szczelnie, umożliwiając powrót części krwi, która została wypompowana z serca. Niedomykalność zastawki aortalnej jest oceniana przez echokardiografię w czasie. Ocenia się go w skali od 0 do 4, gdzie 0 oznacza brak regurgitacji, a 4 oznacza ciężką regurgitację. Wyższe liczby na skali wskazują na pogorszenie wyniku. |
Zwolnienie, 30 dni, 3 miesiące, 1 rok
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Prof. Borger, MD, Leipzig Heart Center
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Borger MA, Dohmen PM, Knosalla C, Hammerschmidt R, Merk DR, Richter M, Doenst T, Conradi L, Treede H, Moustafine V, Holzhey DM, Duhay F, Strauch J. Haemodynamic benefits of rapid deployment aortic valve replacement via a minimally invasive approach: 1-year results of a prospective multicentre randomized controlled trial. Eur J Cardiothorac Surg. 2016 Oct;50(4):713-720. doi: 10.1093/ejcts/ezw042. Epub 2016 Mar 2.
- Borger MA, Moustafine V, Conradi L, Knosalla C, Richter M, Merk DR, Doenst T, Hammerschmidt R, Treede H, Dohmen P, Strauch JT. A randomized multicenter trial of minimally invasive rapid deployment versus conventional full sternotomy aortic valve replacement. Ann Thorac Surg. 2015 Jan;99(1):17-25. doi: 10.1016/j.athoracsur.2014.09.022. Epub 2014 Nov 20.
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Oszacować)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 2011-12 (Inny identyfikator: AP HM)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .