Lungluftningsförändringar undersökt med impedanstomografi under högfrekvent jetventilation. (DPEIT)

Studien utfördes på institutionen för anestesiologi och intensivterapi i Zabrze.

Efter tillämpning av behörighetskriterier inkluderades 30 patienter i en prospektiv observationsstudie. Varje patient fick information om studien och samtyckesformuläret för att utföra mätprocedurerna erhölls. Data om kön, ålder, vikt, längd, komorbiditeter, BMI samlades in.

Patienterna fick premedicinering, midazolam (Sopodorm, ICN Polfa Rzeszow, Polen; doser: vikt 80 kg - 7,5 mg; vikt 80-100 kg - 15 mg) en timme före planerad operation.

Vid ankomsten till operationssalen tillhandahölls patientens grundläggande övervakning: EKG (3 avledningar), hjärtfrekvens, icke-invasiv mätning av blodtryck (NIBP) och pulsoximetri. Samtidigt sattes ett bälte med elektroder på en patient för att övervaka impedanstomografi, sedan aktiverades en automatisk registrering av de grundläggande parametrarna för regional lungventilation.

Läkemedel som används för induktion av anestesi: fentanyl (Fentanyl WZF, Polfa Warszawa, Polen) i en dos av 2 g/kg kroppsvikt i.v., propofol (Diprivan, AstraZeneca, PolskaPlofed Polpharma Polen) i en dos av 2 mg/kg kroppsvikt, i.v. och att utföra en intubation - cis-atracurium (Nimbex, GlaxoSmithKine, UK) vid en dos av 0,15 mg/kg kroppsvikt i.v. Under stel bronkoskopi uppnåddes upprätthållande av allmän anestesi genom tillförsel av intravenös propofol i en dos av 10 - 6 mg/kg kroppsvikt/h. Den högfrekventa jetventilationen (HFJV) utfördes med korrekt respirator (Universal Jet Ventilator Monsoon DeLuxe ACUTRONIC Switzerland ), med användning av följande ventilationsparametrar: f = 160-200 andetag/min, FiO2 (fraktion av inandat syre) = 1, DP (drivtryck) = 1,5-2,5 Atm. Samtidigt övervakades patienter med en PulmoVista 500 Dräger-enhet och luftning av lungorna undersökt med elektrisk impedanstomografi observerades i en monitor.

Under anestesi fick patienterna hydrering i form av en 0,9% lösning av Ringers laktat vid 4 ml/kg kroppsvikt/h. I händelse av bradykardi gavs atropin (Atropine sulfuricum, Polfa Warszawa, Polen) i dosen 0,5 mg iv, i händelse av en minskning av det genomsnittliga artärtrycket under 70 mmHg eller 25 % jämfört med utgående tryck, efedrin (Ephedrinum Hydrochloricum WZF, Polfa Warszawa, Polen) i fraktionerade doser om 5 mg iv (Max 25 mg) gavs och i fallet med ineffektiviteten av förfarandet titrerades dopamininfusion (Dopaminum Hydrochloricum WZF 4%, Polfa Warszawa, Polen) i sprutpumpen för att upprätthålla ett medelartärtryck över 70 mmHg.

Återhämtning från narkos skedde på uppvakningsrummet efter avlägsnande av bedövningsmedel och muskelavslappnande medel. Om nödvändigt, omvänd verkan av muskelavslappnande medel tillkännagavs neostigmin (Polstygminum, Teva Pharmaceuticals Polen, Polen) i en dos av 0,5 - 2,5 mg i.v.

Under anestesi övervakades följande parametrar: EKG (3 avledningar), hjärtfrekvens, icke-invasivt blodtryck (NIBP) var tredje minut och arteriell syremättnad mätt med pulsoximetri.