Zmiany napowietrzenia płuc badane za pomocą tomografii impedancyjnej podczas wentylacji strumieniowej o wysokiej częstotliwości. (DPEIT)

Badanie wykonano w Klinice Anestezjologii i Intensywnej Terapii w Zabrzu.

Po zastosowaniu kryteriów kwalifikacji 30 pacjentów zakwalifikowano do prospektywnego badania obserwacyjnego. Każdy pacjent otrzymał informację o badaniu oraz uzyskano formularz zgody na wykonanie zabiegów pomiarowych. Zebrano dane dotyczące płci, wieku, masy ciała, wzrostu, chorób współistniejących, BMI.

Pacjentom podano premedykację midazolamem (Spodorm, ICN Polfa Rzeszów, Polska; dawki: waga 80kg - 7,5 mg; waga 80-100kg - 15mg) na godzinę przed planowaną operacją.

Po przybyciu na salę operacyjną zapewniono podstawowe monitorowanie pacjenta: EKG (3 odprowadzenia), tętno, nieinwazyjny pomiar ciśnienia krwi (NIBP) oraz pulsoksymetrię. W tym samym czasie pacjentowi założono pas z elektrodami do monitorowania tomografii impedancyjnej, po czym włączono automatyczny zapis podstawowych parametrów regionalnej wentylacji płuc.

Leki stosowane do indukcji znieczulenia: fentanyl (Fentanyl WZF, Polfa Warszawa, Polska) w dawce 2 g/kg mc. i.v., propofol (Diprivan, AstraZeneca, PolskaPlofed Polpharma Poland) w dawce 2 mg/kg mc., i.v. oraz wykonanie intubacji - cis-atrakurium (Nimbex, GlaxoSmithKine, UK) w dawce 0,15 mg/kg m.c. i.v. Podczas sztywnej bronchoskopii podtrzymanie znieczulenia ogólnego uzyskano poprzez dożylne podanie propofolu w dawce 10 - 6 mg/kg mc./h. Wentylację strumieniową o wysokiej częstotliwości (HFJV) prowadzono przy użyciu odpowiedniego respiratora (Universal Jet Ventilator Monsoon DeLuxe ACUTRONIC Switzerland). ), stosując następujące parametry wentylacji: f = 160-200 oddechów/min, FiO2 (ułamek wdychanego tlenu) = 1, DP (ciśnienie napędowe) = 1,5-2,5 Atm. Równocześnie monitorowano pacjentów za pomocą aparatu PulmoVista 500 Dräger i obserwowano na monitorze upowietrznienie płuc badanych metodą tomografii impedancyjnej.

Podczas znieczulenia chorzy otrzymywali nawodnienie w postaci 0,9% roztworu mleczanu Ringera w dawce 4 ml/kg mc./godz. W przypadku bradykardii podawano atropinę (Atropine sulfuricum, Polfa Warszawa) w dawce 0,5 mg dożylnie, w przypadku spadku średniego ciśnienia tętniczego poniżej 70 mmHg lub 25% w stosunku do ciśnienia wyjściowego, efedrynę (Ephedrinum Hydrochloricum WZF, Polfa Warszawa, Polska) w dawkach frakcjonowanych 5 mg iv (Max 25 mg) oraz w przypadku nieskuteczności postępowania wlew dopaminy (Dopaminum Hydrochloricum WZF 4%, Polfa Warszawa, Polska) w pompie strzykawkowej miareczkowanej utrzymanie średniego ciśnienia tętniczego powyżej 70 mmHg.

Wybudzanie ze znieczulenia odbywało się na sali pooperacyjnej po usunięciu środków znieczulających i zwiotczających mięśnie. W razie potrzeby odwrócenie działania środków zwiotczających mięśnie zapowiadano neostygminą (Polstygminum, Teva Pharmaceuticals Polska, Polska) w dawce 0,5 - 2,5 mg i.v.

Podczas znieczulenia monitorowano następujące parametry: EKG (3 odprowadzenia), częstość akcji serca, nieinwazyjne ciśnienie krwi (NIBP) co 3 minuty oraz wysycenie krwi tętniczej tlenem mierzone za pomocą pulsoksymetrii.