Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Interwencja behawioralna oparta na krokomierzu dla osób z POChP w celu zachowania aktywności po rehabilitacji (STAR)

3 listopada 2020 zaktualizowane przez: Prof. Dr. Klaus Pfeifer, University of Erlangen-Nürnberg

Wpływ krótkiej interwencji behawioralnej opartej na krokomierzu u osób z POChP podczas szpitalnej rehabilitacji oddechowej na 6-tygodniową i 6-miesięczną obiektywnie mierzoną aktywność fizyczną - randomizowana, kontrolowana próba

Badanie STAR (STay Active after Rehabilitation) bada w randomizowanym kontrolowanym badaniu (RCT) dodatkowy wpływ interwencji zmiany zachowania opartej na krokomierzu (BCI) podczas szpitalnej rehabilitacji oddechowej (PR) na obiektywnie mierzoną aktywność fizyczną (PA) 6 tygodni i 6 miesięcy po PR. BCI stosuje techniki zmiany zachowania: a) instrukcje, jak, gdzie i kiedy wykonać zachowanie, b) szybkie ustalenie celu aktywności fizycznej, c) szybkie samokontrolowanie zachowania oraz d) informacje zwrotne na temat zachowania. Główny wynik PA będzie mierzony za pomocą akcelerometru (Actigraph wGT3X) przez okres siedmiu dni, najpierw dwa tygodnie przed rozpoczęciem rehabilitacji (T0 = faza badania I), a także sześć tygodni i sześć miesięcy (T3 i T4) po PR. Dodatkowo, aby przewidzieć progresję PA po PR, na początku (T1 = początek II fazy badania) i na końcu PR (T2) należy przeprowadzić złożoną diagnostykę osobistą, obejmującą kwestionariusze oraz ocenę czynnościową. Ta diagnostyka opiera się na głównych ideach modelu kompetencji zdrowotnych związanych z PA (model PARC), aw szczególności uwzględnia fizyczne i psychiczne uwarunkowania PA.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Szczegółowy opis będzie dostępny w aktualnie generowanej publikacji protokołu badania (sierpień 2016).

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

418

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Bavaria
      • Bad Reichenhall, Bavaria, Niemcy, 83435
        • Bad Reichenhall Clinic, Center for Rehabilitation, Pulmonology and Orthopedics

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 80 lat (DOROSŁY, STARSZY_DOROŚLI)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Płeć kwalifikująca się do nauki

Wszystko

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Główną diagnozą rehabilitacji pulmonologicznej jest Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób - Kod J44.- (Inna przewlekła obturacyjna choroba płuc) we wszystkich 2011 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) Klasyfikacje A-D i etapy 1-4.

Kryteria wyłączenia:

  • Znacznie obniżony stan zdrowia (ciężka współistniejąca choroba, która wpłynie na wyniki parametrów końcowych, np. rak lub ciężkie choroby współistniejące kardiologiczne, neurologiczne lub ortopedyczne)
  • Znaczne ograniczenie wzroku i słuchu
  • Ciężki stan psychiczny jako rozpoznanie wtórne
  • Brak znajomości języka niemieckiego

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: LECZENIE
  • Przydział: LOSOWO
  • Model interwencyjny: RÓWNOLEGŁY
  • Maskowanie: POJEDYNCZY

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Promocja aktywności na podstawie krokomierza
W ramach rehabilitacji pulmonologicznej (opieka standardowa) grupa interwencyjna (IG) otrzymuje dodatkowo interwencję zmiany zachowania (BCI) opartą na krokomierzu.

Głównymi składnikami trwającej 2 x 45 minut interwencji BCI w zakresie aktywności fizycznej opartej na krokomierzu są następujące techniki zmiany zachowania (BCT):

  • Instrukcja, jak, gdzie i kiedy wykonać zachowanie
  • Szybkie wyznaczanie celów dla aktywności fizycznej
  • Szybka samokontrola zachowania
  • Informacje zwrotne na temat zachowania. Uczestnicy otrzymują krokomierz oraz książeczkę z dziennikiem aktywności fizycznej i towarzyszącymi mu informacjami na temat znaczenia wyznaczania sobie celów i prowadzenia dziennika aktywności fizycznej, zaleceń dotyczących ćwiczeń, możliwości pozostania aktywnym po rehabilitacji oraz odpowiedniej aktywności ruchowej.
Standardowa opieka to rehabilitacja oddechowa pacjenta w szpitalu (PR) w specjalistycznej Niemieckiej Klinice Rehabilitacji. PR to kompleksowa, multidyscyplinarna interwencja oparta na ocenie pacjenta, po której następuje połączenie terapii dostosowanych do pacjenta. PR trwa średnio 25 dni. PR obejmuje następujące obowiązkowe główne elementy: Sprawdzenie i, jeśli to konieczne, dostosowanie aktualnego leczenia POChP zgodnie z aktualnymi wytycznymi POChP; trening fizyczny (4-5 jednostek/tydzień treningu wytrzymałościowego [45 min] i 3 jednostki/tydzień treningu siłowego [45 min] tygodniowo, 7 jednostek/tydzień treningu mięśni wibracyjnych całego ciała/tydzień); ustrukturyzowana edukacja pacjentów z POChP (6 godzin edukacji pacjentów z POChP + 1 godzina szkolenia z urządzenia); fizjoterapia oddechowa w grupach [2-4 jednostki/tydz. po 45 min]. PR jest realizowany przez interdyscyplinarny zespół rehabilitacyjny.
Aktywny komparator: Krótka edukacja i ćwiczenia pacjenta
W ramach rehabilitacji pulmonologicznej (opieka standardowa) grupa kontrolna (CG) otrzymuje dodatkowo krótką edukację pacjenta połączoną z odpowiednimi ćwiczeniami.
Standardowa opieka to rehabilitacja oddechowa pacjenta w szpitalu (PR) w specjalistycznej Niemieckiej Klinice Rehabilitacji. PR to kompleksowa, multidyscyplinarna interwencja oparta na ocenie pacjenta, po której następuje połączenie terapii dostosowanych do pacjenta. PR trwa średnio 25 dni. PR obejmuje następujące obowiązkowe główne elementy: Sprawdzenie i, jeśli to konieczne, dostosowanie aktualnego leczenia POChP zgodnie z aktualnymi wytycznymi POChP; trening fizyczny (4-5 jednostek/tydzień treningu wytrzymałościowego [45 min] i 3 jednostki/tydzień treningu siłowego [45 min] tygodniowo, 7 jednostek/tydzień treningu mięśni wibracyjnych całego ciała/tydzień); ustrukturyzowana edukacja pacjentów z POChP (6 godzin edukacji pacjentów z POChP + 1 godzina szkolenia z urządzenia); fizjoterapia oddechowa w grupach [2-4 jednostki/tydz. po 45 min]. PR jest realizowany przez interdyscyplinarny zespół rehabilitacyjny.

Głównymi elementami trwającej 2 x 45 minut interwencji są powtórki wiedzy z zakresu rehabilitacji oddechowej (opieka standardowa) w połączeniu z odpowiednimi ćwiczeniami:

  • Powtórzenie wiedzy na temat zaleceń ćwiczeń
  • Rewizja wiedzy na temat możliwości samoregulacji intensywności ćwiczeń treningu wytrzymałościowego tempem odczuwanego wysiłku (skala BORG)
  • Rewizja samoregulacji intensywności ćwiczeń wytrzymałościowych
  • Powtórzenie ćwiczeń wzmacniających zgodnie z zaleceniami ćwiczeń.

Uczestnicy otrzymują książeczkę z informacjami na temat tempa odczuwanego wysiłku, zaleceń dotyczących ćwiczeń, możliwości pozostania aktywnym po rehabilitacji oraz odpowiedniej aktywności fizycznej.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiany w obiektywnie mierzonej aktywności fizycznej
Ramy czasowe: 2 tygodnie przed rehabilitacją pulmonologiczną (T0), 6 tygodni po rehabilitacji pulmonologicznej (T3) i 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Przy każdej okazji pomiaru aktywność fizyczna będzie mierzona przez siedem kolejnych dni za pomocą 3-osiowego akcelerometru (Actigraph wGT3X-BT)
2 tygodnie przed rehabilitacją pulmonologiczną (T0), 6 tygodni po rehabilitacji pulmonologicznej (T3) i 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźnik masy ciała, niedrożność, duszność i wysiłek fizyczny (wskaźnik BODE)
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2)
Kwestionariusz: w tym wskaźnik masy ciała, niedrożność dróg oddechowych (FEV1), duszność (skala duszności MRC) i wydolność wysiłkowa (6-minutowy test marszu)
W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2)
Wyjściowy wskaźnik duszności (BDI) i przejściowy wskaźnik duszności (TDI)
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 tygodni po rehabilitacji pulmonologicznej (T3) i 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Kwestionariusz: Wyjściowa i przejściowa duszność
W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 tygodni po rehabilitacji pulmonologicznej (T3) i 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Duszność, kaszel, plwocina, ból
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 tygodni po rehabilitacji pulmonologicznej (T3) i 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Kwestionariusz: Numeryczne skale ocen (opracowane samodzielnie)
W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 tygodni po rehabilitacji pulmonologicznej (T3) i 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Kwestionariusz Lęku POChP (CAF)
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Kwestionariusz: Lęk specyficzny dla POChP
W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Kwestionariusz zdrowia pacjenta (PHQ-D9)
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Kwestionariusz: Depresja
W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Kwestionariusz oddechowy św. Jerzego (SGRQ)
Ramy czasowe: 2 tygodnie przed rehabilitacją oddechową (T0); W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 tygodni (T3) i 6 miesięcy (T4) po rehabilitacji pulmonologicznej
Kwestionariusz: Jakość życia związana ze zdrowiem
2 tygodnie przed rehabilitacją oddechową (T0); W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 tygodni (T3) i 6 miesięcy (T4) po rehabilitacji pulmonologicznej
Test oceniający POChP (CAT)
Ramy czasowe: 2 tygodnie przed rehabilitacją oddechową (T0); W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 tygodni (T3) i 6 miesięcy (T4) po rehabilitacji pulmonologicznej
Kwestionariusz: Wpływ POChP na stan zdrowia
2 tygodnie przed rehabilitacją oddechową (T0); W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 tygodni (T3) i 6 miesięcy (T4) po rehabilitacji pulmonologicznej
Kompetencje kontrolne w treningu fizycznym, regulacja nastroju i samokontrola związana z aktywnością fizyczną, poczucie własnej skuteczności związane z aktywnością fizyczną, zaspokojenie potrzeb psychologicznych podczas ćwiczeń
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2)
Kwestionariusz: Aspekty kompetencji zdrowotnych związanych z aktywnością fizyczną (model PARC)
W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2)
Test niejawnego powiązania z pojedynczym celem (ST-IAT)
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2)
Test komputerowy: Automatyczny wpływ na aktywność fizyczną
W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2)
Algorytm etapu zmiany aktywności fizycznej
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2)
Kwestionariusz: Dostosowany w oparciu o model transteoretyczny (TTM)
W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2)
Samozgodność związana ze sportem i ruchem (SSK)
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2)
Kwestionariusz: Samozgodność/jakość motywacji
W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2)
Afektywne jawne postawy wobec uprawiania sportu
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2)
Kwestionariusz: Wyraźne postawy poznawcze i afektywne wobec zajęć sportowych
W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2)
Duszność Katastrofalna
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Kwestionariusz: Skala Katastrofizowania Duszności
W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Skala nietolerancji niepewności (UI-18)
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Kwestionariusz: Skłonność do negatywnego reagowania na niepewne sytuacje
W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Zmieniony test orientacji życiowej (LOT-R)
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Kwestionariusz: Dyspozycyjny optymizm
W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
6-minutowy test marszu
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2)
Test funkcjonalny
W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2)
Zadowolenie z rehabilitacji pulmonologicznej
Ramy czasowe: W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2)
Kwestionariusz (opracowany samodzielnie): Zadowolenie z interwencyjnych elementów rehabilitacji pulmonologicznej
W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2)
Cechy demograficzne
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rehabilitacji oddechowej (T1)
Kwestionariusz: płeć, wiek, wzrost, stan cywilny, wykształcenie, waga, samoocena statusu zawodowego
W pierwszym tygodniu rehabilitacji oddechowej (T1)
Społeczna charakterystyka medyczna
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rehabilitacji oddechowej (T1)
Wstępne badanie fizykalne, w tym diagnoza, leki, palenie tytoniu, czynność płuc
W pierwszym tygodniu rehabilitacji oddechowej (T1)
Dni chorobowe a korzystanie ze świadczeń opieki zdrowotnej
Ramy czasowe: 6 tygodni po rehabilitacji pulmonologicznej (T3); 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Kwestionariusz: Dni niezdolności do pracy, dni pobytu w szpitalu, leczenie doraźne w przebiegu POChP
6 tygodni po rehabilitacji pulmonologicznej (T3); 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Unikanie strachu POChP
Ramy czasowe: W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Kwestionariusz: Obawy związane z chorobą POChP
W pierwszym tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T1); W trzecim, a więc ostatnim tygodniu rehabilitacji pulmonologicznej (T2); 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Samodzielna deklaracja aktywności fizycznej
Ramy czasowe: 2 tygodnie przed rehabilitacją pulmonologiczną (T0), 6 tygodni po rehabilitacji pulmonologicznej (T3) i 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)
Kwestionariusz: aktywność fizyczna, ćwiczenia i sport
2 tygodnie przed rehabilitacją pulmonologiczną (T0), 6 tygodni po rehabilitacji pulmonologicznej (T3) i 6 miesięcy po rehabilitacji pulmonologicznej (T4)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Klaus Pfeifer, Prof. Dr., Friedrich-Alexander University Erlangen-Nürnberg (FAU), Germany
  • Główny śledczy: Wolfgang Geidl, Dr., Friedrich-Alexander University Erlangen-Nürnberg (FAU), Germany
  • Główny śledczy: Konrad Schultz, Dr., Bad Reichenhall Clinic, Center for Rehabilitation, Pulmonology and Orthopedics, Bad Reichenhall, Germany

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów

1 czerwca 2016

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 grudnia 2019

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

1 grudnia 2019

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

7 października 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

14 listopada 2016

Pierwszy wysłany (Oszacować)

17 listopada 2016

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

5 listopada 2020

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

3 listopada 2020

Ostatnia weryfikacja

1 listopada 2020

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj