Testowanie leku atezolizumab lub placebo przy zwykłej terapii pierwszego rzutu HER2-dodatniego raka piersi z przerzutami
3 kwietnia 2024 zaktualizowane przez: National Cancer Institute (NCI)
Randomizowane, podwójnie ślepe badanie fazy III taksanu/trastuzumabu/pertuzumabu z atezolizumabem lub placebo w leczeniu pierwszego rzutu HER2-dodatniego raka piersi z przerzutami
W tym randomizowanym badaniu III fazy ocenia się skuteczność paklitakselu, trastuzumabu i pertuzumabu z atezolizumabem lub bez atezolizumabu w leczeniu pacjentów z rakiem piersi, który rozprzestrzenił się do innych części ciała (przerzuty). Leki stosowane w chemioterapii, takie jak paklitaksel, działają na różne sposoby, powstrzymując wzrost komórek nowotworowych, albo zabijając komórki, powstrzymując ich podziały lub powstrzymując ich rozprzestrzenianie się. Trastuzumab jest formą „terapii celowanej”, ponieważ działa poprzez przyłączanie się do określonych cząsteczek (receptorów) na powierzchni komórek nowotworowych, znanych jako receptory HER2. Gdy trastuzumab przyłącza się do receptorów HER2, sygnały nakazujące komórkom wzrost są blokowane, a komórka nowotworowa może zostać oznaczona do zniszczenia przez układ odpornościowy organizmu. Przeciwciała monoklonalne, takie jak pertuzumab, mogą zakłócać zdolność komórek nowotworowych do wzrostu i rozprzestrzeniania się. Immunoterapia przeciwciałami monoklonalnymi, takimi jak atezolizumab, może indukować zmiany w układzie odpornościowym organizmu i wpływać na zdolność komórek nowotworowych do wzrostu i rozprzestrzeniania się. Nie wiadomo jeszcze, czy podawanie paklitakselu, trastuzumabu i pertuzumabu z atezolizumabem lub bez niego może zabić więcej komórek nowotworowych.
*UWAGA: To badanie ma centralny etap potwierdzenia. Celem tego etapu jest potwierdzenie za pomocą testów centralnych, że guz pacjenta ma określone receptory. Jeśli pacjentka spełni wszystkie wymagania badania, dołączy do badania i rozpocznie leczenie raka piersi w czasie badania guza.
Przegląd badań
Status
Aktywny, nie rekrutujący
Warunki
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
PODSTAWOWY CEL:
I. Określenie, czy dodanie atezolizumabu do schematu leczenia pertuzumabem i trastuzumabem w połączeniu z taksanem (paklitakselem lub docetakselem) poprawi przeżycie wolne od progresji choroby (PFS), oceniane przez badacza za pomocą kryteriów oceny odpowiedzi w guzach litych (RECIST) 1.1 kryteriów dotyczących dodania placebo do schematu leczenia pertuzumabem i trastuzumabem w połączeniu z taksanem (paklitakselem lub docetakselem) u pacjentek z nowo udokumentowanym HER2-dodatnim mierzalnym rakiem piersi z przerzutami.
CELE DODATKOWE:
I. Określenie, czy dodanie atezolizumabu do schematu leczenia pertuzumabem i trastuzumabem w połączeniu z taksanem (paklitakselem lub docetakselem) poprawi przeżycie całkowite (OS) w porównaniu z dodaniem placebo do schematu leczenia pertuzumabem i trastuzumabem w połączeniu z taksan (paklitaksel lub docetaksel).
II. Aby określić, czy dodanie atezolizumabu do schematu leczenia pertuzumabem i trastuzumabem w połączeniu z taksanem (paklitakselem lub docetakselem) poprawi ogólną obiektywną odpowiedź (OR) w kohorcie pacjentów zrandomizowanych 6 miesięcy lub dłużej przed zamknięciem badania, oceniane przez badacza stosując kryteria RECIST 1.1, w odniesieniu do dodania placebo do schematu leczenia pertuzumabem i trastuzumabem w połączeniu z taksanem (paklitakselem lub docetakselem).
III. Określenie profilu toksyczności związanej z układem odpornościowym dwóch schematów leczenia.
IV. Określenie profilu bezpieczeństwa kardiologicznego dwóch schematów leczenia.
CELE EKSPLORACYJNE:
I. Aby określić, czy dodanie atezolizumabu do schematu leczenia pertuzumabem i trastuzumabem w skojarzeniu z taksanem (paklitakselem lub docetakselem) zmniejszy częstość występowania kolejnych przerzutów do mózgu u pacjentów bez rozpoznanych przerzutów do mózgu w momencie włączenia do badania w porównaniu z dodaniem placebo do schemat pertuzumabu i trastuzumabu w połączeniu z taksanem (paklitakselem lub docetakselem).
II. Określenie przydatności barwienia immunohistochemicznego (IHC) PD-L1 jako predykcyjnego i prognostycznego biomarkera związanego z odpowiedzią kliniczną, ocenioną przez badacza przy użyciu kryteriów RECIST 1.1, na atezolizumab w połączeniu z trastuzumabem i pertuzumabem w połączeniu z taksanem (paklitakselem lub docetakselem) .
III. Identyfikacja potencjalnych biomarkerów, które mogą przewidywać korzyści z dodania atezolizumabu u pacjentów z nowo udokumentowanym HER2-dodatnim mierzalnym rakiem piersi z przerzutami, leczonych schematem pertuzumabu i trastuzumabu w połączeniu z taksanem (paklitakselem lub docetakselem).
IV. Zbadanie profilu toksyczności dwóch schematów leczenia z wykorzystaniem zgłaszanych przez pacjentów objawowych zdarzeń niepożądanych oprócz standardowych raportów o zdarzeniach niepożądanych.
V. Określenie wykonalności i wartości dodanej częstej oceny toksyczności przy użyciu zgłaszanych przez pacjentów wyników (PRO) — Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) z raportowaniem elektronicznym (e)PRO.
VI. Zbadanie, czy dodanie atezolizumabu do schematu leczenia pertuzumabem i trastuzumabem w połączeniu z taksanem (paklitakselem lub docetakselem) przyczyni się do zwiększonego zmęczenia zgłaszanego przez pacjentów w porównaniu z dodaniem placebo do schematu leczenia pertuzumabem i trastuzumabem w połączeniu z taksanem ( paklitaksel lub docetaksel).
ZARYS:
KROK 1: Pacjenci otrzymują pertuzumab dożylnie (IV) przez 30-60 minut w dniach 1 i 22, trastuzumab IV przez 30-90 minut w dniach 1 i 22 oraz paklitaksel IV przez 60 minut w dniach 1, 8, 15, 22, 29 i 36 lub docetaksel IV przez 60 minut w dniach 1 i 22. Leczenie kontynuuje się przez 6 tygodni w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci mogą przejść biopsję na początku badania. Pacjenci przechodzą tomografię komputerową (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i/lub scyntygrafię kości na początku badania.
KROK 2: Pacjenci są losowo przydzielani do 1 z 2 ramion.
ARM I: Pacjenci otrzymują pertuzumab dożylnie przez 30-60 minut w dniach 1 i 22 każdego cyklu, trastuzumab dożylnie przez 30-90 minut w dniach 1 i 22 każdego cyklu oraz paklitaksel dożylnie przez 60 minut w dniach 1, 8, 15 , 22, 29 i 36 każdego cyklu lub docetaksel IV przez 60 minut w dniach 1 i 22 każdego cyklu. Cykle powtarzają się co 6 tygodni przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci otrzymują również atezolizumab dożylnie przez 30-60 minut w 22 dniu cyklu 1 oraz w dniach 1 i 22 kolejnych cykli. Cykle powtarzają się co 6 tygodni przez 2 lata przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci poddawani są tomografii komputerowej lub rezonansowi magnetycznemu na początku badania, przed 10, 19, 28 tygodniem, a następnie po 9, 12, 15, 18, 21 i 24 miesiącach od włączenia do badania, co 3 miesiące do roku 3, co 6 miesięcy przez lata 4 i 5, a następnie co 6 miesięcy przez lata od 6 do 10 od rozpoczęcia studiów. Pacjenci przechodzą scyntygrafię kości na początku badania, co 6 miesięcy od rozpoczęcia badania, co 6 miesięcy do roku 3 i co 12 miesięcy w latach 4 i 5.
Ramię II: Pacjenci otrzymują pertuzumab, trastuzumab i paklitaksel lub docetaksel jak w Ramie I. Pacjenci otrzymują również placebo dożylnie przez 30-60 minut w 22 dniu cyklu 1 oraz w dniach 1 i 22 kolejnych cykli. Cykle powtarzają się co 6 tygodni przez 2 lata przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci poddawani są tomografii komputerowej lub rezonansowi magnetycznemu na początku badania, przed 10, 19, 28 tygodniem, a następnie po 9, 12, 15, 18, 21 i 24 miesiącach od włączenia do badania, co 3 miesiące do roku 3, co 6 miesięcy przez lata 4 i 5, a następnie co 6 miesięcy przez lata od 6 do 10 od rozpoczęcia studiów. Pacjenci przechodzą scyntygrafię kości na początku badania, co 6 miesięcy od rozpoczęcia badania, co 6 miesięcy do roku 3 i co 12 miesięcy w latach 4 i 5.
Po zakończeniu leczenia badanego pacjenci są obserwowani przez 30 dni i co 3 miesiące przez 3 lata, a następnie co 6 miesięcy przez 5 lat.
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Szacowany)
600
Faza
- Faza 3
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 1Z2
- Cross Cancer Institute
-
-
British Columbia
-
Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 4E6
- BCCA-Vancouver Cancer Centre
-
Victoria, British Columbia, Kanada, V8R 6V5
- BCCA-Vancouver Island Cancer Centre
-
-
New Brunswick
-
Moncton, New Brunswick, Kanada, E1C 6Z8
- The Moncton Hospital
-
-
Newfoundland and Labrador
-
St. John's, Newfoundland and Labrador, Kanada, A1B 3V6
- Doctor H. Bliss Murphy Cancer Centre
-
-
Ontario
-
Brampton, Ontario, Kanada, L6R 3J7
- William Osler Health System-Brampton Civic Hospital
-
London, Ontario, Kanada, N6A 4L6
- London Regional Cancer Program
-
Sault Ste Marie, Ontario, Kanada, P6B 0A8
- Algoma District Cancer Program Sault Area Hospital
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2M9
- University Health Network-Princess Margaret Hospital
-
-
Quebec
-
Greenfield Park, Quebec, Kanada, J4V 2H1
- CSSS Champlain-Charles Le Moyne
-
-
Saskatchewan
-
Regina, Saskatchewan, Kanada, S4T 7T1
- Allan Blair Cancer Centre
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Stany Zjednoczone, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
-
Alaska
-
Anchorage, Alaska, Stany Zjednoczone, 99508
- Katmai Oncology Group
-
-
Arizona
-
Gilbert, Arizona, Stany Zjednoczone, 85234
- Banner MD Anderson Cancer Center
-
Goodyear, Arizona, Stany Zjednoczone, 85338
- CTCA at Western Regional Medical Center
-
Phoenix, Arizona, Stany Zjednoczone, 85006
- Banner-University Medical Center Phoenix
-
Sun City, Arizona, Stany Zjednoczone, 85351
- Banner Boswell Medical Center
-
-
Arkansas
-
Jonesboro, Arkansas, Stany Zjednoczone, 72401
- NEA Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
-
-
California
-
Anaheim, California, Stany Zjednoczone, 92806
- Kaiser Permanente-Anaheim
-
Antioch, California, Stany Zjednoczone, 94531
- Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
-
Baldwin Park, California, Stany Zjednoczone, 91706
- Kaiser Permanente-Baldwin Park
-
Bellflower, California, Stany Zjednoczone, 90706
- Kaiser Permanente-Bellflower
-
Berkeley, California, Stany Zjednoczone, 94704
- Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
-
Costa Mesa, California, Stany Zjednoczone, 92627
- UC Irvine Health Cancer Center-Newport
-
Duarte, California, Stany Zjednoczone, 91010
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Dublin, California, Stany Zjednoczone, 94568
- Kaiser Permanente Dublin
-
Fontana, California, Stany Zjednoczone, 92335
- Kaiser Permanente-Fontana
-
Fremont, California, Stany Zjednoczone, 94538
- Kaiser Permanente-Fremont
-
Fremont, California, Stany Zjednoczone, 94538
- Washington Hospital
-
Fremont, California, Stany Zjednoczone, 94538
- Palo Alto Medical Foundation-Fremont
-
Fresno, California, Stany Zjednoczone, 93720
- Kaiser Permanente-Fresno
-
Harbor City, California, Stany Zjednoczone, 90710
- Kaiser Permanente - Harbor City
-
Irvine, California, Stany Zjednoczone, 92618
- Kaiser Permanente-Irvine
-
Loma Linda, California, Stany Zjednoczone, 92354
- Loma Linda University Medical Center
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90027
- Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
-
Los Angeles, California, Stany Zjednoczone, 90034
- Kaiser Permanente West Los Angeles
-
Modesto, California, Stany Zjednoczone, 95355
- Memorial Medical Center
-
Modesto, California, Stany Zjednoczone, 95356
- Kaiser Permanente-Modesto
-
Mountain View, California, Stany Zjednoczone, 94040
- Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
-
Oakland, California, Stany Zjednoczone, 94611
- Kaiser Permanente-Oakland
-
Ontario, California, Stany Zjednoczone, 91761
- Kaiser Permanente-Ontario
-
Orange, California, Stany Zjednoczone, 92868
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
-
Orange, California, Stany Zjednoczone, 92868
- Saint Joseph Hospital - Orange
-
Palm Springs, California, Stany Zjednoczone, 92262
- Desert Regional Medical Center
-
Palo Alto, California, Stany Zjednoczone, 94304
- Stanford Cancer Institute Palo Alto
-
Palo Alto, California, Stany Zjednoczone, 94301
- Palo Alto Medical Foundation Health Care
-
Panorama City, California, Stany Zjednoczone, 91402
- Kaiser Permanente - Panorama City
-
Richmond, California, Stany Zjednoczone, 94801
- Kaiser Permanente-Richmond
-
Riverside, California, Stany Zjednoczone, 92505
- Kaiser Permanente-Riverside
-
Roseville, California, Stany Zjednoczone, 95661
- Kaiser Permanente-Roseville
-
Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95816
- Sutter Medical Center Sacramento
-
Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95814
- Kaiser Permanente Downtown Commons
-
Sacramento, California, Stany Zjednoczone, 95823
- Kaiser Permanente-South Sacramento
-
San Diego, California, Stany Zjednoczone, 92120
- Kaiser Permanente-San Diego Zion
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94115
- Kaiser Permanente-San Francisco
-
San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94115
- California Pacific Medical Center-Pacific Campus
-
San Jose, California, Stany Zjednoczone, 95119
- Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
-
San Leandro, California, Stany Zjednoczone, 94577
- Kaiser Permanente San Leandro
-
San Marcos, California, Stany Zjednoczone, 92078
- Kaiser Permanente-San Marcos
-
San Rafael, California, Stany Zjednoczone, 94903
- Kaiser San Rafael-Gallinas
-
Santa Clara, California, Stany Zjednoczone, 95051
- Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
-
Santa Cruz, California, Stany Zjednoczone, 95065
- Palo Alto Medical Foundation-Santa Cruz
-
Santa Rosa, California, Stany Zjednoczone, 95403
- Kaiser Permanente-Santa Rosa
-
South Pasadena, California, Stany Zjednoczone, 91030
- City of Hope South Pasadena
-
South San Francisco, California, Stany Zjednoczone, 94080
- Kaiser Permanente-South San Francisco
-
Stockton, California, Stany Zjednoczone, 95210
- Kaiser Permanente-Stockton
-
Sunnyvale, California, Stany Zjednoczone, 94086
- Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
-
Torrance, California, Stany Zjednoczone, 90503
- City of Hope South Bay
-
Truckee, California, Stany Zjednoczone, 96161
- Gene Upshaw Memorial Tahoe Forest Cancer Center
-
Upland, California, Stany Zjednoczone, 91786
- City of Hope Upland
-
Vacaville, California, Stany Zjednoczone, 95688
- Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
-
Vallejo, California, Stany Zjednoczone, 94589
- Kaiser Permanente-Vallejo
-
Vallejo, California, Stany Zjednoczone, 94589
- Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
-
Walnut Creek, California, Stany Zjednoczone, 94596
- Kaiser Permanente-Walnut Creek
-
Woodland Hills, California, Stany Zjednoczone, 91367
- Kaiser Permanente-Woodland Hills
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80012
- Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
-
Aurora, Colorado, Stany Zjednoczone, 80045
- UCHealth University of Colorado Hospital
-
Boulder, Colorado, Stany Zjednoczone, 80304
- Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
-
Colorado Springs, Colorado, Stany Zjednoczone, 80909
- UCHealth Memorial Hospital Central
-
Colorado Springs, Colorado, Stany Zjednoczone, 80920
- Memorial Hospital North
-
Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80218
- SCL Health Saint Joseph Hospital
-
Denver, Colorado, Stany Zjednoczone, 80204
- Cancer Center of Colorado at Sloan's Lake
-
Fort Collins, Colorado, Stany Zjednoczone, 80524
- Poudre Valley Hospital
-
Fort Collins, Colorado, Stany Zjednoczone, 80528
- Cancer Care and Hematology-Fort Collins
-
Greeley, Colorado, Stany Zjednoczone, 80631
- UCHealth Greeley Hospital
-
Highlands Ranch, Colorado, Stany Zjednoczone, 80129
- UCHealth Highlands Ranch Hospital
-
Lafayette, Colorado, Stany Zjednoczone, 80026
- Good Samaritan Medical Center
-
Littleton, Colorado, Stany Zjednoczone, 80120
- Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
-
Lone Tree, Colorado, Stany Zjednoczone, 80124
- Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
-
Loveland, Colorado, Stany Zjednoczone, 80538
- Medical Center of the Rockies
-
Wheat Ridge, Colorado, Stany Zjednoczone, 80033
- SCL Health Lutheran Medical Center
-
-
Connecticut
-
Danbury, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06810
- Danbury Hospital
-
Derby, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06418
- Smilow Cancer Hospital-Derby Care Center
-
Fairfield, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06824
- Smilow Cancer Hospital Care Center-Fairfield
-
Greenwich, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06830
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Greenwich
-
Guilford, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06437
- Smilow Cancer Hospital Care Center - Guilford
-
Hartford, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06105
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
-
Hartford, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06102
- Hartford Hospital
-
New Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06520
- Yale University
-
North Haven, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06473
- Yale-New Haven Hospital North Haven Medical Center
-
Norwalk, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06856
- Norwalk Hospital
-
Orange, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06477
- Smilow Cancer Hospital-Orange Care Center
-
Torrington, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06790
- Smilow Cancer Hospital-Torrington Care Center
-
Trumbull, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06611
- Smilow Cancer Hospital Care Center-Trumbull
-
Waterbury, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06708
- Smilow Cancer Hospital-Waterbury Care Center
-
Waterford, Connecticut, Stany Zjednoczone, 06385
- Smilow Cancer Hospital Care Center - Waterford
-
-
Delaware
-
Frankford, Delaware, Stany Zjednoczone, 19945
- Beebe South Coastal Health Campus
-
Newark, Delaware, Stany Zjednoczone, 19713
- Helen F Graham Cancer Center
-
Newark, Delaware, Stany Zjednoczone, 19713
- Medical Oncology Hematology Consultants PA
-
Rehoboth Beach, Delaware, Stany Zjednoczone, 19971
- Beebe Health Campus
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Stany Zjednoczone, 20002
- Kaiser Permanente-Capitol Hill Medical Center
-
-
Florida
-
Altamonte Springs, Florida, Stany Zjednoczone, 32701
- AdventHealth Altamonte
-
Aventura, Florida, Stany Zjednoczone, 33180
- GenesisCare USA - Aventura FP
-
Boca Raton, Florida, Stany Zjednoczone, 33431
- GenesisCare USA - Boca Ration FP06
-
Celebration, Florida, Stany Zjednoczone, 34747
- AdventHealth Celebration
-
Coral Gables, Florida, Stany Zjednoczone, 33146
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Coral Gables
-
Deerfield Beach, Florida, Stany Zjednoczone, 33442
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
-
Fort Lauderdale, Florida, Stany Zjednoczone, 33316
- Broward Health Medical Center
-
Fort Lauderdale, Florida, Stany Zjednoczone, 33308
- Holy Cross Hospital
-
Miami, Florida, Stany Zjednoczone, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
Miami, Florida, Stany Zjednoczone, 33176
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Kendall
-
Miami Beach, Florida, Stany Zjednoczone, 33140
- Mount Sinai Medical Center
-
Orlando, Florida, Stany Zjednoczone, 32806
- Orlando Health Cancer Institute
-
Orlando, Florida, Stany Zjednoczone, 32803
- AdventHealth Orlando
-
Pensacola, Florida, Stany Zjednoczone, 32504
- Sacred Heart Hospital
-
Plantation, Florida, Stany Zjednoczone, 33324
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Plantation
-
Weston, Florida, Stany Zjednoczone, 33331
- Cleveland Clinic-Weston
-
-
Georgia
-
Albany, Georgia, Stany Zjednoczone, 31701
- Phoebe Putney Memorial Hospital
-
Athens, Georgia, Stany Zjednoczone, 30607
- University Cancer and Blood Center LLC
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30309
- Piedmont Hospital
-
Atlanta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30342
- Northside Hospital
-
Augusta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30901
- Augusta Oncology Associates PC-D'Antignac
-
Augusta, Georgia, Stany Zjednoczone, 30909
- Augusta Oncology Associates PC-Wheeler
-
Duluth, Georgia, Stany Zjednoczone, 30096
- Northside Hospital - Duluth
-
Fayetteville, Georgia, Stany Zjednoczone, 30214
- Piedmont Fayette Hospital
-
Fort Gordon, Georgia, Stany Zjednoczone, 30905-5650
- Eisenhower Army Medical Center
-
Lawrenceville, Georgia, Stany Zjednoczone, 30046
- Northside Hospital - Gwinnett
-
Newnan, Georgia, Stany Zjednoczone, 30265
- Piedmont Newnan Hospital
-
Savannah, Georgia, Stany Zjednoczone, 31405
- Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
-
Snellville, Georgia, Stany Zjednoczone, 30078
- Suburban Hematology Oncology Associates - Snellville
-
Stockbridge, Georgia, Stany Zjednoczone, 30281
- Piedmont Henry Hospital
-
-
Hawaii
-
'Aiea, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96701
- Pali Momi Medical Center
-
'Aiea, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96701
- Hawaii Cancer Care - Westridge
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96813
- Queen's Medical Center
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96813
- Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96813
- Queen's Cancer Cenrer - POB I
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96813
- Straub Clinic and Hospital
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96817
- Queen's Cancer Center - Kuakini
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96826
- Kapiolani Medical Center for Women and Children
-
Honolulu, Hawaii, Stany Zjednoczone, 96819
- Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
-
-
Idaho
-
Boise, Idaho, Stany Zjednoczone, 83706
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
-
Boise, Idaho, Stany Zjednoczone, 83712
- Saint Luke's Cancer Institute - Boise
-
Caldwell, Idaho, Stany Zjednoczone, 83605
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
-
Coeur d'Alene, Idaho, Stany Zjednoczone, 83814
- Kootenai Health - Coeur d'Alene
-
Fruitland, Idaho, Stany Zjednoczone, 83619
- Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
-
Meridian, Idaho, Stany Zjednoczone, 83642
- Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
-
Nampa, Idaho, Stany Zjednoczone, 83686
- Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
-
Nampa, Idaho, Stany Zjednoczone, 83687
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
-
Post Falls, Idaho, Stany Zjednoczone, 83854
- Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
-
Sandpoint, Idaho, Stany Zjednoczone, 83864
- Kootenai Cancer Clinic
-
Twin Falls, Idaho, Stany Zjednoczone, 83301
- Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
-
-
Illinois
-
Aurora, Illinois, Stany Zjednoczone, 60504
- Rush - Copley Medical Center
-
Bloomington, Illinois, Stany Zjednoczone, 61704
- Illinois CancerCare-Bloomington
-
Canton, Illinois, Stany Zjednoczone, 61520
- Illinois CancerCare-Canton
-
Carthage, Illinois, Stany Zjednoczone, 62321
- Illinois CancerCare-Carthage
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60612
- Rush University Medical Center
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60612
- University of Illinois
-
Chicago, Illinois, Stany Zjednoczone, 60657
- Advocate Illinois Masonic Medical Center
-
Crystal Lake, Illinois, Stany Zjednoczone, 60014
- AMG Crystal Lake - Oncology
-
Danville, Illinois, Stany Zjednoczone, 61832
- Carle at The Riverfront
-
Decatur, Illinois, Stany Zjednoczone, 62526
- Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
-
Downers Grove, Illinois, Stany Zjednoczone, 60515
- Advocate Good Samaritan Hospital
-
Effingham, Illinois, Stany Zjednoczone, 62401
- Crossroads Cancer Center
-
Effingham, Illinois, Stany Zjednoczone, 62401
- Carle Physician Group-Effingham
-
Elmhurst, Illinois, Stany Zjednoczone, 60126
- Elmhurst Memorial Hospital
-
Eureka, Illinois, Stany Zjednoczone, 61530
- Illinois CancerCare-Eureka
-
Evanston, Illinois, Stany Zjednoczone, 60201
- NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
-
Galesburg, Illinois, Stany Zjednoczone, 61401
- Illinois CancerCare-Galesburg
-
Glenview, Illinois, Stany Zjednoczone, 60026
- NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
-
Harvey, Illinois, Stany Zjednoczone, 60426
- Ingalls Memorial Hospital
-
Hazel Crest, Illinois, Stany Zjednoczone, 60429
- Advocate South Suburban Hospital
-
Highland Park, Illinois, Stany Zjednoczone, 60035
- NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
-
Joliet, Illinois, Stany Zjednoczone, 60435
- Duly Health and Care Joliet
-
Kewanee, Illinois, Stany Zjednoczone, 61443
- Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
-
Lake Forest, Illinois, Stany Zjednoczone, 60045
- Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
-
Libertyville, Illinois, Stany Zjednoczone, 60048
- Condell Memorial Hospital
-
Libertyville, Illinois, Stany Zjednoczone, 60048
- AMG Libertyville - Oncology
-
Macomb, Illinois, Stany Zjednoczone, 61455
- Illinois CancerCare-Macomb
-
Mattoon, Illinois, Stany Zjednoczone, 61938
- Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
-
Naperville, Illinois, Stany Zjednoczone, 60540
- Edward Hospital/Cancer Center
-
O'Fallon, Illinois, Stany Zjednoczone, 62269
- Cancer Care Center of O'Fallon
-
Oak Lawn, Illinois, Stany Zjednoczone, 60453-2699
- Advocate Christ Medical Center
-
Ottawa, Illinois, Stany Zjednoczone, 61350
- Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
-
Park Ridge, Illinois, Stany Zjednoczone, 60068
- Advocate Lutheran General Hospital
-
Pekin, Illinois, Stany Zjednoczone, 61554
- Illinois CancerCare-Pekin
-
Peoria, Illinois, Stany Zjednoczone, 61615
- Illinois CancerCare-Peoria
-
Peru, Illinois, Stany Zjednoczone, 61354
- Illinois CancerCare-Peru
-
Plainfield, Illinois, Stany Zjednoczone, 60585
- Edward Hospital/Cancer Center?Plainfield
-
Princeton, Illinois, Stany Zjednoczone, 61356
- Illinois CancerCare-Princeton
-
Rockford, Illinois, Stany Zjednoczone, 61114
- SwedishAmerican Regional Cancer Center/ACT
-
Springfield, Illinois, Stany Zjednoczone, 62702
- Southern Illinois University School of Medicine
-
Springfield, Illinois, Stany Zjednoczone, 62702
- Springfield Clinic
-
Urbana, Illinois, Stany Zjednoczone, 61801
- Carle Cancer Center
-
Washington, Illinois, Stany Zjednoczone, 61571
- Illinois CancerCare - Washington
-
Zion, Illinois, Stany Zjednoczone, 60099
- Midwestern Regional Medical Center
-
-
Indiana
-
Crown Point, Indiana, Stany Zjednoczone, 46307
- Northwest Cancer Center - Main Campus
-
Dyer, Indiana, Stany Zjednoczone, 46311
- Northwest Oncology LLC
-
Hobart, Indiana, Stany Zjednoczone, 46342
- Northwest Cancer Center - Hobart
-
Hobart, Indiana, Stany Zjednoczone, 46342
- Saint Mary Medical Center
-
Indianapolis, Indiana, Stany Zjednoczone, 46312
- Saint Catherine Hospital
-
Munster, Indiana, Stany Zjednoczone, 46321
- The Community Hospital
-
Munster, Indiana, Stany Zjednoczone, 46321
- Women's Diagnostic Center - Munster
-
South Bend, Indiana, Stany Zjednoczone, 46601
- Memorial Hospital of South Bend
-
Valparaiso, Indiana, Stany Zjednoczone, 46383
- Northwest Cancer Center - Valparaiso
-
-
Iowa
-
Ames, Iowa, Stany Zjednoczone, 50010
- Mary Greeley Medical Center
-
Ames, Iowa, Stany Zjednoczone, 50010
- McFarland Clinic - Ames
-
Bettendorf, Iowa, Stany Zjednoczone, 52722
- University of Iowa Healthcare Cancer Services Quad Cities
-
Boone, Iowa, Stany Zjednoczone, 50036
- McFarland Clinic - Boone
-
Carroll, Iowa, Stany Zjednoczone, 51401
- Saint Anthony Regional Hospital
-
Cedar Rapids, Iowa, Stany Zjednoczone, 52403
- Mercy Hospital
-
Cedar Rapids, Iowa, Stany Zjednoczone, 52403
- Oncology Associates at Mercy Medical Center
-
Clive, Iowa, Stany Zjednoczone, 50325
- Mercy Cancer Center-West Lakes
-
Clive, Iowa, Stany Zjednoczone, 50325
- Medical Oncology and Hematology Associates-West Des Moines
-
Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50309
- Iowa Methodist Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50314
- Mercy Medical Center - Des Moines
-
Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50309
- Medical Oncology and Hematology Associates-Des Moines
-
Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50314
- Broadlawns Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50314
- Mission Cancer and Blood - Laurel
-
Des Moines, Iowa, Stany Zjednoczone, 50316
- Iowa Lutheran Hospital
-
Fort Dodge, Iowa, Stany Zjednoczone, 50501
- Trinity Regional Medical Center
-
Fort Dodge, Iowa, Stany Zjednoczone, 50501
- McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
-
Iowa City, Iowa, Stany Zjednoczone, 52242
- University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
-
Jefferson, Iowa, Stany Zjednoczone, 50129
- McFarland Clinic - Jefferson
-
Marshalltown, Iowa, Stany Zjednoczone, 50158
- McFarland Clinic - Marshalltown
-
-
Kansas
-
Hays, Kansas, Stany Zjednoczone, 67601
- HaysMed University of Kansas Health System
-
Kansas City, Kansas, Stany Zjednoczone, 66112
- University of Kansas Cancer Center-West
-
Olathe, Kansas, Stany Zjednoczone, 66061
- Olathe Health Cancer Center
-
Overland Park, Kansas, Stany Zjednoczone, 66210
- University of Kansas Cancer Center-Overland Park
-
Westwood, Kansas, Stany Zjednoczone, 66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Edgewood, Kentucky, Stany Zjednoczone, 41017
- Saint Elizabeth Healthcare Edgewood
-
Lexington, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
Lexington, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40509
- Saint Joseph Hospital East
-
Lexington, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40503
- Baptist Health Lexington
-
Louisville, Kentucky, Stany Zjednoczone, 40207
- Baptist Health Louisville
-
-
Louisiana
-
Baton Rouge, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70805
- LSU Health Baton Rouge-North Clinic
-
Baton Rouge, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70809
- Louisiana Hematology Oncology Associates LLC
-
Baton Rouge, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70809
- Mary Bird Perkins Cancer Center
-
Baton Rouge, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70809
- Our Lady of the Lake Physicians Group - Medical Oncology
-
Baton Rouge, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70817
- Woman's Hospital
-
Baton Rouge, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70817
- Our Lady of the Lake Medical Oncology
-
Covington, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70433
- Northshore Oncology Associates-Covington
-
Houma, Louisiana, Stany Zjednoczone, 70360
- Oncology Center of The South Incorporated
-
-
Maine
-
Augusta, Maine, Stany Zjednoczone, 04330
- Harold Alfond Center for Cancer Care
-
Belfast, Maine, Stany Zjednoczone, 04915
- Waldo County General Hospital
-
Biddeford, Maine, Stany Zjednoczone, 04005
- MaineHealth/SMHC Cancer Care and Blood Disorders-Biddeford
-
Brewer, Maine, Stany Zjednoczone, 04412
- Lafayette Family Cancer Center-EMMC
-
Rockport, Maine, Stany Zjednoczone, 04856
- Penobscot Bay Medical Center
-
Sanford, Maine, Stany Zjednoczone, 04073
- MaineHealth/SMHC Cancer Care and Blood Disorders-Sanford
-
South Portland, Maine, Stany Zjednoczone, 04106
- Maine Medical Partners - South Portland
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21204
- Greater Baltimore Medical Center
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21201
- University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21229
- Saint Agnes Hospital
-
Baltimore, Maryland, Stany Zjednoczone, 21244
- Kaiser Permanente-Woodlawn Medical Center
-
Bel Air, Maryland, Stany Zjednoczone, 21014
- UM Upper Chesapeake Medical Center
-
Easton, Maryland, Stany Zjednoczone, 21601
- University of Maryland Shore Medical Center at Easton
-
Frederick, Maryland, Stany Zjednoczone, 21702
- FMH James M Stockman Cancer Institute
-
Gaithersburg, Maryland, Stany Zjednoczone, 20879
- Kaiser Permanente-Gaithersburg Medical Center
-
Kensington, Maryland, Stany Zjednoczone, 20895
- Kaiser Permanente - Kensington Medical Center
-
Largo, Maryland, Stany Zjednoczone, 20774
- Kaiser Permanente - Largo Medical Center
-
Towson, Maryland, Stany Zjednoczone, 21204
- UM Saint Joseph Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Beverly, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 01915
- Beverly Hospital
-
Burlington, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 01805
- Lahey Hospital and Medical Center
-
Gloucester, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 01930
- Addison Gilbert Hospital
-
Worcester, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 01655
- UMass Memorial Medical Center - University Campus
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48109
- University of Michigan Comprehensive Cancer Center
-
Ann Arbor, Michigan, Stany Zjednoczone, 48106
- Saint Joseph Mercy Hospital
-
Bay City, Michigan, Stany Zjednoczone, 48706
- McLaren Cancer Institute-Bay City
-
Brighton, Michigan, Stany Zjednoczone, 48114
- Saint Joseph Mercy Brighton
-
Brighton, Michigan, Stany Zjednoczone, 48114
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
-
Canton, Michigan, Stany Zjednoczone, 48188
- Saint Joseph Mercy Canton
-
Canton, Michigan, Stany Zjednoczone, 48188
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
-
Caro, Michigan, Stany Zjednoczone, 48723
- Caro Cancer Center
-
Chelsea, Michigan, Stany Zjednoczone, 48118
- Saint Joseph Mercy Chelsea
-
Chelsea, Michigan, Stany Zjednoczone, 48118
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
-
Clarkston, Michigan, Stany Zjednoczone, 48346
- McLaren Cancer Institute-Clarkston
-
Clarkston, Michigan, Stany Zjednoczone, 48346
- Hematology Oncology Consultants-Clarkston
-
Clarkston, Michigan, Stany Zjednoczone, 48346
- Newland Medical Associates-Clarkston
-
Clinton Township, Michigan, Stany Zjednoczone, 48038
- Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
-
Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48202
- Henry Ford Hospital
-
Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
Detroit, Michigan, Stany Zjednoczone, 48236
- Ascension Saint John Hospital
-
East China Township, Michigan, Stany Zjednoczone, 48054
- Great Lakes Cancer Management Specialists-Doctors Park
-
Farmington Hills, Michigan, Stany Zjednoczone, 48334
- Weisberg Cancer Treatment Center
-
Farmington Hills, Michigan, Stany Zjednoczone, 48336
- Beaumont Hospital - Farmington Hills
-
Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48532
- McLaren Cancer Institute-Flint
-
Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48532
- Singh and Arora Hematology Oncology PC
-
Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48503
- Genesee Cancer and Blood Disease Treatment Center
-
Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48503
- Genesee Hematology Oncology PC
-
Flint, Michigan, Stany Zjednoczone, 48503
- Genesys Hurley Cancer Institute
-
Grand Rapids, Michigan, Stany Zjednoczone, 49503
- Spectrum Health at Butterworth Campus
-
Grosse Pointe Woods, Michigan, Stany Zjednoczone, 48236
- Academic Hematology Oncology Specialists
-
Grosse Pointe Woods, Michigan, Stany Zjednoczone, 48236
- Great Lakes Cancer Management Specialists-Van Elslander Cancer Center
-
Grosse Pointe Woods, Michigan, Stany Zjednoczone, 48236
- Michigan Breast Specialists-Grosse Pointe Woods
-
Jackson, Michigan, Stany Zjednoczone, 49201
- Allegiance Health
-
Kalamazoo, Michigan, Stany Zjednoczone, 49007
- West Michigan Cancer Center
-
Lansing, Michigan, Stany Zjednoczone, 48912
- Mid-Michigan Physicians-Lansing
-
Lansing, Michigan, Stany Zjednoczone, 48910
- Karmanos Cancer Institute at McLaren Greater Lansing
-
Lansing, Michigan, Stany Zjednoczone, 48912
- University of Michigan Health - Sparrow Lansing
-
Lapeer, Michigan, Stany Zjednoczone, 48446
- McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
-
Livonia, Michigan, Stany Zjednoczone, 48154
- Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
-
Livonia, Michigan, Stany Zjednoczone, 48154
- Hope Cancer Clinic
-
Macomb, Michigan, Stany Zjednoczone, 48044
- Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Medical Campus
-
Macomb, Michigan, Stany Zjednoczone, 48044
- Michigan Breast Specialists-Macomb Township
-
Marlette, Michigan, Stany Zjednoczone, 48453
- Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
-
Mount Clemens, Michigan, Stany Zjednoczone, 48043
- McLaren Cancer Institute-Macomb
-
Mount Pleasant, Michigan, Stany Zjednoczone, 48858
- McLaren Cancer Institute-Central Michigan
-
Novi, Michigan, Stany Zjednoczone, 48374
- Ascension Providence Hospitals - Novi
-
Petoskey, Michigan, Stany Zjednoczone, 49770
- McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
-
Pontiac, Michigan, Stany Zjednoczone, 48341
- Saint Joseph Mercy Oakland
-
Pontiac, Michigan, Stany Zjednoczone, 48341
- Newland Medical Associates-Pontiac
-
Port Huron, Michigan, Stany Zjednoczone, 48060
- McLaren-Port Huron
-
Rochester Hills, Michigan, Stany Zjednoczone, 48309
- Great Lakes Cancer Management Specialists-Rochester Hills
-
Royal Oak, Michigan, Stany Zjednoczone, 48073
- William Beaumont Hospital-Royal Oak
-
Saginaw, Michigan, Stany Zjednoczone, 48601
- Ascension Saint Mary's Hospital
-
Saginaw, Michigan, Stany Zjednoczone, 48604
- Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
-
Southfield, Michigan, Stany Zjednoczone, 48075
- Ascension Providence Hospitals - Southfield
-
Sterling Heights, Michigan, Stany Zjednoczone, 48312
- Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
-
Tawas City, Michigan, Stany Zjednoczone, 48764
- Ascension Saint Joseph Hospital
-
Traverse City, Michigan, Stany Zjednoczone, 49684
- Munson Medical Center
-
Troy, Michigan, Stany Zjednoczone, 48085
- William Beaumont Hospital - Troy
-
Warren, Michigan, Stany Zjednoczone, 48093
- Saint John Macomb-Oakland Hospital
-
Warren, Michigan, Stany Zjednoczone, 48093
- Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Professional Building
-
Warren, Michigan, Stany Zjednoczone, 48093
- Michigan Breast Specialists-Warren
-
West Branch, Michigan, Stany Zjednoczone, 48661
- Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
-
Wyoming, Michigan, Stany Zjednoczone, 49519
- University of Michigan Health - West
-
Ypsilanti, Michigan, Stany Zjednoczone, 48197
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
-
-
Minnesota
-
Bemidji, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56601
- Sanford Joe Lueken Cancer Center
-
Brainerd, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56401
- Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
-
Burnsville, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55337
- Fairview Ridges Hospital
-
Coon Rapids, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55433
- Mercy Hospital
-
Deer River, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56636
- Essentia Health - Deer River Clinic
-
Duluth, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55805
- Essentia Health Cancer Center
-
Fridley, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55432
- Unity Hospital
-
Hibbing, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55746
- Essentia Health Hibbing Clinic
-
Maple Grove, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55369
- Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
-
Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55415
- Hennepin County Medical Center
-
Minneapolis, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55407
- Abbott-Northwestern Hospital
-
Rochester, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
Saint Cloud, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56303
- Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
-
Saint Louis Park, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55416
- Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
-
Saint Paul, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55101
- Regions Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55102
- United Hospital
-
Sandstone, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55072
- Essentia Health Sandstone
-
Thief River Falls, Minnesota, Stany Zjednoczone, 56701
- Sanford Thief River Falls Medical Center
-
Virginia, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55792
- Essentia Health Virginia Clinic
-
Waconia, Minnesota, Stany Zjednoczone, 55387
- Ridgeview Medical Center
-
-
Mississippi
-
Columbus, Mississippi, Stany Zjednoczone, 39705
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Golden Triangle
-
Gulfport, Mississippi, Stany Zjednoczone, 39502
- Gulfport Memorial Hospital
-
Southhaven, Mississippi, Stany Zjednoczone, 38671
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Desoto
-
-
Missouri
-
Bonne Terre, Missouri, Stany Zjednoczone, 63628
- Parkland Health Center-Bonne Terre
-
Cape Girardeau, Missouri, Stany Zjednoczone, 63703
- Saint Francis Medical Center
-
Columbia, Missouri, Stany Zjednoczone, 65212
- MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
-
Creve Coeur, Missouri, Stany Zjednoczone, 63141
- Siteman Cancer Center at West County Hospital
-
Farmington, Missouri, Stany Zjednoczone, 63640
- Parkland Health Center - Farmington
-
Jefferson City, Missouri, Stany Zjednoczone, 65109
- Capital Region Southwest Campus
-
Joplin, Missouri, Stany Zjednoczone, 64804
- Freeman Health System
-
Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64154
- University of Kansas Cancer Center - North
-
Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64108
- Truman Medical Centers
-
Lee's Summit, Missouri, Stany Zjednoczone, 64064
- University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
-
North Kansas City, Missouri, Stany Zjednoczone, 64116
- University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
-
Saint Joseph, Missouri, Stany Zjednoczone, 64506
- Heartland Regional Medical Center
-
Saint Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63110
- Washington University School of Medicine
-
Saint Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63131
- Missouri Baptist Medical Center
-
Saint Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63141
- Mercy Hospital Saint Louis
-
Saint Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63129
- Siteman Cancer Center-South County
-
Saint Louis, Missouri, Stany Zjednoczone, 63136
- Siteman Cancer Center at Christian Hospital
-
Saint Peters, Missouri, Stany Zjednoczone, 63376
- Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
-
Sainte Genevieve, Missouri, Stany Zjednoczone, 63670
- Sainte Genevieve County Memorial Hospital
-
Sullivan, Missouri, Stany Zjednoczone, 63080
- Missouri Baptist Sullivan Hospital
-
Sunset Hills, Missouri, Stany Zjednoczone, 63127
- BJC Outpatient Center at Sunset Hills
-
-
Montana
-
Billings, Montana, Stany Zjednoczone, 59101
- Billings Clinic Cancer Center
-
Bozeman, Montana, Stany Zjednoczone, 59715
- Bozeman Deaconess Hospital
-
Kalispell, Montana, Stany Zjednoczone, 59901
- Kalispell Regional Medical Center
-
-
Nebraska
-
Grand Island, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68803
- CHI Health Saint Francis
-
Lincoln, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68516
- Southeast Nebraska Cancer Center - 68th Street Place
-
Lincoln, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68516
- Cancer Partners of Nebraska - Pine Lake
-
Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68114
- Nebraska Methodist Hospital
-
Omaha, Nebraska, Stany Zjednoczone, 68124
- Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89102
- OptumCare Cancer Care at Charleston
-
Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89128
- OptumCare Cancer Care at MountainView
-
Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89148
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Stany Zjednoczone, 89148
- OptumCare Cancer Care at Fort Apache
-
-
New Hampshire
-
Concord, New Hampshire, Stany Zjednoczone, 03301
- New Hampshire Oncology Hematology PA-Concord
-
Exeter, New Hampshire, Stany Zjednoczone, 03833
- Exeter Hospital
-
Lebanon, New Hampshire, Stany Zjednoczone, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
-
Manchester, New Hampshire, Stany Zjednoczone, 03103
- Solinsky Center for Cancer Care
-
-
New Jersey
-
Basking Ridge, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07920
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
-
Camden, New Jersey, Stany Zjednoczone, 08103
- Cooper Hospital University Medical Center
-
Hackensack, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
Middletown, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07748
- Memorial Sloan Kettering Monmouth
-
Montvale, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07645
- Memorial Sloan Kettering Bergen
-
Paramus, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07652
- The Valley Hospital-Luckow Pavilion
-
Ridgewood, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07450
- Valley Hospital
-
Ridgewood, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07450
- Neurosurgeons of New Jersey-Ridgewood
-
Teaneck, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07666
- Holy Name Hospital
-
Voorhees, New Jersey, Stany Zjednoczone, 08043
- MD Anderson Cancer Center at Cooper-Voorhees
-
Wayne, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07470
- Valley Medical Group - Wayne Multispecialty Practice
-
Westwood, New Jersey, Stany Zjednoczone, 07675
- Valley Health System-Hematology/Oncology
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Stany Zjednoczone, 87102
- University of New Mexico Cancer Center
-
Albuquerque, New Mexico, Stany Zjednoczone, 87109
- New Mexico Oncology Hematology Consultants
-
Albuquerque, New Mexico, Stany Zjednoczone, 87110
- Presbyterian Kaseman Hospital
-
Las Cruces, New Mexico, Stany Zjednoczone, 88011
- Memorial Medical Center - Las Cruces
-
Rio Rancho, New Mexico, Stany Zjednoczone, 87124
- Presbyterian Rust Medical Center/Jorgensen Cancer Center
-
-
New York
-
Auburn, New York, Stany Zjednoczone, 13021
- Hematology Oncology Associates of Central New York-Auburn
-
Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10461
- Montefiore Medical Center-Einstein Campus
-
Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10467
- Montefiore Medical Center - Moses Campus
-
Bronx, New York, Stany Zjednoczone, 10461
- Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
-
Buffalo, New York, Stany Zjednoczone, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
Commack, New York, Stany Zjednoczone, 11725
- Memorial Sloan Kettering Commack
-
East Syracuse, New York, Stany Zjednoczone, 13057
- Hematology Oncology Associates of Central New York-East Syracuse
-
Harrison, New York, Stany Zjednoczone, 10604
- Memorial Sloan Kettering Westchester
-
Mineola, New York, Stany Zjednoczone, 11501
- NYU Winthrop Hospital
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10019
- Mount Sinai West
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10029
- Mount Sinai Hospital
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10003
- Mount Sinai Union Square
-
Rochester, New York, Stany Zjednoczone, 14642
- University of Rochester
-
Stony Brook, New York, Stany Zjednoczone, 11794
- Stony Brook University Medical Center
-
Syracuse, New York, Stany Zjednoczone, 13210
- State University of New York Upstate Medical University
-
Syracuse, New York, Stany Zjednoczone, 13215
- Hematology Oncology Associates of Central New York-Onondaga Hill
-
Uniondale, New York, Stany Zjednoczone, 11553
- Memorial Sloan Kettering Nassau
-
West Islip, New York, Stany Zjednoczone, 11795
- Good Samaritan University Hospital
-
-
North Carolina
-
Albemarle, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28002
- Atrium Health Stanly/LCI-Albemarle
-
Asheboro, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27203
- Randolph Hospital
-
Asheville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28801
- Mission Hospital
-
Asheville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28816
- Hope Women's Cancer Centers-Asheville
-
Asheville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28806
- Messino Cancer Centers
-
Asheville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28803
- AdventHealth Infusion Center Asheville
-
Burlington, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27215
- Cone Health Cancer Center at Alamance Regional
-
Charlotte, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28203
- Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
-
Charlotte, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28210
- Atrium Health Pineville/LCI-Pineville
-
Clinton, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28328
- Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
-
Clyde, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28721
- AdventHealth Infusion Center Haywood
-
Concord, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28025
- Atrium Health Cabarrus/LCI-Concord
-
Gastonia, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28054
- Levine Cancer Institute-Gaston
-
Goldsboro, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27534
- Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
-
Greensboro, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27403
- Cone Health Cancer Center
-
Hendersonville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28791
- Margaret R Pardee Memorial Hospital
-
Hendersonville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28792
- AdventHealth Hendersonville
-
Jacksonville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28546
- Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
-
Kenansville, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28349
- Vidant Oncology-Kenansville
-
Kinston, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28501
- Vidant Oncology-Kinston
-
Lincolnton, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28092
- Atrium Health Lincoln/LCI-Lincolnton
-
Mebane, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27302
- Cone Heath Cancer Center at Mebane
-
Pinehurst, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28374
- FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
-
Richlands, North Carolina, Stany Zjednoczone, 28574
- Vidant Oncology-Richlands
-
Rocky Mount, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27804
- Nash General Hospital
-
Washington, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27889
- Marion L Shepard Cancer Center at Vidant Beaufort Hospital
-
Winston-Salem, North Carolina, Stany Zjednoczone, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
North Dakota
-
Bismarck, North Dakota, Stany Zjednoczone, 58501
- Sanford Bismarck Medical Center
-
Fargo, North Dakota, Stany Zjednoczone, 58122
- Sanford Roger Maris Cancer Center
-
Fargo, North Dakota, Stany Zjednoczone, 58122
- Sanford Broadway Medical Center
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Stany Zjednoczone, 44304
- Summa Health System - Akron Campus
-
Barberton, Ohio, Stany Zjednoczone, 44203
- Summa Health System - Barberton Campus
-
Beachwood, Ohio, Stany Zjednoczone, 44122
- UHHS-Chagrin Highlands Medical Center
-
Belpre, Ohio, Stany Zjednoczone, 45714
- Strecker Cancer Center-Belpre
-
Canton, Ohio, Stany Zjednoczone, 44708
- Cleveland Clinic Mercy Hospital
-
Chardon, Ohio, Stany Zjednoczone, 44024
- Geauga Hospital
-
Chillicothe, Ohio, Stany Zjednoczone, 45601
- Adena Regional Medical Center
-
Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45219
- University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
-
Cincinnati, Ohio, Stany Zjednoczone, 45220
- Good Samaritan Hospital - Cincinnati
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44106
- Case Western Reserve University
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44109
- MetroHealth Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Cleveland, Ohio, Stany Zjednoczone, 44111
- Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43214
- Riverside Methodist Hospital
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43219
- The Mark H Zangmeister Center
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43214
- Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43228
- Doctors Hospital
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43213
- Mount Carmel East Hospital
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43215
- Grant Medical Center
-
Columbus, Ohio, Stany Zjednoczone, 43222
- Mount Carmel Health Center West
-
Dayton, Ohio, Stany Zjednoczone, 45415
- Dayton Physician LLC-Miami Valley Hospital North
-
Delaware, Ohio, Stany Zjednoczone, 43015
- Delaware Health Center-Grady Cancer Center
-
Delaware, Ohio, Stany Zjednoczone, 43015
- Grady Memorial Hospital
-
Elyria, Ohio, Stany Zjednoczone, 44035
- Mercy Cancer Center-Elyria
-
Lancaster, Ohio, Stany Zjednoczone, 43130
- Fairfield Medical Center
-
Mansfield, Ohio, Stany Zjednoczone, 44906
- Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
-
Mansfield, Ohio, Stany Zjednoczone, 44903
- OhioHealth Mansfield Hospital
-
Marietta, Ohio, Stany Zjednoczone, 45750
- Marietta Memorial Hospital
-
Marion, Ohio, Stany Zjednoczone, 43302
- OhioHealth Marion General Hospital
-
Mayfield Heights, Ohio, Stany Zjednoczone, 44124
- Hillcrest Hospital Cancer Center
-
Medina, Ohio, Stany Zjednoczone, 44256
- Summa Health Medina Medical Center
-
Mentor, Ohio, Stany Zjednoczone, 44060
- UH Seidman Cancer Center at Lake Health Mentor Campus
-
Middleburg Heights, Ohio, Stany Zjednoczone, 44130
- UH Seidman Cancer Center at Southwest General Hospital
-
Mount Vernon, Ohio, Stany Zjednoczone, 43050
- Knox Community Hospital
-
Newark, Ohio, Stany Zjednoczone, 43055
- Licking Memorial Hospital
-
Parma, Ohio, Stany Zjednoczone, 44129
- University Hospitals Parma Medical Center
-
Portsmouth, Ohio, Stany Zjednoczone, 45662
- Southern Ohio Medical Center
-
Ravenna, Ohio, Stany Zjednoczone, 44266
- University Hospitals Portage Medical Center
-
Sandusky, Ohio, Stany Zjednoczone, 44870
- North Coast Cancer Care
-
Sandusky, Ohio, Stany Zjednoczone, 44870
- UH Seidman Cancer Center at Firelands Regional Medical Center
-
Strongsville, Ohio, Stany Zjednoczone, 44136
- Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
-
Sylvania, Ohio, Stany Zjednoczone, 43560
- ProMedica Flower Hospital
-
Wadsworth, Ohio, Stany Zjednoczone, 44281
- University Hospitals Sharon Health Center
-
Warrensville Heights, Ohio, Stany Zjednoczone, 44122
- South Pointe Hospital
-
West Chester, Ohio, Stany Zjednoczone, 45069
- University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
-
Westerville, Ohio, Stany Zjednoczone, 43081
- Saint Ann's Hospital
-
Westlake, Ohio, Stany Zjednoczone, 44145
- UH Seidman Cancer Center at Saint John Medical Center
-
Westlake, Ohio, Stany Zjednoczone, 44145
- UHHS-Westlake Medical Center
-
Wooster, Ohio, Stany Zjednoczone, 44691
- Cleveland Clinic Wooster Family Health and Surgery Center
-
Zanesville, Ohio, Stany Zjednoczone, 43701
- Genesis Healthcare System Cancer Care Center
-
-
Oklahoma
-
Lawton, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73505
- Cancer Centers of Southwest Oklahoma Research
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73120
- Mercy Hospital Oklahoma City
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73109
- Integris Southwest Medical Center
-
Oklahoma City, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 73142
- Integris Cancer Institute of Oklahoma
-
Tulsa, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 74146
- Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute-Tulsa
-
Tulsa, Oklahoma, Stany Zjednoczone, 74133
- Cancer Treatment Centers of America
-
-
Oregon
-
Clackamas, Oregon, Stany Zjednoczone, 97015
- Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
-
Newberg, Oregon, Stany Zjednoczone, 97132
- Providence Newberg Medical Center
-
Ontario, Oregon, Stany Zjednoczone, 97914
- Saint Alphonsus Medical Center-Ontario
-
Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
Portland, Oregon, Stany Zjednoczone, 97225
- Providence Saint Vincent Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Bethlehem, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18015
- Saint Luke's University Hospital-Bethlehem Campus
-
Broomall, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19008
- Crozer-Keystone Regional Cancer Center at Broomall
-
Bryn Mawr, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19010
- Bryn Mawr Hospital
-
Collegeville, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19426
- Main Line Health Center-Collegeville
-
Danville, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17822
- Geisinger Medical Center
-
Drexel Hill, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19026
- Delaware County Memorial Hospital
-
Erie, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 16544
- Saint Vincent Hospital
-
Exton, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19341
- Main Line Health Center-Exton
-
Glen Mills, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19342
- Crozer Regional Cancer Center at Brinton Lake
-
Greensburg, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15601
- UPMC Cancer Centers - Arnold Palmer Pavilion
-
Harrisburg, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17109
- UPMC Pinnacle Cancer Center/Community Osteopathic Campus
-
Hazleton, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18201
- Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
-
Hershey, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17033-0850
- Penn State Milton S Hershey Medical Center
-
Jefferson Hills, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15025
- Jefferson Hospital
-
Johnstown, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15901
- UPMC-Johnstown/John P. Murtha Regional Cancer Center
-
Lancaster, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17601
- Lancaster General Ann B Barshinger Cancer Institute
-
Lancaster, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17602
- Lancaster General Hospital
-
Lewisburg, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17837
- Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
-
Meadowbrook, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19046
- Holy Redeemer Hospital and Medical Center
-
Media, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19063
- Riddle Memorial Hospital
-
Monroeville, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15146
- Forbes Hospital
-
Paoli, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19301
- Paoli Memorial Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19107
- Thomas Jefferson University Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19124
- Eastern Regional Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15212
- Allegheny General Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15224
- West Penn Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15213
- UPMC-Magee Womens Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15232
- University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15237
- UPMC-Passavant Hospital
-
Pottsville, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17901
- Geisinger Cancer Services-Pottsville
-
Sayre, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18840
- Guthrie Medical Group PC-Robert Packer Hospital
-
Scranton, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18510
- Community Medical Center
-
Upland, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19013
- Crozer-Chester Medical Center
-
West Reading, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19611
- Reading Hospital
-
Wexford, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15090
- Wexford Health and Wellness Pavilion
-
Wilkes-Barre, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 18711
- Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
-
Williamsport, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17701
- UPMC Susquehanna
-
Willow Grove, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19090
- Asplundh Cancer Pavilion
-
Wynnewood, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19096
- Lankenau Medical Center
-
York, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 17408
- UPMC Memorial
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Stany Zjednoczone, 02905
- Women and Infants Hospital
-
-
South Carolina
-
Bluffton, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29910
- Saint Joseph's/Candler - Bluffton Campus
-
Boiling Springs, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29316
- Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
-
Charleston, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29425
- Medical University of South Carolina
-
Easley, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29640
- Prisma Health Cancer Institute - Easley
-
Greenville, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29605
- Prisma Health Cancer Institute - Faris
-
Greenville, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29607
- Saint Francis Cancer Center
-
Greenville, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29615
- Prisma Health Cancer Institute - Eastside
-
Greenville, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29605
- Prisma Health Cancer Institute - Butternut
-
Greenville, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29601
- Saint Francis Hospital
-
Greer, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29650
- Prisma Health Cancer Institute - Greer
-
Greer, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29651
- Gibbs Cancer Center-Pelham
-
Hilton Head Island, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29926-3827
- South Carolina Cancer Specialists PC
-
Rock Hill, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29732
- Levine Cancer Institute-Rock Hill
-
Seneca, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29672
- Prisma Health Cancer Institute - Seneca
-
Spartanburg, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29303
- Spartanburg Medical Center
-
West Columbia, South Carolina, Stany Zjednoczone, 29169
- Lexington Medical Center
-
-
South Dakota
-
Aberdeen, South Dakota, Stany Zjednoczone, 57401
- Avera Cancer Institute-Aberdeen
-
Sioux Falls, South Dakota, Stany Zjednoczone, 57105
- Avera Cancer Institute
-
Sioux Falls, South Dakota, Stany Zjednoczone, 57117-5134
- Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
-
Sioux Falls, South Dakota, Stany Zjednoczone, 57104
- Sanford Cancer Center Oncology Clinic
-
-
Tennessee
-
Collierville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 38017
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Collierville
-
Cookeville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 38501
- Cookeville Regional Medical Center
-
Kingsport, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37660
- Ballad Health Cancer Care - Kingsport
-
Knoxville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37916
- Thompson Cancer Survival Center
-
Knoxville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37932
- Thompson Cancer Survival Center - West
-
Lenoir City, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37772
- Thompson Oncology Group-Lenoir City
-
Maryville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37804
- Thompson Oncology Group-Maryville
-
Memphis, Tennessee, Stany Zjednoczone, 38120
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Memphis
-
Oak Ridge, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37830
- Thompson Oncology Group-Oak Ridge
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
Houston, Texas, Stany Zjednoczone, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
Laredo, Texas, Stany Zjednoczone, 78041
- Doctor's Hospital of Laredo
-
San Antonio, Texas, Stany Zjednoczone, 78229
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Stany Zjednoczone, 84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
-
Virginia
-
Bristol, Virginia, Stany Zjednoczone, 24201
- Wellmont Medical Associates-Bristol
-
Burke, Virginia, Stany Zjednoczone, 22015
- Kaiser Permanente-Burke Medical Center
-
Fairfax, Virginia, Stany Zjednoczone, 22031
- Inova Schar Cancer Institute
-
McLean, Virginia, Stany Zjednoczone, 22102
- Kaiser Permanente Tysons Corner Medical Center
-
Mechanicsville, Virginia, Stany Zjednoczone, 23116
- Bon Secours Memorial Regional Medical Center
-
Midlothian, Virginia, Stany Zjednoczone, 23114
- Bon Secours Saint Francis Medical Center
-
Norton, Virginia, Stany Zjednoczone, 24273
- Southwest VA Regional Cancer Center
-
Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23235
- VCU Massey Cancer Center at Stony Point
-
Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23298
- Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center
-
Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23229
- Virginia Cancer Institute
-
Richmond, Virginia, Stany Zjednoczone, 23226
- Bon Secours Saint Mary's Hospital
-
South Hill, Virginia, Stany Zjednoczone, 23970
- VCU Community Memorial Health Center
-
Winchester, Virginia, Stany Zjednoczone, 22601
- Shenandoah Oncology PC
-
-
Washington
-
Auburn, Washington, Stany Zjednoczone, 98001
- MultiCare Auburn Medical Center
-
Edmonds, Washington, Stany Zjednoczone, 98026
- Swedish Cancer Institute-Edmonds
-
Everett, Washington, Stany Zjednoczone, 98201
- Providence Regional Cancer Partnership
-
Gig Harbor, Washington, Stany Zjednoczone, 98335
- MultiCare Gig Harbor Medical Park
-
Issaquah, Washington, Stany Zjednoczone, 98029
- Swedish Cancer Institute-Issaquah
-
Puyallup, Washington, Stany Zjednoczone, 98372
- MultiCare Good Samaritan Hospital
-
Seattle, Washington, Stany Zjednoczone, 98122
- Swedish Medical Center-First Hill
-
Spokane, Washington, Stany Zjednoczone, 99204
- MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Downtown
-
Spokane, Washington, Stany Zjednoczone, 99218
- MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - North
-
Spokane Valley, Washington, Stany Zjednoczone, 99216
- MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Valley
-
Tacoma, Washington, Stany Zjednoczone, 98405
- MultiCare Tacoma General Hospital
-
-
West Virginia
-
Bridgeport, West Virginia, Stany Zjednoczone, 26330
- United Hospital Center
-
Charleston, West Virginia, Stany Zjednoczone, 25304
- West Virginia University Charleston Division
-
Morgantown, West Virginia, Stany Zjednoczone, 26506
- West Virginia University Healthcare
-
Parkersburg, West Virginia, Stany Zjednoczone, 26101
- Camden Clark Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Antigo, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54409
- Langlade Hospital and Cancer Center
-
Appleton, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54911
- ThedaCare Regional Cancer Center
-
Ashland, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54806
- Duluth Clinic Ashland
-
Burlington, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53105
- Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
-
Eau Claire, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54701
- Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
-
Eau Claire, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54701
- Mayo Clinic Health System-Eau Claire Clinic
-
Germantown, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53022
- Aurora Health Care Germantown Health Center
-
Grafton, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53024
- Aurora Cancer Care-Grafton
-
Green Bay, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54311
- Aurora BayCare Medical Center
-
Green Bay, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54301
- Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
-
Green Bay, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54303
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
-
Janesville, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53548
- Mercyhealth Hospital and Cancer Center - Janesville
-
Johnson Creek, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53038
- UW Cancer Center Johnson Creek
-
Kenosha, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53142
- Aurora Cancer Care-Kenosha South
-
La Crosse, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54601
- Mayo Clinic Health System-Franciscan Healthcare
-
Madison, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53717
- Dean Hematology and Oncology Clinic
-
Madison, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center
-
Marinette, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54143
- Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
-
Marinette, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54143
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Marinette
-
Marshfield, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54449
- Marshfield Medical Center-Marshfield
-
Medford, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54451
- Aspirus Medford Hospital
-
Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53209
- Aurora Cancer Care-Milwaukee
-
Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53215
- Aurora Saint Luke's Medical Center
-
Milwaukee, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53233
- Aurora Sinai Medical Center
-
Minocqua, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54548
- Marshfield Clinic-Minocqua Center
-
Mukwonago, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53149
- ProHealth D N Greenwald Center
-
Neenah, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54956
- ThedaCare Regional Medical Center - Neenah
-
Oconomowoc, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53066
- ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
-
Oconto Falls, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54154
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Oconto Falls
-
Oshkosh, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54904
- Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
-
Racine, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53406
- Aurora Cancer Care-Racine
-
Rice Lake, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54868
- Marshfield Medical Center-Rice Lake
-
Sheboygan, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53081
- Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
-
Stevens Point, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54482
- Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
-
Sturgeon Bay, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54235-1495
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
-
Summit, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53066
- Aurora Medical Center in Summit
-
Two Rivers, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54241
- Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
-
Waukesha, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53188
- UW Cancer Center at ProHealth Care
-
Waukesha, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53188
- ProHealth Waukesha Memorial Hospital
-
Wausau, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54401
- Aspirus Regional Cancer Center
-
Wauwatosa, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53226
- Aurora Cancer Care-Milwaukee West
-
West Allis, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53227
- Aurora West Allis Medical Center
-
Weston, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54476
- Marshfield Medical Center - Weston
-
Wisconsin Rapids, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 54494
- Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
18 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjent musi mieć podpisany i opatrzony datą zatwierdzony przez Institutional Review Board (IRB) formularz zgody, który jest zgodny z wytycznymi federalnymi i instytucjonalnymi
- Badanie jest otwarte dla kobiet i mężczyzn
- Pacjenci muszą mieć >= 18 lat
- Stan sprawności pacjenta we Wschodniej Cooperatywnej Grupie Onkologicznej (ECOG) musi wynosić 0 lub 1
Potwierdzony histologicznie gruczolakorak piersi z miejscowo nawrotową, nieoperacyjną chorobą lub chorobą przerzutową poza ośrodkowy układ nerwowy (OUN) potwierdzoną jak opisano poniżej; kwalifikujący się pacjenci to pacjenci z:
Choroba przerzutowa de novo objawiająca się bez wcześniejszego raka piersi HER2-dodatniego w wywiadzie:
- Diagnoza powinna była zostać postawiona na podstawie biopsji ogniska przerzutowego, ale biopsja piersi z pierwotnych lub zajętych regionalnych węzłów chłonnych jest dopuszczalna, jeśli uznano, że biopsja miejsc przerzutowych niesie ze sobą nadmierne ryzyko dla pacjenta
Miejscowa wznowa lub przerzuty choroby po wcześniejszym leczeniu wczesnego raka piersi:
- Diagnozę należy postawić na podstawie biopsji choroby miejscowo nawracającej lub przerzutowej
- Między zakończeniem neoadiuwantowego/adiuwantowego leczenia ukierunkowanego na HER2 a udokumentowaniem miejscowo nawrotowej lub przerzutowej choroby HER2-dodatniej za pomocą biopsji musi upłynąć >= 6 miesięcy
- Pacjenci muszą mieć mierzalną chorobę opartą na RECIST 1.1, określoną przez ośrodek, który nie był napromieniowany, aby kwalifikować się
Pacjenci z przerzutami do mózgu kwalifikują się, jeśli spełniają WSZYSTKIE następujące kryteria:
- Cztery lub mniej miejsc przerzutowych do OUN
- Największy niewycięty guz nie przekracza 3 cm
- Brak przerzutów do pnia mózgu, śródmózgowia, mostu, rdzenia lub nerwów wzrokowych i skrzyżowania
- Musi mieć mierzalną chorobę poza OUN, na podstawie RECIST 1.1, określoną przez miejsce, które nie zostało napromieniowane
- Jeśli u pacjenta wystąpią objawy przerzutów do OUN, objawy muszą ustąpić wraz z rozpoczęciem leczenia steroidami i wstępną terapią miejscową (zabieg chirurgiczny, radioterapia lub jedno i drugie)
- Musi być oceniony przez onkologa medycznego i planowane jest podawanie trastuzumabu, pertuzumabu i taksanu jako leczenia ogólnoustrojowego pierwszego rzutu
- Mogli otrzymywać trastuzumab LUB lapatynib jednocześnie z radioterapią z powodu przerzutów do mózgu. Toksyczność związana z lapatynibem, jeśli jest podawana, powinna być =< stopień 1 zgodnie z CTCAE v5.0, a lapatynib musi zostać zakończony co najmniej 2 tygodnie przed włączeniem do badania
- Brak historii krwotoku śródczaszkowego lub krwotoku do rdzenia kręgowego
- Brak resekcji neurochirurgicznej lub biopsji mózgu w ciągu 10 dni przed włączeniem do badania
- Po włączeniu do badania i przed randomizacją wyślij tkankę do centralnego potwierdzenia HER2; próbka guza pobrana w momencie rozpoznania miejscowej wznowy lub przerzutów musiała zostać uznana za HER2-dodatnią na podstawie lokalnych testów zgodnie z wytycznymi American Society of Clinical Oncology/College of American Pathologists (ASCO/CAP) (Wolff 2018) ; Status HER2 należy wstępnie ocenić za pomocą testu IHC zatwierdzonego przez Food and Drug Administration (FDA); pozytywny jest zdefiniowany jako intensywność barwienia IHC 3+; jeśli wyniki HER2 IHC są niejednoznaczne (2+), status HER2 zostanie określony przy użyciu zatwierdzonego przez FDA testu hybrydyzacji in situ HER2 (ISH) zgodnie z wytycznymi ASCO/CAP; Uwaga: Po potwierdzeniu HER2-dodatniego w badaniu centralnym, pacjenci zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej atezolizumab/placebo; randomizacja w ciągu 14 dni od włączenia do badania zapewni, że środki dostarczone przez Pharmaceutical Management Branch (PMB) zostaną dostarczone do ośrodka w celu leczenia w dniu 22 cyklu 1
- Próbka guza pobrana w momencie diagnozy, wykorzystana do badania HER2, musi również posiadać centralne badanie statusu PD-L1; pacjenci będą kwalifikować się niezależnie od wyniku testu PD-L1, w tym nieokreślonego poziomu PD-L1
- Próbka guza pobrana w momencie rozpoznania, wykorzystywana do badania HER2 i PD-L1, powinna mieć również centralne badanie na obecność receptora estrogenowego (ER) i receptora progesteronowego (PgR) zgodnie z aktualnymi zaleceniami ASCO/CAP dotyczącymi badania receptorów hormonalnych; pacjenci z < 1% ER i barwieniem PgR metodą IHC zostaną sklasyfikowani jako ujemni; jeśli wystarczająca ilość materiału do centralnego potwierdzenia ER i PgR jest niedostępna, wyniki lokalnych testów dla ER i PgR mogą być wykorzystane do zakwalifikowania
- Zlokalizowana paliatywna radioterapia miejsc niemierzalnej choroby jest dozwolona w leczeniu objawów i może rozpocząć się przed włączeniem do badania i kontynuować po włączeniu do badania podczas otrzymywania badanej terapii
- Pacjenci muszą mieć obraz klatki piersiowej/brzucha/miednicy, najlepiej za pomocą tomografii komputerowej i skan kości w ciągu 5 tygodni przed włączeniem do badania; (UWAGA: jeśli pacjent nie może otrzymać kontrastu CT, należy wykonać MRI jamy brzusznej/miednicy i TK klatki piersiowej bez kontrastu; pozytonowa tomografia emisyjna/tomografia komputerowa [PET/CT] nie jest akceptowalną alternatywą)
- MRI mózgu (lub tomografia komputerowa mózgu z kontrastem, jeśli pacjenci nie mogą poddać się MRI) należy wykonać u pacjentów z objawami sugerującymi możliwe przerzuty do ośrodkowego układu nerwowego (OUN); neuroobrazowanie jest zalecane, ale nie wymagane u pacjentów bezobjawowych
- Bezwzględna liczba neutrofilów (ANC) musi wynosić >= 1200/mm^3 (w ciągu 14 dni przed włączeniem do badania)
- Liczba płytek krwi musi wynosić >= 100 000/mm^3 (w ciągu 14 dni przed włączeniem do badania)
- Hemoglobina musi wynosić >= 8 g/dl (w ciągu 14 dni przed włączeniem do badania)
- Bilirubina całkowita musi wynosić =< 1,5 x górna granica normy (GGN) dla bilirubiny laboratoryjnej lub bezpośredniej =< GGN dla pacjentów ze stężeniem bilirubiny > 1,5 x GGN (w ciągu 14 dni przed włączeniem do badania)
- Aminotransferaza asparaginianowa (AST) i aminotransferaza alaninowa (ALT) muszą być =< 2,5 x GGN dla laboratorium lub =< 5 x GGN dla pacjentów z przerzutami do wątroby (w ciągu 14 dni przed włączeniem do badania)
- Stężenie kreatyniny w surowicy =< 1,5 x GGN lub zmierzony lub obliczony klirens kreatyniny >= 50 ml/min przy użyciu wzoru Cockcrofta-Gaulta dla pacjentów ze stężeniem kreatyniny > 1,5 x GGN dla laboratorium (w ciągu 14 dni przed włączeniem do badania)
- Pacjenci nieotrzymujący leczenia przeciwzakrzepowego muszą mieć czas protrombinowy (PT) i międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) = < 1,5 x ULN w ciągu 14 dni przed włączeniem do badania; w przypadku laboratoriów, które nie zgłaszają ULN dla oznaczenia INR, należy użyć =< 1,5 jako wartości ULN; pacjenci otrzymujący leki przeciwzakrzepowe powinni mieć oceniony wyjściowy INR, ale wartość ta nie wpływa na kwalifikowalność
- W ciągu 14 dni przed włączeniem do badania należy oznaczyć stężenie hormonu tyreotropowego (TSH) i kortyzolu rano (najlepiej rano), aby uzyskać wartość wyjściową; pacjenci z nieprawidłowym wyjściowym poziomem kortyzolu TSH lub AM powinni być dalej oceniani i leczeni zgodnie ze standardami instytucjonalnymi; kwalifikują się chorzy bezobjawowi, którzy wymagają rozpoczęcia lub dostosowania leczenia lub są obserwowani bez rozpoczynania leczenia na podstawie zaleceń endokrynologa
- Ocenę frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) należy przeprowadzić w ciągu 6 tygodni przed włączeniem do badania; (Preferowana jest ocena LVEF za pomocą echokardiogramu; jednak skan wielobramkowej akwizycji (MUGA) może być zastąpiony w zależności od preferencji instytucji); LVEF musi wynosić >= 50%, niezależnie od dolnej granicy normy ośrodka obrazowania serca
- Podawanie atezolizumabu może mieć niekorzystny wpływ na ciążę i stwarza ryzyko dla płodu ludzkiego, w tym śmierć zarodka; kobiety w wieku rozrodczym i mężczyźni muszą wyrazić zgodę na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji (niehormonalnej lub barierowej metody antykoncepcji; abstynencja) przed przystąpieniem do badania, na czas udziału w badaniu i przez 5 miesięcy (150 dni) po ostatnim dawka atezolizumabu/placebo i 7 miesięcy po ostatniej dawce trastuzumabu i pertuzumabu; jeśli kobieta zajdzie w ciążę lub podejrzewa, że jest w ciąży podczas udziału w tym badaniu, powinna natychmiast poinformować o tym lekarza prowadzącego
- Pacjenci zakażeni ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV) poddawani skutecznej terapii przeciwretrowirusowej z niewykrywalnym mianem wirusa w ciągu 6 miesięcy przed włączeniem do badania kwalifikują się do tego badania
Kryteria wyłączenia:
Pacjenci z przerzutami do mózgu są wykluczeni, jeśli spełniają DOWOLNE z poniższych kryteriów:
- Objawy przerzutów do mózgu nie ustąpiły przed włączeniem do badania
- Pięć lub więcej wyraźnie określonych ognisk przerzutów do mózgu
- Największy nieusunięty guz przekracza 3 cm
- Przerzuty do rdzenia kręgowego
- Onkolog Kliniczny planuje zastosować inhibitor kinazy tyrozynowej HER2-directed jako element terapii systemowej
- Choroba przerzutowa ograniczona do OUN
- Rak opon mózgowo-rdzeniowych
- Historia ogólnoustrojowej terapii przeciwnowotworowej (np. chemioterapia, terapia celowana) raka piersi z przerzutami (MBC), z wyjątkiem przypadków opisanych w kryteriach włączenia
- Historia narażenia na skumulowane dawki doksorubicyny większe niż 360 mg na metr kwadratowy powierzchni ciała lub jej odpowiednik
- Wcześniejsze leczenie inhibitorami mTOR lub inhibitorami CDK 4/6 w połączeniu z terapią hormonalną w leczeniu choroby przerzutowej
- Wcześniejsze leczenie agonistami CD137 lub terapiami blokującymi immunologiczne punkty kontrolne, w tym terapeutycznymi przeciwciałami anty-CD40, anty-CTLA-4, anty-PD-1 i anty-PD-L1
- Historia nowotworów złośliwych innych niż piersi (z wyjątkiem raków in situ leczonych wyłącznie przez miejscowe wycięcie oraz raków podstawnokomórkowych i płaskonabłonkowych skóry) w ciągu 5 lat przed włączeniem do badania
- Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze definiowane jako utrzymujące się skurczowe ciśnienie krwi (BP) > 150 mmHg lub rozkurczowe BP > 90 mmHg; (pacjenci z początkowym podwyższonym BP kwalifikują się, jeśli rozpoczęcie lub dostosowanie leczenia BP obniża ciśnienie, aby spełnić kryteria wstępne)
- Historia bezobjawowego spadku LVEF do < 40% w trakcie lub po wcześniejszej terapii ukierunkowanej na HER2, nawet jeśli aktualna LVEF wynosi >= 50%
Choroba serca (historia i/lub czynna choroba), która wykluczałaby stosowanie leków objętych schematami leczenia; obejmuje to między innymi:
Aktywna choroba serca
- dławica piersiowa wymagająca bieżącego stosowania leków przeciwdławicowych;
- komorowe zaburzenia rytmu z wyjątkiem łagodnych przedwczesnych skurczów komorowych;
- Nadkomorowe i węzłowe zaburzenia rytmu wymagające rozrusznika serca lub niekontrolowane lekami;
- Zaburzenia przewodzenia wymagające rozrusznika serca;
- Wada zastawkowa z udokumentowanym upośledzeniem czynności serca; lub
- Objawowe zapalenie osierdzia
Historia chorób serca
- przebyty zawał mięśnia sercowego udokumentowany podwyższoną aktywnością enzymów sercowych lub utrzymującymi się regionalnymi nieprawidłowościami ściany w ocenie czynności lewej komory (LV);
- Historia udokumentowanej zastoinowej niewydolności serca (CHF) zdefiniowanej jako objawowa niewydolność serca z LVEF < 40%; lub
- Udokumentowana kardiomiopatia
- Zaburzenia układu nerwowego (parestezje, obwodowa neuropatia ruchowa lub obwodowa neuropatia czuciowa) >= stopień 2, zgodnie z CTCAE v 5.0
- Historia ciężkich reakcji alergicznych, anafilaktycznych lub innych reakcji nadwrażliwości na pertuzumab lub trastuzumab lub na którąkolwiek substancję pomocniczą, jak również na jakiekolwiek chimeryczne lub humanizowane przeciwciała lub białka fuzyjne
- Znana nadwrażliwość na biofarmaceutyki wytwarzane w komórkach jajnika chomika chińskiego lub inne rekombinowane przeciwciała
- Znana alergia lub nadwrażliwość na składniki preparatu atezolizumabu lub na którykolwiek z badanych leków lub substancji pomocniczych (np. Cremophor EL, polisorbat 80)
Historia lub ryzyko choroby autoimmunologicznej, w tym między innymi tocznia rumieniowatego układowego, reumatoidalnego zapalenia stawów, choroby zapalnej jelit, zakrzepicy naczyń związanej z zespołem antyfosfolipidowym, ziarniniakowatości Wegenera, zespołu Sjögrena, porażenia Bella, zespołu Guillain-Barre, stwardnienia rozsianego, chorób autoimmunologicznych choroba tarczycy, zapalenie naczyń lub zapalenie kłębuszków nerkowych
- Pacjenci z autoimmunologiczną niedoczynnością tarczycy w wywiadzie, otrzymujący stabilną dawkę hormonu tarczycy mogą się kwalifikować
- Pacjenci z kontrolowaną cukrzycą typu 1, otrzymujący stabilną insulinę, mogą się kwalifikować
Pacjenci z egzemą, łuszczycą, liszajem przewlekłym i bielactwem nabytym wyłącznie z objawami dermatologicznymi (np. pacjenci z łuszczycowym zapaleniem stawów byliby wykluczeni), jeśli spełniają następujące warunki:
- Pacjenci z łuszczycą muszą mieć podstawowe badanie okulistyczne, aby wykluczyć objawy oczne
- Wysypka musi pokrywać mniej niż 10% powierzchni ciała (BSA)
- Choroba jest dobrze kontrolowana na początku leczenia i wymaga jedynie miejscowych steroidów o małej sile działania (np. hydrokortyzon 2,5%, maślan hydrokortyzonu 0,1%, fluocinolon 0,01%, dezonid 0,05%, dipropionian alklometazonu 0,05%)
- Brak ostrych zaostrzeń chorób podstawowych w ciągu ostatnich 12 miesięcy (niewymagający psoralenu i promieniowania ultrafioletowego A [PUVA], metotreksatu, retinoidów, środków biologicznych, doustnych inhibitorów kalcyneuryny; silnych lub doustnych steroidów)
- Leczenie ogólnoustrojowymi lekami immunomodulującymi (w tym między innymi interferonami, IL-2) w ciągu 4 tygodni lub 5 okresów półtrwania leku, w zależności od tego, który z tych okresów jest dłuższy, przed włączeniem do badania
- Leczenie ogólnoustrojowymi lekami immunosupresyjnymi (w tym między innymi prednizonem, cyklofosfamidem, azatiopryną, metotreksatem, talidomidem i czynnikami martwicy nowotworu [anty-TNF]) w ciągu 14 dni przed włączeniem do badania lub przewidywanie potrzeby ogólnoustrojowych leków immunosupresyjnych podczas badania; Uwaga: donosowe i wziewne kortykosteroidy lub ogólnoustrojowe kortykosteroidy w dawkach nieprzekraczających 10 mg/dobę prednizonu lub równoważnego kortykosteroidu są dozwolone
- Ma rozpoznanie niedoboru odporności lub otrzymuje ogólnoustrojową terapię sterydową lub jakąkolwiek inną formę terapii immunosupresyjnej w ciągu 2 tygodni przed włączeniem do badania
- Aktywne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV), zdefiniowane jako dodatni wynik testu na obecność antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) podczas badania przesiewowego; pacjenci z przebytym lub uleczonym zakażeniem HBV, zdefiniowanym jako posiadający ujemny wynik testu HBsAg i dodatni wynik testu na całkowite przeciwciała przeciwko rdzeniowemu zapaleniu wątroby typu B (HBcAb) podczas badania przesiewowego, kwalifikują się do badania, jeśli wykluczono aktywne zakażenie HBV na podstawie kwasu dezoksyrybonukleinowego HBV miano wirusa (DNA) zgodnie z lokalnymi wytycznymi
- Czynna infekcja wirusem zapalenia wątroby typu C (HCV), zdefiniowana jako dodatni wynik testu na obecność przeciwciał HCV podczas badania przesiewowego, potwierdzony przez reakcję łańcuchową polimerazy (PCR) dodatni na obecność kwasu rybonukleinowego (RNA) HCV
- Pacjenci z klinicznie czynną gruźlicą
- Ciężka infekcja w ciągu 4 tygodni przed włączeniem do badania, w tym między innymi hospitalizacja z powodu powikłań infekcji, bakteriemii lub ciężkiego zapalenia płuc
- Przebyty allogeniczny przeszczep komórek macierzystych lub narządu miąższowego
- Objawowe niedokrwienie obwodowe
- Historia idiopatycznego zwłóknienia płuc, organizującego się zapalenia płuc (np. zarostowego zapalenia oskrzelików), polekowego zapalenia płuc, idiopatycznego zapalenia płuc lub dowodów na czynne zapalenie płuc lub zwłóknienia płuc >= stopnia 1, zgodnie z CTCAE v5.0, na przesiewowym tomografii komputerowej klatki piersiowej
Podanie żywej, atenuowanej szczepionki w ciągu 4 tygodni przed rozpoczęciem badania lub przewidywanie, że taka szczepionka będzie wymagana podczas badania
- Pacjenci muszą wyrazić zgodę na nieotrzymywanie żywej, atenuowanej szczepionki przeciw grypie (np. FluMist) w ciągu 4 tygodni przed włączeniem do badania, w trakcie leczenia lub w ciągu 5 miesięcy po przyjęciu ostatniej dawki atezolizumabu/placebo
- Jakakolwiek inna choroba, dysfunkcja metaboliczna, wynik badania fizykalnego lub laboratoryjnego dający uzasadnione podejrzenie choroby lub stanu, który stanowi przeciwwskazanie do stosowania badanego leku lub który może wpłynąć na interpretację wyników lub narazić pacjenta na wysokie ryzyko powikłań leczenia
- Zaburzenia psychiczne lub uzależnienia lub inne stany, które w opinii badacza uniemożliwiłyby pacjentowi spełnienie wymagań badania lub zakłóciłyby interpretację wyników badania
- Ciąża lub laktacja w momencie rozpoczęcia badania lub zamiar zajścia w ciążę w trakcie badania; (Uwaga: Testy ciążowe zgodnie ze standardami instytucjonalnymi dla kobiet w wieku rozrodczym należy wykonać w ciągu 3 dni przed włączeniem do badania)
- Stosowanie jakiegokolwiek badanego produktu w ciągu 4 tygodni przed włączeniem do badania
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Potroić
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramię I (pertuzumab, trastuzumab, terapia taksanami, atezolizumab)
Pacjenci otrzymują pertuzumab IV przez 30-60 minut w dniach 1 i 22, trastuzumab IV przez 30-90 minut w dniach 1 i 22 oraz paklitaksel IV przez 60 minut w dniach 1, 8, 15, 22, 29 i 36 lub docetaksel IV przez 60 minut w dniach 1 i 22. Cykle powtarza się co 6 tygodni w przypadku braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Pacjenci otrzymują również atezolizumab dożylnie przez 30-60 minut w 22 dniu cyklu 1 oraz w dniach 1 i 22 kolejnych cykli.
Cykle powtarzają się co 6 tygodni przez 2 lata przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Pacjenci mogą przejść biopsję na początku badania.
Pacjenci poddawani są tomografii komputerowej lub rezonansowi magnetycznemu na początku badania, przed 10, 19, 28 tygodniem, a następnie po 9, 12, 15, 18, 21 i 24 miesiącach od włączenia do badania, co 3 miesiące do roku 3, co 6 miesięcy przez lata 4 i 5, a następnie co 6 miesięcy przez lata od 6 do 10 od rozpoczęcia studiów.
Pacjenci przechodzą scyntygrafię kości na początku badania, co 6 miesięcy od rozpoczęcia badania, co 6 miesięcy do roku 3 i co 12 miesięcy w latach 4 i 5.
|
Badania pomocnicze
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się rezonansowi magnetycznemu
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się biopsji
Inne nazwy:
Poddaj się tomografii komputerowej
Inne nazwy:
Przeprowadź scyntygrafię kości
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Ramię II (pertuzumab, trastuzumab, terapia taksanami, placebo)
Pacjenci otrzymują pertuzumab, trastuzumab i paklitaksel lub docetaksel jak w ramieniu I. Pacjenci otrzymują również placebo dożylnie przez 30-60 minut w 1. dniu 22. cyklu oraz w 1. i 22. dniu kolejnych cykli.
Cykle powtarzają się co 6 tygodni przez 2 lata przy braku progresji choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Pacjenci mogą przejść biopsję na początku badania.
Pacjenci poddawani są tomografii komputerowej lub rezonansowi magnetycznemu na początku badania, przed 10, 19, 28 tygodniem, a następnie po 9, 12, 15, 18, 21 i 24 miesiącach od włączenia do badania, co 3 miesiące do roku 3, co 6 miesięcy przez lata 4 i 5, a następnie co 6 miesięcy przez lata od 6 do 10 od rozpoczęcia studiów.
Pacjenci przechodzą scyntygrafię kości na początku badania co 6 miesięcy od rozpoczęcia badania, co 6 miesięcy do roku 3 i co 12 miesięcy w latach 4 i 5.
|
Badania pomocnicze
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się rezonansowi magnetycznemu
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się biopsji
Inne nazwy:
Poddaj się tomografii komputerowej
Inne nazwy:
Przeprowadź scyntygrafię kości
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przeżycie bez progresji
Ramy czasowe: Czas od randomizacji do pierwszej udokumentowanej choroby postępującej co 6 miesięcy, oceniany do 8 lat
|
Zostanie określony przy użyciu aktualnych kryteriów oceny odpowiedzi w guzach litych 1.1.
Analiza będzie oparta na zamiarze leczenia populacji.
Stratyfikowany test log-rank zostanie wykorzystany do porównania przeżycia wolnego od progresji choroby pomiędzy dwiema grupami leczenia z następującymi czynnikami stratyfikacyjnymi: wcześniejsza terapia neoadjuwantowa lub adjuwantowa trastuzumabem (nie; tak), status receptora estrogenowego (dodatni; ujemny), umiejscowienie choroby (dowolny lek trzewny bez przerzutów do mózgu; tylko lek nietrzewny bez przerzutów do mózgu; przerzuty do mózgu) oraz wybór taksanu (paklitaksel; docetaksel).
Oszacowania Kaplana-Meiera zostaną obliczone według grup terapeutycznych.
Warstwowe modele proporcjonalnego hazardu Coxa w celu oszacowania współczynnika hazardu.
|
Czas od randomizacji do pierwszej udokumentowanej choroby postępującej co 6 miesięcy, oceniany do 8 lat
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: Czas od randomizacji do zgonu z jakiejkolwiek przyczyny co 6 miesięcy, oceniany do 8 lat
|
Analiza będzie oparta na zamiarze leczenia populacji.
Czynniki stratyfikacji są takie same, jak te, które są stosowane w stratyfikowanym teście log-rank dla pierwotnej analizy przeżycia wolnego od progresji choroby.
Oszacowania Kaplana-Meiera zostaną obliczone według grup terapeutycznych.
Warstwowe modele proporcjonalnego hazardu Coxa w celu oszacowania współczynnika hazardu.
|
Czas od randomizacji do zgonu z jakiejkolwiek przyczyny co 6 miesięcy, oceniany do 8 lat
|
|
Ogólna obiektywna odpowiedź
Ramy czasowe: Co 6 miesięcy do 8 lat
|
Zdefiniowana jako odpowiedź całkowita lub odpowiedź częściowa.
Zostanie określony przy użyciu kryteriów oceny odpowiedzi w przypadku guzów litych 1.1.
Warstwowy test Cochrana-Mantela-Haenszela zostanie wykorzystany do porównania odpowiedzi obiektu między ramionami leczenia.
|
Co 6 miesięcy do 8 lat
|
|
Częstość zdarzeń niepożądanych, w tym późna toksyczność związana z układem odpornościowym
Ramy czasowe: Co 6 miesięcy do 8 lat
|
Zostanie sklasyfikowany przy użyciu wspólnych kryteriów terminologicznych National Cancer Institute Common Terminology Events w wersji 5.0.
Porównania zdarzeń niepożądanych między dwiema grupami leczenia zostaną wykonane za pomocą dokładnego testu Fishera.
|
Co 6 miesięcy do 8 lat
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Charles E Geyer, NRG Oncology
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
5 kwietnia 2019
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
30 kwietnia 2024
Ukończenie studiów (Szacowany)
30 kwietnia 2024
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
26 czerwca 2017
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
26 czerwca 2017
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
27 czerwca 2017
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
4 kwietnia 2024
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
3 kwietnia 2024
Ostatnia weryfikacja
1 marca 2024
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Procesy patologiczne
- Choroby skórne
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Atrybuty choroby
- Choroby piersi
- Nowotwory piersi
- Rak
- Nawrót
- Rak gruczołowy
- Fizjologiczne skutki leków
- Molekularne mechanizmy działania farmakologicznego
- Środki przeciwnowotworowe
- Czynniki immunologiczne
- Modulatory tubuliny
- Środki antymitotyczne
- Modulatory mitozy
- Środki przeciwnowotworowe, Fitogenne
- Środki przeciwnowotworowe, immunologiczne
- Inhibitory immunologicznego punktu kontrolnego
- Docetaksel
- Paklitaksel
- Trastuzumab
- Przeciwciała
- Immunoglobuliny
- Paklitaksel związany z albuminami
- Przeciwciała, monoklonalne
- Trastuzumab biopodobny HLX02
- Atezolizumab
- Pertuzumab
Inne numery identyfikacyjne badania
- NCI-2017-01119 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180868 (Grant/umowa NIH USA)
- NRG-BR004 (Inny identyfikator: CTEP)
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
TAK
Opis planu IPD
NCI zobowiązuje się do udostępniania danych zgodnie z polityką NIH.
Aby uzyskać więcej informacji na temat udostępniania danych z badań klinicznych, skorzystaj z łącza do strony z zasadami udostępniania danych NIH
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Tak
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Ocena jakości życia
-
Memorial Sloan Kettering Cancer CenterZakończonyRodziny lub najbliżsi krewni pacjentów leczonych w MSKCC z powodu nieskórnego raka płaskonabłonkowego | Górny przewód pokarmowyStany Zjednoczone
-
University Hospital, MontpellierPediatric and Congenital Cardiology Department of Necker-enfant malades University...ZakończonyWrodzona wada sercaFrancja
-
Avicenna Military HospitalZakończonyRekonwalescencja pooperacyjnaMaroko
-
Massachusetts General HospitalMedically HomeAktywny, nie rekrutujący
-
University of MiamiJeszcze nie rekrutacjaDysfagiaStany Zjednoczone
-
Lehigh UniversityNational Institute on Drug Abuse (NIDA); University of Kansas Medical CenterRekrutacyjny
-
University of Wisconsin, MadisonZakończonyZapalenie ścięgna AchillesaStany Zjednoczone