Pooperacyjne i przewlekłe badanie chirurgii genetycznej kręgosłupa

Bezpieczna i skuteczna analgezja jest ważną niezaspokojoną potrzebą medyczną u dzieci. Pomimo wysiłków na rzecz promowania interwencji niefarmakologicznych, leczenie farmakologiczne pozostaje standardem opieki nad dziećmi doświadczającymi silnego bólu po operacji. Niewystarczające uśmierzenie bólu po inwazyjnych zabiegach chirurgicznych i działania niepożądane środków przeciwbólowych, takich jak morfina, występują często u nawet 50% dzieci. Badanie dotyczące stosowania morfiny w analgezji kontrolowanej przez pacjenta (PCA) po operacji kręgosłupa u młodzieży wykazało 45% częstość występowania nudności i wymiotów pooperacyjnych oraz 7% częstość występowania depresji oddechowej. Obecnie nie ustalono opartych na dowodach wytycznych dotyczących dawkowania w terapii opioidowej w populacji pacjentów pediatrycznych i pozostaje to metoda prób i błędów. Pomimo agresywnego leczenia bólu po operacji kręgosłupa, odkrycia wykazały, że ani ból u dzieci, ani stosowanie przez nie środków przeciwbólowych nie zmniejszyło się znacząco w czasie. W związku z tym w literaturze medycznej istnieje krytyczna luka w wiedzy, która znacząco wpływa na leczenie bólu u dzieci. Co więcej, przewlekły ból pooperacyjny (CPSP, definiowany jako ból związany z zabiegiem chirurgicznym trwający dłużej niż 2 miesiące po operacji, krytycznie dotyka 13-30% dzieci poddawanych zabiegom chirurgicznym i prowadzi do bólu przewlekłego w wieku dorosłym, obciążając opiekę zdrowotną nadzwyczajnymi rocznymi kosztami systemu (560-635 miliardów dolarów). Niedawno wykazano, że nieprzyjemność bólu przewiduje przejście od ostrego do umiarkowanego/silnego uporczywego bólu pooperacyjnego, podczas gdy wrażliwość lękowa prognozuje utrzymywanie się umiarkowanego/silnego bólu pooperacyjnego od 6 do 12 miesięcy po operacji. Fuzja kręgosłupa u nastolatków jest szczególnie bolesną operacją, z 15% częstością występowania bólu nawet 5 lat po operacji, a zatem będzie służyć jako dobry model chirurgiczny do oceny behawioralnych i genetycznych predyktorów przewlekłego bólu pooperacyjnego. W uznaniu tego wyzwania terapeutycznego badacze planują ocenić determinanty różnic międzyosobniczych w reaktywności opioidowych leków przeciwbólowych, działaniach niepożądanych, odczuwaniu bólu i predyktorach przewlekłego bólu pooperacyjnego u dzieci.