Estudio Genético de Cirugía de Columna en Dolor Postoperatorio y Crónico

La analgesia segura y eficaz es una importante necesidad médica insatisfecha en los niños. A pesar de los esfuerzos por promover intervenciones no farmacológicas, el tratamiento farmacológico sigue siendo el estándar de atención para los niños que experimentan dolor intenso después de la cirugía. El alivio inadecuado del dolor después de la cirugía invasiva y los efectos secundarios de los analgésicos como la morfina ocurren con frecuencia en hasta el 50% de los niños. Un estudio sobre el uso de morfina mediante analgesia controlada por el paciente (PCA, por sus siglas en inglés) después de una cirugía de columna en adolescentes observó una incidencia del 45 % de náuseas y vómitos posoperatorios y una incidencia del 7 % de depresión respiratoria. Actualmente, las pautas de dosificación basadas en la evidencia para la terapia con opioides no se han determinado en la población de pacientes pediátricos y siguen siendo un método de prueba y error. A pesar del manejo agresivo del dolor después de la cirugía de columna, los resultados mostraron que ni el dolor de los niños ni el uso de analgésicos disminuyeron significativamente con el tiempo. Como tal, existe una brecha de conocimiento crítica en la literatura médica que afecta significativamente el manejo del dolor pediátrico. Además, el dolor posquirúrgico crónico (CPSP, por sus siglas en inglés), definido como el dolor atribuible al procedimiento quirúrgico que dura más de 2 meses después de la cirugía, afecta críticamente al 13-30 % de los niños que se someten a cirugía y conduce al dolor crónico en la edad adulta, lo que impone costos anuales extraordinarios en la atención médica. sistema ($560-635 mil millones). Recientemente se ha demostrado que el malestar del dolor predice la transición de agudo a dolor posquirúrgico persistente moderado/severo, mientras que la sensibilidad a la ansiedad predice el mantenimiento del dolor posquirúrgico moderado/severo de 6 a 12 meses después de la cirugía. La fusión de columna en adolescentes es una cirugía particularmente dolorosa con una incidencia de dolor del 15% incluso 5 años después de la cirugía y, por lo tanto, servirá como un buen modelo quirúrgico para evaluar los predictores conductuales y genéticos del dolor posoperatorio crónico. En reconocimiento de este desafío terapéutico, los investigadores planean evaluar los determinantes de las diferencias interindividuales en la respuesta a los analgésicos opioides, los efectos adversos, la percepción del dolor y los predictores de dolor posoperatorio crónico en niños.