Valori del monitoraggio avanzato mediante registrazione EEG (Narcotrend) per la sedazione in colonscopia

Gli esami endoscopici e gli interventi particolarmente di lunga durata possono essere scomodi per i pazienti. Sono comuni il dolore e le reazioni vasovagali. Pertanto, l'implementazione è generalmente raccomandata sotto sedazione e viene eseguita anche nella pratica qui.

Negli interventi interventistici e di lunga durata (ad esempio colonscopia, ecografia endoscopica, ERCP) rispetto agli esami puramente diagnostici è spesso la sedazione profonda. L'uso del propofol in termini di efficacia della sedazione e tempo o qualità del risveglio è superiore all'uso delle benzodiazepine (più oppiacei), mentre la sicurezza del paziente è la stessa.

Il monitoraggio dei segni vitali per evitare complicanze è dettato dalle attuali linee guida nazionali. Le misure di monitoraggio necessarie includono la pulsossimetria e le misurazioni della pressione sanguigna. Nei pazienti con cardiopatia grave deve essere utilizzata in aggiunta una registrazione ECG. Inoltre, le linee guida richiedono che la sedazione sia monitorata clinicamente continuamente per evitare una fase anestetica indesiderata. Tale valutazione, tuttavia, è spesso difficile in condizioni cliniche e persino controproducente, in quanto una costante risposta e stimolazione tattile del paziente (per verificare clinicamente il livello di profondità della sedazione), interrompe il complesso intervento endoscopico. Tuttavia, l'aspetto clinico più rilevante è l'evitare la transizione non riconosciuta dei pazienti dallo stadio di sedazione profonda a uno stadio anestetico.

Le attuali raccomandazioni non tengono conto dei nuovi risultati dello studio da una prospettiva di genere, che hanno mostrato che le donne e gli uomini hanno bisogno di un tempo di risveglio diverso utilizzando i mezzi di derivazione EEG utilizzando il Narcotrend dopo l'anestesia endovenosa totale, che può essere dovuto a diverse dosi totali di sedativi necessari. Tuttavia, il gruppo di ricerca ha dimostrato in uno studio precedente che, molto probabilmente, l'uso del monitoraggio EEG (Narcotrend) ha causato un efficace adattamento della sedazione, in particolare un tempo di recupero più rapido da una dose inferiore del sedativo somministrato per una fase di sedazione continua Colangiopancreatografia retrograda endoscopica D0-D2-(ERCP).

Nello studio presentato i ricercatori valutano l'entità delle differenze di genere nel tempo di risveglio dopo la sedazione con propofol durante la colonscopia quando si utilizza il monitoraggio EEG.

Sono inclusi i pazienti sottoposti a colonscopia diagnostica o terapeutica, che viene eseguita sotto sedazione con propofol.