Valores de monitoramento aprimorado por registro de EEG (Narcotrend) para sedação em colonoscopia

Exames endoscópicos e intervenções particularmente de longa duração podem ser desconfortáveis ​​para os pacientes. Dor e reações vasovagais são comuns. Portanto, a implementação geralmente é recomendada sob sedação e também realizada na prática aqui.

Em intervenções intervencionistas e mais duradouras (por exemplo, colonoscopia, ultrassonografia endoscópica, CPRE), em oposição a exames puramente diagnósticos, muitas vezes é uma sedação profunda. O uso de propofol em termos de eficácia de sedação e tempo ou qualidade de despertar é superior ao uso de benzodiazepínicos (mais opiáceos), enquanto a segurança do paciente é a mesma.

O monitoramento dos sinais vitais para evitar complicações é ditado pelas diretrizes nacionais atuais. Medidas necessárias de monitoramento incluem oximetria de pulso e medições de pressão arterial. Em pacientes com doença cardíaca grave, um registro de ECG deve ser usado adicionalmente. Além disso, as diretrizes exigem que a sedação seja monitorada clinicamente continuamente para evitar uma etapa anestésica indesejada. Tal avaliação, no entanto, muitas vezes é difícil em condições clínicas e até contraproducente, pois uma resposta constante e estimulação tátil do paciente (para verificar clinicamente o nível de profundidade da sedação), interrompe a intervenção endoscópica complexa. No entanto, o aspecto clínico mais relevante é evitar a transição não reconhecida dos pacientes do estágio de sedação profunda para o estágio anestésico.

As recomendações atuais não levam em consideração os resultados de novos estudos de uma perspectiva de gênero, que mostraram que mulheres e homens precisam de um horário de despertar diferente usando os meios de derivação de EEG usando o Narcotrend após anestesia intravenosa total, o que pode ser devido a doses totais diferentes de sedativos necessários. No entanto, o grupo de pesquisa demonstrou em um estudo anterior que provavelmente causado pelo uso do monitoramento EEG (Narcotrend) uma adaptação eficaz da sedação, em particular um tempo de recuperação mais rápido por uma dose menor do sedativo administrado para um estágio de sedação contínua Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica D0-D2 (CPRE).

No estudo apresentado, os investigadores avaliam a extensão das diferenças de gênero no tempo de despertar após a sedação com propofol durante a colonoscopia ao usar o monitoramento EEG.

Estão incluídos os pacientes submetidos à colonoscopia diagnóstica ou terapêutica, realizada sob sedação com propofol.