Wartości wzmocnionego monitorowania przez rejestrację EEG (Narcotrend) dla sedacji w kolonoskopii

Badania endoskopowe, a szczególnie długotrwałe interwencje mogą być dla pacjentów niewygodne. Częste są reakcje bólowe i wazowagalne. Dlatego wdrożenie jest ogólnie zalecane w sedacji i tutaj również przeprowadzane w praktyce.

W interwencyjnych i długotrwałych interwencjach (np. kolonoskopia, ultrasonografia endoskopowa, ECPW) w przeciwieństwie do badań czysto diagnostycznych często występuje głęboka sedacja. Stosowanie propofolu pod względem skuteczności sedacji oraz czasu lub jakości wybudzenia przewyższa stosowanie benzodiazepin (plus opiaty), podczas gdy bezpieczeństwo pacjenta jest takie samo.

Monitorowanie parametrów życiowych w celu uniknięcia powikłań jest podyktowane aktualnymi wytycznymi krajowymi. Niezbędne środki monitorowania obejmują pulsoksymetrię i pomiary ciśnienia krwi. U pacjentów z ciężkimi chorobami serca należy dodatkowo wykonać zapis EKG. Ponadto wytyczne wymagają ciągłego monitorowania klinicznego sedacji, aby uniknąć niepożądanego etapu znieczulenia. Taka ocena jest jednak często trudna w warunkach klinicznych, a nawet przynosi efekt przeciwny do zamierzonego, ponieważ ciągła reakcja i stymulacja dotykowa pacjenta (w celu klinicznego sprawdzenia głębokości sedacji) przerywa złożoną interwencję endoskopową. Jednak najbardziej istotnym aspektem klinicznym jest uniknięcie nierozpoznanego przejścia pacjenta z etapu głębokiej sedacji w stan znieczulenia.

Obecne zalecenia nie uwzględniają nowych wyników badań z perspektywy płci, które wykazały, że kobiety i mężczyźni potrzebują innego czasu budzenia przy użyciu środków wyprowadzania EEG przy użyciu Narcotrend po całkowitym znieczuleniu dożylnym, co może wynikać z różnych dawek całkowitych potrzebnych środków uspokajających. Grupa badawcza wykazała jednak we wcześniejszym badaniu, że najprawdopodobniej zastosowanie monitoringu EEG (Narcotrend) spowodowało skuteczną adaptację sedacji, w szczególności szybszy czas powrotu do zdrowia dzięki mniejszej dawce podawanego środka uspokajającego dla fazy ciągłej sedacji D0-D2 endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna-(ERCP).

W prezentowanym badaniu badacze oceniają stopień różnic między płciami w czasie wybudzenia po sedacji propofolem podczas kolonoskopii przy zastosowaniu monitorowania EEG.

Zalicza się do nich pacjentów poddawanych kolonoskopii diagnostycznej lub leczniczej, wykonywanej w sedacji propofolem.