Studio di chirurgia genetica della colonna vertebrale del dolore postoperatorio e cronico

L'analgesia sicura ed efficace è un'importante esigenza medica insoddisfatta nei bambini. Nonostante gli sforzi per promuovere interventi non farmacologici, il trattamento farmacologico rimane lo standard di cura per i bambini che soffrono di forti dolori dopo l'intervento chirurgico. Il sollievo dal dolore inadeguato dopo la chirurgia invasiva e gli effetti collaterali degli analgesici come la morfina si verificano frequentemente fino al 50% dei bambini. Uno studio sull'uso di morfina con analgesia controllata dal paziente (PCA) dopo un intervento chirurgico alla colonna vertebrale negli adolescenti ha osservato un'incidenza del 45% di nausea e vomito postoperatori e un'incidenza del 7% di depressione respiratoria. Attualmente, le linee guida di dosaggio basate sull'evidenza per la terapia con oppioidi non sono state accertate nella popolazione di pazienti pediatrici e rimangono un metodo per tentativi ed errori. Nonostante la gestione aggressiva del dolore dopo l'intervento chirurgico alla colonna vertebrale, i risultati hanno mostrato che né il dolore dei bambini né il loro uso di analgesici sono diminuiti significativamente nel tempo. Pertanto, esiste una lacuna critica nella letteratura medica che ha un impatto significativo sulla gestione del dolore pediatrico. Inoltre, il dolore cronico postoperatorio (CPSP, definito come dolore attribuibile all'intervento chirurgico che si protrae per più di 2 mesi dopo l'intervento chirurgico ha un impatto critico sul 13-30% dei bambini sottoposti a intervento chirurgico, e porta a dolore cronico da adulti imponendo costi annuali straordinari sull'assistenza sanitaria sistema ($ 560-635 miliardi). È stato recentemente dimostrato che la sgradevolezza del dolore predice il passaggio dal dolore post-operatorio acuto a moderato/severo persistente, mentre la sensibilità all'ansia predice il mantenimento del dolore post-operatorio moderato/severo da 6 a 12 mesi dopo l'intervento. La fusione della colonna vertebrale negli adolescenti è un intervento chirurgico particolarmente doloroso con un'incidenza del dolore del 15% anche 5 anni dopo l'intervento, e quindi servirà come un buon modello chirurgico per valutare i predittori comportamentali e genetici del dolore postoperatorio cronico. In riconoscimento di questa sfida terapeutica, i ricercatori intendono valutare i determinanti delle differenze interindividuali nella risposta agli analgesici oppioidi, gli effetti avversi, la percezione del dolore e i predittori del dolore cronico postoperatorio nei bambini.