Onderzoek naar postoperatieve en chronische pijngenetische wervelkolomchirurgie

Veilige en effectieve analgesie is een belangrijke onvervulde medische behoefte bij kinderen. Ondanks pogingen om niet-medicamenteuze interventies te promoten, blijft medicamenteuze behandeling de standaardbehandeling voor kinderen die ernstige pijn ervaren na een operatie. Onvoldoende pijnstilling na invasieve chirurgie en bijwerkingen van analgetica zoals morfine komen vaak voor bij tot 50% van de kinderen. Een onderzoek naar het gebruik van door de patiënt gecontroleerde analgesie (PCA) van morfine na een wervelkolomoperatie bij adolescenten nam een ​​incidentie van 45% van postoperatieve misselijkheid en braken en 7% van ademhalingsdepressie waar. Momenteel zijn er geen evidence-based doseringsrichtlijnen voor opioïdentherapie vastgesteld bij de pediatrische patiëntenpopulatie, en dit blijft een methode van vallen en opstaan. Ondanks agressief pijnmanagement na een wervelkolomoperatie, toonden bevindingen aan dat noch de pijn van kinderen, noch hun gebruik van pijnstillers in de loop van de tijd significant afnam. Als zodanig is er een kritieke kennislacune in de medische literatuur die een aanzienlijke invloed heeft op het pijnbeheer bij kinderen. Bovendien heeft chronische postoperatieve pijn (CPSP, gedefinieerd als pijn die is toe te schrijven aan de chirurgische ingreep die langer dan 2 maanden na de operatie aanhoudt, een kritieke invloed op 13-30% van de kinderen die een operatie ondergaan, en leidt het tot chronische pijn omdat volwassenen buitengewone jaarlijkse kosten opleggen aan de gezondheidszorg). systeem ($ 560-635 miljard). Onlangs is aangetoond dat pijnonaangenaamheid de overgang van acute naar matige/ernstige aanhoudende postoperatieve pijn voorspelt, terwijl angstgevoeligheid het aanhouden van matige/ernstige postoperatieve pijn van 6 tot 12 maanden na de operatie voorspelt. Ruggengraatfusie bij adolescenten is een bijzonder pijnlijke operatie met 15% pijnincidentie, zelfs 5 jaar na de operatie, en zal daarom dienen als een goed chirurgisch model om de gedrags- en genetische voorspellers van chronische postoperatieve pijn te evalueren. Als erkenning van deze therapeutische uitdaging zijn de onderzoekers van plan om de determinanten van interindividuele verschillen in reactievermogen op opioïde analgetica, bijwerkingen, pijnperceptie en voorspellers van chronische postoperatieve pijn bij kinderen te evalueren.