Studie zur genetischen Wirbelsäulenchirurgie bei postoperativen und chronischen Schmerzen

Eine sichere und wirksame Analgesie ist ein wichtiger, ungedeckter medizinischer Bedarf bei Kindern. Trotz der Bemühungen, nicht-pharmakologische Interventionen zu fördern, bleibt die medikamentöse Behandlung die Standardbehandlung für Kinder, die nach einer Operation unter starken Schmerzen leiden. Bei bis zu 50 % der Kinder kommt es häufig zu einer unzureichenden Schmerzlinderung nach invasiven Eingriffen und zu Nebenwirkungen von Analgetika wie Morphin. Eine Studie zur patientenkontrollierten Analgesie (PCA)-Morphinanwendung nach Wirbelsäulenoperationen bei Jugendlichen ergab eine 45-prozentige Inzidenz von postoperativer Übelkeit und Erbrechen und eine 7-prozentige Inzidenz von Atemdepression. Derzeit wurden keine evidenzbasierten Dosierungsrichtlinien für die Opioidtherapie für die pädiatrische Patientenpopulation ermittelt und es handelt sich weiterhin um eine Versuch-und-Irrtum-Methode. Trotz einer aggressiven Schmerzbehandlung nach einer Wirbelsäulenoperation zeigten die Ergebnisse, dass weder die Schmerzen der Kinder noch ihr Schmerzmittelgebrauch im Laufe der Zeit signifikant nachließen. Daher besteht in der medizinischen Literatur eine kritische Wissenslücke, die sich erheblich auf die Schmerzbehandlung bei Kindern auswirkt. Darüber hinaus sind 13–30 % der operierten Kinder von chronischen postoperativen Schmerzen (CPSP, definiert als Schmerzen, die auf den chirurgischen Eingriff zurückzuführen sind und länger als zwei Monate nach der Operation andauern) betroffen und führen im Erwachsenenalter zu chronischen Schmerzen, was außerordentliche jährliche Kosten für die Gesundheitsversorgung mit sich bringt System (560-635 Milliarden US-Dollar). Kürzlich wurde gezeigt, dass die Schmerzunangenehmkeit den Übergang von akuten zu mäßigen/starken anhaltenden postoperativen Schmerzen vorhersagt, während die Angstempfindlichkeit die Aufrechterhaltung mäßiger/starker postoperativer Schmerzen 6 bis 12 Monate nach der Operation vorhersagt. Die Wirbelsäulenversteifung bei Jugendlichen ist eine besonders schmerzhafte Operation mit einer Schmerzinzidenz von 15 % selbst 5 Jahre nach der Operation und wird daher als gutes chirurgisches Modell zur Bewertung der Verhaltens- und genetischen Prädiktoren chronischer postoperativer Schmerzen dienen. In Anerkennung dieser therapeutischen Herausforderung planen die Forscher, die Determinanten interindividueller Unterschiede in der Reaktionsfähigkeit von Opioid-Analgetika, Nebenwirkungen, Schmerzwahrnehmung und Prädiktoren für chronische postoperative Schmerzen bei Kindern zu bewerten.