Postoperativ og kronisk smerte genetisk undersøgelse af rygsøjlekirurgi

Sikker og effektiv analgesi er et vigtigt udækket medicinsk behov hos børn. På trods af bestræbelser på at fremme ikke-farmakologiske indgreb, er lægemiddelbehandling fortsat standarden for pleje for børn, der oplever alvorlige smerter efter operation. Utilstrækkelig smertelindring efter invasiv kirurgi og bivirkninger fra analgetika som morfin forekommer hyppigt hos op til 50 % af børnene. En undersøgelse af patientkontrolleret analgesi (PCA) morfinbrug efter rygsøjlekirurgi hos unge observerede en 45 % forekomst af postoperativ kvalme og opkastning og 7 % forekomst af respirationsdepression. På nuværende tidspunkt er evidensbaserede doseringsretningslinjer for opioidbehandling ikke blevet fastlagt i den pædiatriske patientpopulation, og er fortsat en trial and error-metode. På trods af aggressiv smertebehandling efter operation af rygsøjlen viste resultaterne, at hverken børns smerter eller deres smertestillende brug aftog væsentligt over tid. Som sådan er der et kritisk vidensgab i den medicinske litteratur, som i væsentlig grad påvirker den pædiatriske smertebehandling. Desuden påvirker kroniske postkirurgiske smerter (CPSP, defineret som smerter, der kan henføres til den kirurgiske procedure, der varer i mere end 2 måneder efter operationen) 13-30 % af børn, der bliver opereret, og fører til kroniske smerter som voksne, hvilket pålægger sundhedsvæsenet ekstraordinære årlige omkostninger system (560-635 milliarder USD). Det er for nylig blevet vist, at smerteubehag forudsiger overgangen fra akut til moderat/svær vedvarende post-kirurgisk smerte, hvorimod angstfølsomhed forudsiger opretholdelsen af ​​moderat/svær post-kirurgisk smerte fra 6 til 12 måneder efter operationen. Rygsøjlefusion hos unge er en særlig smertefuld operation med 15% forekomst af smerte selv 5 år efter operationen, og vil derfor tjene som en god kirurgisk model til at evaluere de adfærdsmæssige og genetiske prædiktorer for kronisk postoperativ smerte. I erkendelse af denne terapeutiske udfordring planlægger efterforskerne at evaluere determinanterne for inter-individuelle forskelle i opioidanalgetisk reaktionsevne, bivirkninger, smerteopfattelse og forudsigere for kronisk postoperativ smerte hos børn.