Prueba del fármaco atezolizumab o placebo con la terapia habitual en cáncer de mama metastásico positivo para HER2 de primera línea
3 de abril de 2024 actualizado por: National Cancer Institute (NCI)
Un ensayo aleatorizado, doble ciego, de fase III de taxano/trastuzumab/pertuzumab con atezolizumab o placebo en primera línea de cáncer de mama metastásico positivo para HER2
Este ensayo aleatorizado de fase III estudia qué tan bien funcionan paclitaxel, trastuzumab y pertuzumab con o sin atezolizumab en el tratamiento de pacientes con cáncer de mama que se diseminó a otras partes del cuerpo (metastásico). Los medicamentos de quimioterapia, como el paclitaxel, funcionan de diferentes maneras para detener el crecimiento de las células tumorales, ya sea destruyéndolas, impidiendo que se dividan o impidiendo que se propaguen. Trastuzumab es una forma de "terapia dirigida" porque funciona uniéndose a moléculas específicas (receptores) en la superficie de las células cancerosas, conocidas como receptores HER2. Cuando trastuzumab se une a los receptores HER2, las señales que indican a las células que crezcan se bloquean y el sistema inmunitario del cuerpo puede marcar la célula cancerosa para su destrucción. Los anticuerpos monoclonales, como el pertuzumab, pueden interferir con la capacidad de crecimiento y diseminación de las células cancerosas. La inmunoterapia con anticuerpos monoclonales, como atezolizumab, puede inducir cambios en el sistema inmunitario del cuerpo y puede interferir con la capacidad de crecimiento y diseminación de las células tumorales. Todavía no se sabe si administrar paclitaxel, trastuzumab y pertuzumab con o sin atezolizumab puede destruir más células tumorales.
*NOTA: Este estudio tiene un paso central de confirmación. El propósito de este paso es confirmar mediante pruebas centrales que el tumor del paciente tiene receptores específicos. Si la paciente cumple con todos los requisitos del estudio, se unirá al estudio y comenzará la terapia para el cáncer de mama mientras se analiza el tumor.
Descripción general del estudio
Estado
Activo, no reclutando
Condiciones
- Carcinoma de mama irresecable
- Cáncer de mama en estadio IV AJCC v6 y v7
- Cáncer de mama en estadio III AJCC v7
- Adenocarcinoma de mama metastásico
- Carcinoma de mama HER2 positivo metastásico
- Adenocarcinoma de mama recurrente
- Carcinoma de mama HER2 positivo recidivante
- Carcinoma de mama HER2 positivo irresecable
Intervención / Tratamiento
- Otro: Evaluación de la calidad de vida
- Biológico: Trastuzumab
- Procedimiento: Imagen de resonancia magnética
- Droga: Paclitaxel
- Droga: Docetaxel
- Otro: Administración de placebo
- Biológico: Pertuzumab
- Droga: Atezolizumab
- Procedimiento: Biopsia
- Procedimiento: Tomografía computarizada
- Procedimiento: Radiografía
Descripción detallada
OBJETIVO PRIMARIO:
I. Determinar si la adición de atezolizumab a un régimen de pertuzumab y trastuzumab combinado con un taxano (paclitaxel o docetaxel) mejorará la supervivencia libre de progresión (PFS), evaluada por el investigador mediante los Criterios de Evaluación de la Respuesta en Tumores Sólidos (RECIST) 1.1 criterios, en relación con la adición de un placebo a un régimen de pertuzumab y trastuzumab combinado con un taxano (paclitaxel o docetaxel) en pacientes con cáncer de mama metastásico medible positivo para HER2 recientemente documentado.
OBJETIVOS SECUNDARIOS:
I. Determinar si la adición de atezolizumab a un régimen de pertuzumab y trastuzumab combinado con un taxano (paclitaxel o docetaxel) mejorará la supervivencia general (SG) en relación con la adición de placebo a un régimen de pertuzumab y trastuzumab, combinado con un taxano (paclitaxel o docetaxel).
II. Determinar si la adición de atezolizumab a un régimen de pertuzumab y trastuzumab combinado con un taxano (paclitaxel o docetaxel) mejorará la respuesta objetiva general (OR) en la cohorte de pacientes aleatorizados 6 meses o más antes del cierre del estudio evaluado por el investigador utilizando los criterios RECIST 1.1, en relación con la adición de placebo a un régimen de pertuzumab y trastuzumab combinado con un taxano (paclitaxel o docetaxel).
tercero Determinar el perfil de toxicidad relacionada con el sistema inmunitario de los dos regímenes de tratamiento.
IV. Determinar el perfil de seguridad cardíaca de los dos regímenes de tratamiento.
OBJETIVOS EXPLORATORIOS:
I. Determinar si la adición de atezolizumab a un régimen de pertuzumab y trastuzumab combinado con un taxano (paclitaxel o docetaxel) disminuirá la incidencia de metástasis cerebrales posteriores en pacientes sin metástasis cerebrales conocidas al ingresar al estudio en relación con la adición de un placebo a un régimen de pertuzumab y trastuzumab combinado con un taxano (paclitaxel o docetaxel).
II. Determinar la utilidad de la tinción inmunohistoquímica (IHC) de PD-L1 como biomarcador predictivo y pronóstico asociado con la respuesta clínica, evaluada por el investigador mediante los criterios RECIST 1.1, a atezolizumab en combinación con trastuzumab y pertuzumab en combinación con un taxano (paclitaxel o docetaxel) .
tercero Identificar biomarcadores potenciales que puedan predecir el beneficio de la adición de atezolizumab en pacientes con cáncer de mama metastásico medible positivo para HER2 recientemente documentado tratados con un régimen de pertuzumab y trastuzumab combinado con un taxano (paclitaxel o docetaxel).
IV. Explorar el perfil de toxicidad de los dos regímenes de tratamiento mediante eventos adversos sintomáticos informados por los pacientes además de los informes de eventos adversos estándar.
V. Determinar la viabilidad y el valor agregado de la evaluación frecuente de la toxicidad utilizando los Resultados informados por el paciente (PRO) - Criterios de terminología común para eventos adversos (CTCAE) con informes electrónicos (e) PRO.
VI. Explorar si la adición de atezolizumab a un régimen de pertuzumab y trastuzumab combinado con un taxano (paclitaxel o docetaxel) contribuirá a aumentar la fatiga informada por el paciente en comparación con la adición de placebo a un régimen de pertuzumab y trastuzumab combinado con un taxano ( paclitaxel o docetaxel).
CONTORNO:
PASO 1: Los pacientes reciben pertuzumab por vía intravenosa (IV) durante 30-60 minutos los días 1 y 22, trastuzumab IV durante 30-90 minutos los días 1 y 22, y paclitaxel IV durante 60 minutos los días 1, 8, 15, 22, 29 y 36 o docetaxel IV durante 60 minutos los días 1 y 22. El tratamiento continúa durante 6 semanas en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes pueden someterse a una biopsia al inicio del estudio. Los pacientes se someten a tomografía computarizada (TC), imágenes por resonancia magnética (IRM) y/o gammagrafía ósea al inicio del estudio.
PASO 2: Los pacientes se asignan al azar a 1 de 2 brazos.
ARM I: los pacientes reciben pertuzumab IV durante 30 a 60 minutos los días 1 y 22 de cada ciclo, trastuzumab IV durante 30 a 90 minutos los días 1 y 22 de cada ciclo y paclitaxel IV durante 60 minutos los días 1, 8 y 15 , 22, 29 y 36 de cada ciclo o docetaxel IV durante 60 minutos los días 1 y 22 de cada ciclo. Los ciclos se repiten cada 6 semanas en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes también reciben atezolizumab IV durante 30 a 60 minutos el día 22 del ciclo 1 y los días 1 y 22 de los ciclos posteriores. Los ciclos se repiten cada 6 semanas durante 2 años en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes se someten a una tomografía computarizada o resonancia magnética al inicio, antes de las semanas 10, 19, 28 y luego a los 9, 12, 15, 18, 21 y 24 meses desde el ingreso al estudio, cada 3 meses hasta el año 3, cada 6 meses durante los años 4 y 5, y luego cada 6 meses durante los años 6 a 10 desde el ingreso al estudio. Los pacientes se someten a una gammagrafía ósea al inicio del estudio, cada 6 meses desde el ingreso al estudio, cada 6 meses hasta el año 3 y cada 12 meses durante los años 4 y 5.
BRAZO II: Los pacientes reciben pertuzumab, trastuzumab y paclitaxel o docetaxel como en el Brazo I. Los pacientes también reciben placebo IV 30-60 minutos el día 22 del ciclo 1 y los días 1 y 22 de los ciclos subsiguientes. Los ciclos se repiten cada 6 semanas durante 2 años en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable. Los pacientes se someten a una tomografía computarizada o resonancia magnética al inicio, antes de las semanas 10, 19, 28 y luego a los 9, 12, 15, 18, 21 y 24 meses desde el ingreso al estudio, cada 3 meses hasta el año 3, cada 6 meses durante los años 4 y 5, y luego cada 6 meses durante los años 6 a 10 desde el ingreso al estudio. Los pacientes se someten a una gammagrafía ósea al inicio del estudio, cada 6 meses desde el ingreso al estudio, cada 6 meses hasta el año 3 y cada 12 meses durante los años 4 y 5.
Después de completar el tratamiento del estudio, se realiza un seguimiento de los pacientes a los 30 días y cada 3 meses durante 3 años y luego cada 6 meses durante 5 años.
Tipo de estudio
Intervencionista
Inscripción (Estimado)
600
Fase
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
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Alberta
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Edmonton, Alberta, Canadá, T6G 1Z2
- Cross Cancer Institute
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British Columbia
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Vancouver, British Columbia, Canadá, V5Z 4E6
- BCCA-Vancouver Cancer Centre
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Victoria, British Columbia, Canadá, V8R 6V5
- BCCA-Vancouver Island Cancer Centre
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New Brunswick
-
Moncton, New Brunswick, Canadá, E1C 6Z8
- The Moncton Hospital
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Newfoundland and Labrador
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St. John's, Newfoundland and Labrador, Canadá, A1B 3V6
- Doctor H. Bliss Murphy Cancer Centre
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Ontario
-
Brampton, Ontario, Canadá, L6R 3J7
- William Osler Health System-Brampton Civic Hospital
-
London, Ontario, Canadá, N6A 4L6
- London Regional Cancer Program
-
Sault Ste Marie, Ontario, Canadá, P6B 0A8
- Algoma District Cancer Program Sault Area Hospital
-
Toronto, Ontario, Canadá, M5G 2M9
- University Health Network-Princess Margaret Hospital
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-
Quebec
-
Greenfield Park, Quebec, Canadá, J4V 2H1
- CSSS Champlain-Charles Le Moyne
-
-
Saskatchewan
-
Regina, Saskatchewan, Canadá, S4T 7T1
- Allan Blair Cancer Centre
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-
-
-
Alabama
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Birmingham, Alabama, Estados Unidos, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
-
Alaska
-
Anchorage, Alaska, Estados Unidos, 99508
- Katmai Oncology Group
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Arizona
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Gilbert, Arizona, Estados Unidos, 85234
- Banner MD Anderson Cancer Center
-
Goodyear, Arizona, Estados Unidos, 85338
- CTCA at Western Regional Medical Center
-
Phoenix, Arizona, Estados Unidos, 85006
- Banner-University Medical Center Phoenix
-
Sun City, Arizona, Estados Unidos, 85351
- Banner Boswell Medical Center
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-
Arkansas
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Jonesboro, Arkansas, Estados Unidos, 72401
- NEA Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
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-
California
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Anaheim, California, Estados Unidos, 92806
- Kaiser Permanente-Anaheim
-
Antioch, California, Estados Unidos, 94531
- Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
-
Baldwin Park, California, Estados Unidos, 91706
- Kaiser Permanente-Baldwin Park
-
Bellflower, California, Estados Unidos, 90706
- Kaiser Permanente-Bellflower
-
Berkeley, California, Estados Unidos, 94704
- Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
-
Costa Mesa, California, Estados Unidos, 92627
- UC Irvine Health Cancer Center-Newport
-
Duarte, California, Estados Unidos, 91010
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Dublin, California, Estados Unidos, 94568
- Kaiser Permanente Dublin
-
Fontana, California, Estados Unidos, 92335
- Kaiser Permanente-Fontana
-
Fremont, California, Estados Unidos, 94538
- Kaiser Permanente-Fremont
-
Fremont, California, Estados Unidos, 94538
- Washington Hospital
-
Fremont, California, Estados Unidos, 94538
- Palo Alto Medical Foundation-Fremont
-
Fresno, California, Estados Unidos, 93720
- Kaiser Permanente-Fresno
-
Harbor City, California, Estados Unidos, 90710
- Kaiser Permanente - Harbor City
-
Irvine, California, Estados Unidos, 92618
- Kaiser Permanente-Irvine
-
Loma Linda, California, Estados Unidos, 92354
- Loma Linda University Medical Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90027
- Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
-
Los Angeles, California, Estados Unidos, 90034
- Kaiser Permanente West Los Angeles
-
Modesto, California, Estados Unidos, 95355
- Memorial Medical Center
-
Modesto, California, Estados Unidos, 95356
- Kaiser Permanente-Modesto
-
Mountain View, California, Estados Unidos, 94040
- Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
-
Oakland, California, Estados Unidos, 94611
- Kaiser Permanente-Oakland
-
Ontario, California, Estados Unidos, 91761
- Kaiser Permanente-Ontario
-
Orange, California, Estados Unidos, 92868
- UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
-
Orange, California, Estados Unidos, 92868
- Saint Joseph Hospital - Orange
-
Palm Springs, California, Estados Unidos, 92262
- Desert Regional Medical Center
-
Palo Alto, California, Estados Unidos, 94304
- Stanford Cancer Institute Palo Alto
-
Palo Alto, California, Estados Unidos, 94301
- Palo Alto Medical Foundation Health Care
-
Panorama City, California, Estados Unidos, 91402
- Kaiser Permanente - Panorama City
-
Richmond, California, Estados Unidos, 94801
- Kaiser Permanente-Richmond
-
Riverside, California, Estados Unidos, 92505
- Kaiser Permanente-Riverside
-
Roseville, California, Estados Unidos, 95661
- Kaiser Permanente-Roseville
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95816
- Sutter Medical Center Sacramento
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95814
- Kaiser Permanente Downtown Commons
-
Sacramento, California, Estados Unidos, 95823
- Kaiser Permanente-South Sacramento
-
San Diego, California, Estados Unidos, 92120
- Kaiser Permanente-San Diego Zion
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
- Kaiser Permanente-San Francisco
-
San Francisco, California, Estados Unidos, 94115
- California Pacific Medical Center-Pacific Campus
-
San Jose, California, Estados Unidos, 95119
- Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
-
San Leandro, California, Estados Unidos, 94577
- Kaiser Permanente San Leandro
-
San Marcos, California, Estados Unidos, 92078
- Kaiser Permanente-San Marcos
-
San Rafael, California, Estados Unidos, 94903
- Kaiser San Rafael-Gallinas
-
Santa Clara, California, Estados Unidos, 95051
- Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
-
Santa Cruz, California, Estados Unidos, 95065
- Palo Alto Medical Foundation-Santa Cruz
-
Santa Rosa, California, Estados Unidos, 95403
- Kaiser Permanente-Santa Rosa
-
South Pasadena, California, Estados Unidos, 91030
- City of Hope South Pasadena
-
South San Francisco, California, Estados Unidos, 94080
- Kaiser Permanente-South San Francisco
-
Stockton, California, Estados Unidos, 95210
- Kaiser Permanente-Stockton
-
Sunnyvale, California, Estados Unidos, 94086
- Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
-
Torrance, California, Estados Unidos, 90503
- City of Hope South Bay
-
Truckee, California, Estados Unidos, 96161
- Gene Upshaw Memorial Tahoe Forest Cancer Center
-
Upland, California, Estados Unidos, 91786
- City of Hope Upland
-
Vacaville, California, Estados Unidos, 95688
- Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
-
Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
- Kaiser Permanente-Vallejo
-
Vallejo, California, Estados Unidos, 94589
- Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
-
Walnut Creek, California, Estados Unidos, 94596
- Kaiser Permanente-Walnut Creek
-
Woodland Hills, California, Estados Unidos, 91367
- Kaiser Permanente-Woodland Hills
-
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Colorado
-
Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80012
- Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
-
Aurora, Colorado, Estados Unidos, 80045
- UCHealth University of Colorado Hospital
-
Boulder, Colorado, Estados Unidos, 80304
- Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
-
Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80909
- UCHealth Memorial Hospital Central
-
Colorado Springs, Colorado, Estados Unidos, 80920
- Memorial Hospital North
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80218
- SCL Health Saint Joseph Hospital
-
Denver, Colorado, Estados Unidos, 80204
- Cancer Center of Colorado at Sloan's Lake
-
Fort Collins, Colorado, Estados Unidos, 80524
- Poudre Valley Hospital
-
Fort Collins, Colorado, Estados Unidos, 80528
- Cancer Care and Hematology-Fort Collins
-
Greeley, Colorado, Estados Unidos, 80631
- UCHealth Greeley Hospital
-
Highlands Ranch, Colorado, Estados Unidos, 80129
- UCHealth Highlands Ranch Hospital
-
Lafayette, Colorado, Estados Unidos, 80026
- Good Samaritan Medical Center
-
Littleton, Colorado, Estados Unidos, 80120
- Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
-
Lone Tree, Colorado, Estados Unidos, 80124
- Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
-
Loveland, Colorado, Estados Unidos, 80538
- Medical Center of the Rockies
-
Wheat Ridge, Colorado, Estados Unidos, 80033
- SCL Health Lutheran Medical Center
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Connecticut
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Danbury, Connecticut, Estados Unidos, 06810
- Danbury Hospital
-
Derby, Connecticut, Estados Unidos, 06418
- Smilow Cancer Hospital-Derby Care Center
-
Fairfield, Connecticut, Estados Unidos, 06824
- Smilow Cancer Hospital Care Center-Fairfield
-
Greenwich, Connecticut, Estados Unidos, 06830
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Greenwich
-
Guilford, Connecticut, Estados Unidos, 06437
- Smilow Cancer Hospital Care Center - Guilford
-
Hartford, Connecticut, Estados Unidos, 06105
- Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
-
Hartford, Connecticut, Estados Unidos, 06102
- Hartford Hospital
-
New Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06520
- Yale University
-
North Haven, Connecticut, Estados Unidos, 06473
- Yale-New Haven Hospital North Haven Medical Center
-
Norwalk, Connecticut, Estados Unidos, 06856
- Norwalk Hospital
-
Orange, Connecticut, Estados Unidos, 06477
- Smilow Cancer Hospital-Orange Care Center
-
Torrington, Connecticut, Estados Unidos, 06790
- Smilow Cancer Hospital-Torrington Care Center
-
Trumbull, Connecticut, Estados Unidos, 06611
- Smilow Cancer Hospital Care Center-Trumbull
-
Waterbury, Connecticut, Estados Unidos, 06708
- Smilow Cancer Hospital-Waterbury Care Center
-
Waterford, Connecticut, Estados Unidos, 06385
- Smilow Cancer Hospital Care Center - Waterford
-
-
Delaware
-
Frankford, Delaware, Estados Unidos, 19945
- Beebe South Coastal Health Campus
-
Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
- Helen F Graham Cancer Center
-
Newark, Delaware, Estados Unidos, 19713
- Medical Oncology Hematology Consultants PA
-
Rehoboth Beach, Delaware, Estados Unidos, 19971
- Beebe Health Campus
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, Estados Unidos, 20002
- Kaiser Permanente-Capitol Hill Medical Center
-
-
Florida
-
Altamonte Springs, Florida, Estados Unidos, 32701
- AdventHealth Altamonte
-
Aventura, Florida, Estados Unidos, 33180
- GenesisCare USA - Aventura FP
-
Boca Raton, Florida, Estados Unidos, 33431
- GenesisCare USA - Boca Ration FP06
-
Celebration, Florida, Estados Unidos, 34747
- AdventHealth Celebration
-
Coral Gables, Florida, Estados Unidos, 33146
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Coral Gables
-
Deerfield Beach, Florida, Estados Unidos, 33442
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
-
Fort Lauderdale, Florida, Estados Unidos, 33316
- Broward Health Medical Center
-
Fort Lauderdale, Florida, Estados Unidos, 33308
- Holy Cross Hospital
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33136
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
Miami, Florida, Estados Unidos, 33176
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Kendall
-
Miami Beach, Florida, Estados Unidos, 33140
- Mount Sinai Medical Center
-
Orlando, Florida, Estados Unidos, 32806
- Orlando Health Cancer Institute
-
Orlando, Florida, Estados Unidos, 32803
- AdventHealth Orlando
-
Pensacola, Florida, Estados Unidos, 32504
- Sacred Heart Hospital
-
Plantation, Florida, Estados Unidos, 33324
- UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Plantation
-
Weston, Florida, Estados Unidos, 33331
- Cleveland Clinic-Weston
-
-
Georgia
-
Albany, Georgia, Estados Unidos, 31701
- Phoebe Putney Memorial Hospital
-
Athens, Georgia, Estados Unidos, 30607
- University Cancer and Blood Center LLC
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30309
- Piedmont Hospital
-
Atlanta, Georgia, Estados Unidos, 30342
- Northside Hospital
-
Augusta, Georgia, Estados Unidos, 30901
- Augusta Oncology Associates PC-D'Antignac
-
Augusta, Georgia, Estados Unidos, 30909
- Augusta Oncology Associates PC-Wheeler
-
Duluth, Georgia, Estados Unidos, 30096
- Northside Hospital - Duluth
-
Fayetteville, Georgia, Estados Unidos, 30214
- Piedmont Fayette Hospital
-
Fort Gordon, Georgia, Estados Unidos, 30905-5650
- Eisenhower Army Medical Center
-
Lawrenceville, Georgia, Estados Unidos, 30046
- Northside Hospital - Gwinnett
-
Newnan, Georgia, Estados Unidos, 30265
- Piedmont Newnan Hospital
-
Savannah, Georgia, Estados Unidos, 31405
- Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
-
Snellville, Georgia, Estados Unidos, 30078
- Suburban Hematology Oncology Associates - Snellville
-
Stockbridge, Georgia, Estados Unidos, 30281
- Piedmont Henry Hospital
-
-
Hawaii
-
'Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
- Pali Momi Medical Center
-
'Aiea, Hawaii, Estados Unidos, 96701
- Hawaii Cancer Care - Westridge
-
Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
- Queen's Medical Center
-
Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
- Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
-
Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
- Queen's Cancer Cenrer - POB I
-
Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96813
- Straub Clinic and Hospital
-
Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96817
- Queen's Cancer Center - Kuakini
-
Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96826
- Kapiolani Medical Center for Women and Children
-
Honolulu, Hawaii, Estados Unidos, 96819
- Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
-
-
Idaho
-
Boise, Idaho, Estados Unidos, 83706
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
-
Boise, Idaho, Estados Unidos, 83712
- Saint Luke's Cancer Institute - Boise
-
Caldwell, Idaho, Estados Unidos, 83605
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
-
Coeur d'Alene, Idaho, Estados Unidos, 83814
- Kootenai Health - Coeur d'Alene
-
Fruitland, Idaho, Estados Unidos, 83619
- Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
-
Meridian, Idaho, Estados Unidos, 83642
- Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
-
Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83686
- Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
-
Nampa, Idaho, Estados Unidos, 83687
- Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
-
Post Falls, Idaho, Estados Unidos, 83854
- Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
-
Sandpoint, Idaho, Estados Unidos, 83864
- Kootenai Cancer Clinic
-
Twin Falls, Idaho, Estados Unidos, 83301
- Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
-
-
Illinois
-
Aurora, Illinois, Estados Unidos, 60504
- Rush - Copley Medical Center
-
Bloomington, Illinois, Estados Unidos, 61704
- Illinois CancerCare-Bloomington
-
Canton, Illinois, Estados Unidos, 61520
- Illinois CancerCare-Canton
-
Carthage, Illinois, Estados Unidos, 62321
- Illinois CancerCare-Carthage
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60611
- Northwestern University
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- Rush University Medical Center
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60612
- University of Illinois
-
Chicago, Illinois, Estados Unidos, 60657
- Advocate Illinois Masonic Medical Center
-
Crystal Lake, Illinois, Estados Unidos, 60014
- AMG Crystal Lake - Oncology
-
Danville, Illinois, Estados Unidos, 61832
- Carle at The Riverfront
-
Decatur, Illinois, Estados Unidos, 62526
- Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
-
Downers Grove, Illinois, Estados Unidos, 60515
- Advocate Good Samaritan Hospital
-
Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
- Crossroads Cancer Center
-
Effingham, Illinois, Estados Unidos, 62401
- Carle Physician Group-Effingham
-
Elmhurst, Illinois, Estados Unidos, 60126
- Elmhurst Memorial Hospital
-
Eureka, Illinois, Estados Unidos, 61530
- Illinois CancerCare-Eureka
-
Evanston, Illinois, Estados Unidos, 60201
- NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
-
Galesburg, Illinois, Estados Unidos, 61401
- Illinois CancerCare-Galesburg
-
Glenview, Illinois, Estados Unidos, 60026
- NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
-
Harvey, Illinois, Estados Unidos, 60426
- Ingalls Memorial Hospital
-
Hazel Crest, Illinois, Estados Unidos, 60429
- Advocate South Suburban Hospital
-
Highland Park, Illinois, Estados Unidos, 60035
- NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
-
Joliet, Illinois, Estados Unidos, 60435
- Duly Health and Care Joliet
-
Kewanee, Illinois, Estados Unidos, 61443
- Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
-
Lake Forest, Illinois, Estados Unidos, 60045
- Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
-
Libertyville, Illinois, Estados Unidos, 60048
- Condell Memorial Hospital
-
Libertyville, Illinois, Estados Unidos, 60048
- AMG Libertyville - Oncology
-
Macomb, Illinois, Estados Unidos, 61455
- Illinois CancerCare-Macomb
-
Mattoon, Illinois, Estados Unidos, 61938
- Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
-
Naperville, Illinois, Estados Unidos, 60540
- Edward Hospital/Cancer Center
-
O'Fallon, Illinois, Estados Unidos, 62269
- Cancer Care Center of O'Fallon
-
Oak Lawn, Illinois, Estados Unidos, 60453-2699
- Advocate Christ Medical Center
-
Ottawa, Illinois, Estados Unidos, 61350
- Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
-
Park Ridge, Illinois, Estados Unidos, 60068
- Advocate Lutheran General Hospital
-
Pekin, Illinois, Estados Unidos, 61554
- Illinois CancerCare-Pekin
-
Peoria, Illinois, Estados Unidos, 61615
- Illinois CancerCare-Peoria
-
Peru, Illinois, Estados Unidos, 61354
- Illinois CancerCare-Peru
-
Plainfield, Illinois, Estados Unidos, 60585
- Edward Hospital/Cancer Center?Plainfield
-
Princeton, Illinois, Estados Unidos, 61356
- Illinois CancerCare-Princeton
-
Rockford, Illinois, Estados Unidos, 61114
- SwedishAmerican Regional Cancer Center/ACT
-
Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
- Southern Illinois University School of Medicine
-
Springfield, Illinois, Estados Unidos, 62702
- Springfield Clinic
-
Urbana, Illinois, Estados Unidos, 61801
- Carle Cancer Center
-
Washington, Illinois, Estados Unidos, 61571
- Illinois CancerCare - Washington
-
Zion, Illinois, Estados Unidos, 60099
- Midwestern Regional Medical Center
-
-
Indiana
-
Crown Point, Indiana, Estados Unidos, 46307
- Northwest Cancer Center - Main Campus
-
Dyer, Indiana, Estados Unidos, 46311
- Northwest Oncology LLC
-
Hobart, Indiana, Estados Unidos, 46342
- Northwest Cancer Center - Hobart
-
Hobart, Indiana, Estados Unidos, 46342
- Saint Mary Medical Center
-
Indianapolis, Indiana, Estados Unidos, 46312
- Saint Catherine Hospital
-
Munster, Indiana, Estados Unidos, 46321
- The Community Hospital
-
Munster, Indiana, Estados Unidos, 46321
- Women's Diagnostic Center - Munster
-
South Bend, Indiana, Estados Unidos, 46601
- Memorial Hospital of South Bend
-
Valparaiso, Indiana, Estados Unidos, 46383
- Northwest Cancer Center - Valparaiso
-
-
Iowa
-
Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
- Mary Greeley Medical Center
-
Ames, Iowa, Estados Unidos, 50010
- McFarland Clinic - Ames
-
Bettendorf, Iowa, Estados Unidos, 52722
- University of Iowa Healthcare Cancer Services Quad Cities
-
Boone, Iowa, Estados Unidos, 50036
- McFarland Clinic - Boone
-
Carroll, Iowa, Estados Unidos, 51401
- Saint Anthony Regional Hospital
-
Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
- Mercy Hospital
-
Cedar Rapids, Iowa, Estados Unidos, 52403
- Oncology Associates at Mercy Medical Center
-
Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
- Mercy Cancer Center-West Lakes
-
Clive, Iowa, Estados Unidos, 50325
- Medical Oncology and Hematology Associates-West Des Moines
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
- Iowa Methodist Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
- Mercy Medical Center - Des Moines
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50309
- Medical Oncology and Hematology Associates-Des Moines
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
- Broadlawns Medical Center
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50314
- Mission Cancer and Blood - Laurel
-
Des Moines, Iowa, Estados Unidos, 50316
- Iowa Lutheran Hospital
-
Fort Dodge, Iowa, Estados Unidos, 50501
- Trinity Regional Medical Center
-
Fort Dodge, Iowa, Estados Unidos, 50501
- McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
-
Iowa City, Iowa, Estados Unidos, 52242
- University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
-
Jefferson, Iowa, Estados Unidos, 50129
- McFarland Clinic - Jefferson
-
Marshalltown, Iowa, Estados Unidos, 50158
- McFarland Clinic - Marshalltown
-
-
Kansas
-
Hays, Kansas, Estados Unidos, 67601
- HaysMed University of Kansas Health System
-
Kansas City, Kansas, Estados Unidos, 66112
- University of Kansas Cancer Center-West
-
Olathe, Kansas, Estados Unidos, 66061
- Olathe Health Cancer Center
-
Overland Park, Kansas, Estados Unidos, 66210
- University of Kansas Cancer Center-Overland Park
-
Westwood, Kansas, Estados Unidos, 66205
- University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Edgewood, Kentucky, Estados Unidos, 41017
- Saint Elizabeth Healthcare Edgewood
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40509
- Saint Joseph Hospital East
-
Lexington, Kentucky, Estados Unidos, 40503
- Baptist Health Lexington
-
Louisville, Kentucky, Estados Unidos, 40207
- Baptist Health Louisville
-
-
Louisiana
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70805
- LSU Health Baton Rouge-North Clinic
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
- Louisiana Hematology Oncology Associates LLC
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
- Mary Bird Perkins Cancer Center
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70809
- Our Lady of the Lake Physicians Group - Medical Oncology
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70817
- Woman's Hospital
-
Baton Rouge, Louisiana, Estados Unidos, 70817
- Our Lady of the Lake Medical Oncology
-
Covington, Louisiana, Estados Unidos, 70433
- Northshore Oncology Associates-Covington
-
Houma, Louisiana, Estados Unidos, 70360
- Oncology Center of The South Incorporated
-
-
Maine
-
Augusta, Maine, Estados Unidos, 04330
- Harold Alfond Center for Cancer Care
-
Belfast, Maine, Estados Unidos, 04915
- Waldo County General Hospital
-
Biddeford, Maine, Estados Unidos, 04005
- MaineHealth/SMHC Cancer Care and Blood Disorders-Biddeford
-
Brewer, Maine, Estados Unidos, 04412
- Lafayette Family Cancer Center-EMMC
-
Rockport, Maine, Estados Unidos, 04856
- Penobscot Bay Medical Center
-
Sanford, Maine, Estados Unidos, 04073
- MaineHealth/SMHC Cancer Care and Blood Disorders-Sanford
-
South Portland, Maine, Estados Unidos, 04106
- Maine Medical Partners - South Portland
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21204
- Greater Baltimore Medical Center
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21201
- University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21229
- Saint Agnes Hospital
-
Baltimore, Maryland, Estados Unidos, 21244
- Kaiser Permanente-Woodlawn Medical Center
-
Bel Air, Maryland, Estados Unidos, 21014
- UM Upper Chesapeake Medical Center
-
Easton, Maryland, Estados Unidos, 21601
- University of Maryland Shore Medical Center at Easton
-
Frederick, Maryland, Estados Unidos, 21702
- FMH James M Stockman Cancer Institute
-
Gaithersburg, Maryland, Estados Unidos, 20879
- Kaiser Permanente-Gaithersburg Medical Center
-
Kensington, Maryland, Estados Unidos, 20895
- Kaiser Permanente - Kensington Medical Center
-
Largo, Maryland, Estados Unidos, 20774
- Kaiser Permanente - Largo Medical Center
-
Towson, Maryland, Estados Unidos, 21204
- UM Saint Joseph Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Beverly, Massachusetts, Estados Unidos, 01915
- Beverly Hospital
-
Burlington, Massachusetts, Estados Unidos, 01805
- Lahey Hospital and Medical Center
-
Gloucester, Massachusetts, Estados Unidos, 01930
- Addison Gilbert Hospital
-
Worcester, Massachusetts, Estados Unidos, 01655
- UMass Memorial Medical Center - University Campus
-
-
Michigan
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48109
- University of Michigan Comprehensive Cancer Center
-
Ann Arbor, Michigan, Estados Unidos, 48106
- Saint Joseph Mercy Hospital
-
Bay City, Michigan, Estados Unidos, 48706
- McLaren Cancer Institute-Bay City
-
Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
- Saint Joseph Mercy Brighton
-
Brighton, Michigan, Estados Unidos, 48114
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
-
Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
- Saint Joseph Mercy Canton
-
Canton, Michigan, Estados Unidos, 48188
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
-
Caro, Michigan, Estados Unidos, 48723
- Caro Cancer Center
-
Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
- Saint Joseph Mercy Chelsea
-
Chelsea, Michigan, Estados Unidos, 48118
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
-
Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
- McLaren Cancer Institute-Clarkston
-
Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
- Hematology Oncology Consultants-Clarkston
-
Clarkston, Michigan, Estados Unidos, 48346
- Newland Medical Associates-Clarkston
-
Clinton Township, Michigan, Estados Unidos, 48038
- Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48202
- Henry Ford Hospital
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
Detroit, Michigan, Estados Unidos, 48236
- Ascension Saint John Hospital
-
East China Township, Michigan, Estados Unidos, 48054
- Great Lakes Cancer Management Specialists-Doctors Park
-
Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48334
- Weisberg Cancer Treatment Center
-
Farmington Hills, Michigan, Estados Unidos, 48336
- Beaumont Hospital - Farmington Hills
-
Flint, Michigan, Estados Unidos, 48532
- McLaren Cancer Institute-Flint
-
Flint, Michigan, Estados Unidos, 48532
- Singh and Arora Hematology Oncology PC
-
Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
- Genesee Cancer and Blood Disease Treatment Center
-
Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
- Genesee Hematology Oncology PC
-
Flint, Michigan, Estados Unidos, 48503
- Genesys Hurley Cancer Institute
-
Grand Rapids, Michigan, Estados Unidos, 49503
- Spectrum Health at Butterworth Campus
-
Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
- Academic Hematology Oncology Specialists
-
Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
- Great Lakes Cancer Management Specialists-Van Elslander Cancer Center
-
Grosse Pointe Woods, Michigan, Estados Unidos, 48236
- Michigan Breast Specialists-Grosse Pointe Woods
-
Jackson, Michigan, Estados Unidos, 49201
- Allegiance Health
-
Kalamazoo, Michigan, Estados Unidos, 49007
- West Michigan Cancer Center
-
Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48912
- Mid-Michigan Physicians-Lansing
-
Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48910
- Karmanos Cancer Institute at McLaren Greater Lansing
-
Lansing, Michigan, Estados Unidos, 48912
- University of Michigan Health - Sparrow Lansing
-
Lapeer, Michigan, Estados Unidos, 48446
- McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
-
Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
- Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
-
Livonia, Michigan, Estados Unidos, 48154
- Hope Cancer Clinic
-
Macomb, Michigan, Estados Unidos, 48044
- Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Medical Campus
-
Macomb, Michigan, Estados Unidos, 48044
- Michigan Breast Specialists-Macomb Township
-
Marlette, Michigan, Estados Unidos, 48453
- Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
-
Mount Clemens, Michigan, Estados Unidos, 48043
- McLaren Cancer Institute-Macomb
-
Mount Pleasant, Michigan, Estados Unidos, 48858
- McLaren Cancer Institute-Central Michigan
-
Novi, Michigan, Estados Unidos, 48374
- Ascension Providence Hospitals - Novi
-
Petoskey, Michigan, Estados Unidos, 49770
- McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
-
Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
- Saint Joseph Mercy Oakland
-
Pontiac, Michigan, Estados Unidos, 48341
- Newland Medical Associates-Pontiac
-
Port Huron, Michigan, Estados Unidos, 48060
- McLaren-Port Huron
-
Rochester Hills, Michigan, Estados Unidos, 48309
- Great Lakes Cancer Management Specialists-Rochester Hills
-
Royal Oak, Michigan, Estados Unidos, 48073
- William Beaumont Hospital-Royal Oak
-
Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48601
- Ascension Saint Mary's Hospital
-
Saginaw, Michigan, Estados Unidos, 48604
- Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
-
Southfield, Michigan, Estados Unidos, 48075
- Ascension Providence Hospitals - Southfield
-
Sterling Heights, Michigan, Estados Unidos, 48312
- Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
-
Tawas City, Michigan, Estados Unidos, 48764
- Ascension Saint Joseph Hospital
-
Traverse City, Michigan, Estados Unidos, 49684
- Munson Medical Center
-
Troy, Michigan, Estados Unidos, 48085
- William Beaumont Hospital - Troy
-
Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
- Saint John Macomb-Oakland Hospital
-
Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
- Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Professional Building
-
Warren, Michigan, Estados Unidos, 48093
- Michigan Breast Specialists-Warren
-
West Branch, Michigan, Estados Unidos, 48661
- Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
-
Wyoming, Michigan, Estados Unidos, 49519
- University of Michigan Health - West
-
Ypsilanti, Michigan, Estados Unidos, 48197
- Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
-
-
Minnesota
-
Bemidji, Minnesota, Estados Unidos, 56601
- Sanford Joe Lueken Cancer Center
-
Brainerd, Minnesota, Estados Unidos, 56401
- Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
-
Burnsville, Minnesota, Estados Unidos, 55337
- Fairview Ridges Hospital
-
Coon Rapids, Minnesota, Estados Unidos, 55433
- Mercy Hospital
-
Deer River, Minnesota, Estados Unidos, 56636
- Essentia Health - Deer River Clinic
-
Duluth, Minnesota, Estados Unidos, 55805
- Essentia Health Cancer Center
-
Fridley, Minnesota, Estados Unidos, 55432
- Unity Hospital
-
Hibbing, Minnesota, Estados Unidos, 55746
- Essentia Health Hibbing Clinic
-
Maple Grove, Minnesota, Estados Unidos, 55369
- Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55415
- Hennepin County Medical Center
-
Minneapolis, Minnesota, Estados Unidos, 55407
- Abbott-Northwestern Hospital
-
Rochester, Minnesota, Estados Unidos, 55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
Saint Cloud, Minnesota, Estados Unidos, 56303
- Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
-
Saint Louis Park, Minnesota, Estados Unidos, 55416
- Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
-
Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55101
- Regions Hospital
-
Saint Paul, Minnesota, Estados Unidos, 55102
- United Hospital
-
Sandstone, Minnesota, Estados Unidos, 55072
- Essentia Health Sandstone
-
Thief River Falls, Minnesota, Estados Unidos, 56701
- Sanford Thief River Falls Medical Center
-
Virginia, Minnesota, Estados Unidos, 55792
- Essentia Health Virginia Clinic
-
Waconia, Minnesota, Estados Unidos, 55387
- Ridgeview Medical Center
-
-
Mississippi
-
Columbus, Mississippi, Estados Unidos, 39705
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Golden Triangle
-
Gulfport, Mississippi, Estados Unidos, 39502
- Gulfport Memorial Hospital
-
Southhaven, Mississippi, Estados Unidos, 38671
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Desoto
-
-
Missouri
-
Bonne Terre, Missouri, Estados Unidos, 63628
- Parkland Health Center-Bonne Terre
-
Cape Girardeau, Missouri, Estados Unidos, 63703
- Saint Francis Medical Center
-
Columbia, Missouri, Estados Unidos, 65212
- MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
-
Creve Coeur, Missouri, Estados Unidos, 63141
- Siteman Cancer Center at West County Hospital
-
Farmington, Missouri, Estados Unidos, 63640
- Parkland Health Center - Farmington
-
Jefferson City, Missouri, Estados Unidos, 65109
- Capital Region Southwest Campus
-
Joplin, Missouri, Estados Unidos, 64804
- Freeman Health System
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64154
- University of Kansas Cancer Center - North
-
Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64108
- Truman Medical Centers
-
Lee's Summit, Missouri, Estados Unidos, 64064
- University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
-
North Kansas City, Missouri, Estados Unidos, 64116
- University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
-
Saint Joseph, Missouri, Estados Unidos, 64506
- Heartland Regional Medical Center
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63110
- Washington University School of Medicine
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63131
- Missouri Baptist Medical Center
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63141
- Mercy Hospital Saint Louis
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63129
- Siteman Cancer Center-South County
-
Saint Louis, Missouri, Estados Unidos, 63136
- Siteman Cancer Center at Christian Hospital
-
Saint Peters, Missouri, Estados Unidos, 63376
- Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
-
Sainte Genevieve, Missouri, Estados Unidos, 63670
- Sainte Genevieve County Memorial Hospital
-
Sullivan, Missouri, Estados Unidos, 63080
- Missouri Baptist Sullivan Hospital
-
Sunset Hills, Missouri, Estados Unidos, 63127
- BJC Outpatient Center at Sunset Hills
-
-
Montana
-
Billings, Montana, Estados Unidos, 59101
- Billings Clinic Cancer Center
-
Bozeman, Montana, Estados Unidos, 59715
- Bozeman Deaconess Hospital
-
Kalispell, Montana, Estados Unidos, 59901
- Kalispell Regional Medical Center
-
-
Nebraska
-
Grand Island, Nebraska, Estados Unidos, 68803
- CHI Health Saint Francis
-
Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68516
- Southeast Nebraska Cancer Center - 68th Street Place
-
Lincoln, Nebraska, Estados Unidos, 68516
- Cancer Partners of Nebraska - Pine Lake
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68114
- Nebraska Methodist Hospital
-
Omaha, Nebraska, Estados Unidos, 68124
- Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
-
-
Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89102
- OptumCare Cancer Care at Charleston
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89128
- OptumCare Cancer Care at MountainView
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
- Comprehensive Cancer Centers of Nevada
-
Las Vegas, Nevada, Estados Unidos, 89148
- OptumCare Cancer Care at Fort Apache
-
-
New Hampshire
-
Concord, New Hampshire, Estados Unidos, 03301
- New Hampshire Oncology Hematology PA-Concord
-
Exeter, New Hampshire, Estados Unidos, 03833
- Exeter Hospital
-
Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
-
Manchester, New Hampshire, Estados Unidos, 03103
- Solinsky Center for Cancer Care
-
-
New Jersey
-
Basking Ridge, New Jersey, Estados Unidos, 07920
- Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
-
Camden, New Jersey, Estados Unidos, 08103
- Cooper Hospital University Medical Center
-
Hackensack, New Jersey, Estados Unidos, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
Middletown, New Jersey, Estados Unidos, 07748
- Memorial Sloan Kettering Monmouth
-
Montvale, New Jersey, Estados Unidos, 07645
- Memorial Sloan Kettering Bergen
-
Paramus, New Jersey, Estados Unidos, 07652
- The Valley Hospital-Luckow Pavilion
-
Ridgewood, New Jersey, Estados Unidos, 07450
- Valley Hospital
-
Ridgewood, New Jersey, Estados Unidos, 07450
- Neurosurgeons of New Jersey-Ridgewood
-
Teaneck, New Jersey, Estados Unidos, 07666
- Holy Name Hospital
-
Voorhees, New Jersey, Estados Unidos, 08043
- MD Anderson Cancer Center at Cooper-Voorhees
-
Wayne, New Jersey, Estados Unidos, 07470
- Valley Medical Group - Wayne Multispecialty Practice
-
Westwood, New Jersey, Estados Unidos, 07675
- Valley Health System-Hematology/Oncology
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87102
- University of New Mexico Cancer Center
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87109
- New Mexico Oncology Hematology Consultants
-
Albuquerque, New Mexico, Estados Unidos, 87110
- Presbyterian Kaseman Hospital
-
Las Cruces, New Mexico, Estados Unidos, 88011
- Memorial Medical Center - Las Cruces
-
Rio Rancho, New Mexico, Estados Unidos, 87124
- Presbyterian Rust Medical Center/Jorgensen Cancer Center
-
-
New York
-
Auburn, New York, Estados Unidos, 13021
- Hematology Oncology Associates of Central New York-Auburn
-
Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
- Montefiore Medical Center-Einstein Campus
-
Bronx, New York, Estados Unidos, 10467
- Montefiore Medical Center - Moses Campus
-
Bronx, New York, Estados Unidos, 10461
- Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
-
Buffalo, New York, Estados Unidos, 14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
Commack, New York, Estados Unidos, 11725
- Memorial Sloan Kettering Commack
-
East Syracuse, New York, Estados Unidos, 13057
- Hematology Oncology Associates of Central New York-East Syracuse
-
Harrison, New York, Estados Unidos, 10604
- Memorial Sloan Kettering Westchester
-
Mineola, New York, Estados Unidos, 11501
- NYU Winthrop Hospital
-
New York, New York, Estados Unidos, 10065
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center
-
New York, New York, Estados Unidos, 10019
- Mount Sinai West
-
New York, New York, Estados Unidos, 10029
- Mount Sinai Hospital
-
New York, New York, Estados Unidos, 10003
- Mount Sinai Union Square
-
Rochester, New York, Estados Unidos, 14642
- University of Rochester
-
Stony Brook, New York, Estados Unidos, 11794
- Stony Brook University Medical Center
-
Syracuse, New York, Estados Unidos, 13210
- State University of New York Upstate Medical University
-
Syracuse, New York, Estados Unidos, 13215
- Hematology Oncology Associates of Central New York-Onondaga Hill
-
Uniondale, New York, Estados Unidos, 11553
- Memorial Sloan Kettering Nassau
-
West Islip, New York, Estados Unidos, 11795
- Good Samaritan University Hospital
-
-
North Carolina
-
Albemarle, North Carolina, Estados Unidos, 28002
- Atrium Health Stanly/LCI-Albemarle
-
Asheboro, North Carolina, Estados Unidos, 27203
- Randolph Hospital
-
Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28801
- Mission Hospital
-
Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28816
- Hope Women's Cancer Centers-Asheville
-
Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28806
- Messino Cancer Centers
-
Asheville, North Carolina, Estados Unidos, 28803
- AdventHealth Infusion Center Asheville
-
Burlington, North Carolina, Estados Unidos, 27215
- Cone Health Cancer Center at Alamance Regional
-
Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28203
- Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
-
Charlotte, North Carolina, Estados Unidos, 28210
- Atrium Health Pineville/LCI-Pineville
-
Clinton, North Carolina, Estados Unidos, 28328
- Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
-
Clyde, North Carolina, Estados Unidos, 28721
- AdventHealth Infusion Center Haywood
-
Concord, North Carolina, Estados Unidos, 28025
- Atrium Health Cabarrus/LCI-Concord
-
Gastonia, North Carolina, Estados Unidos, 28054
- Levine Cancer Institute-Gaston
-
Goldsboro, North Carolina, Estados Unidos, 27534
- Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
-
Greensboro, North Carolina, Estados Unidos, 27403
- Cone Health Cancer Center
-
Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28791
- Margaret R Pardee Memorial Hospital
-
Hendersonville, North Carolina, Estados Unidos, 28792
- AdventHealth Hendersonville
-
Jacksonville, North Carolina, Estados Unidos, 28546
- Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
-
Kenansville, North Carolina, Estados Unidos, 28349
- Vidant Oncology-Kenansville
-
Kinston, North Carolina, Estados Unidos, 28501
- Vidant Oncology-Kinston
-
Lincolnton, North Carolina, Estados Unidos, 28092
- Atrium Health Lincoln/LCI-Lincolnton
-
Mebane, North Carolina, Estados Unidos, 27302
- Cone Heath Cancer Center at Mebane
-
Pinehurst, North Carolina, Estados Unidos, 28374
- FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
-
Richlands, North Carolina, Estados Unidos, 28574
- Vidant Oncology-Richlands
-
Rocky Mount, North Carolina, Estados Unidos, 27804
- Nash General Hospital
-
Washington, North Carolina, Estados Unidos, 27889
- Marion L Shepard Cancer Center at Vidant Beaufort Hospital
-
Winston-Salem, North Carolina, Estados Unidos, 27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
North Dakota
-
Bismarck, North Dakota, Estados Unidos, 58501
- Sanford Bismarck Medical Center
-
Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
- Sanford Roger Maris Cancer Center
-
Fargo, North Dakota, Estados Unidos, 58122
- Sanford Broadway Medical Center
-
-
Ohio
-
Akron, Ohio, Estados Unidos, 44304
- Summa Health System - Akron Campus
-
Barberton, Ohio, Estados Unidos, 44203
- Summa Health System - Barberton Campus
-
Beachwood, Ohio, Estados Unidos, 44122
- UHHS-Chagrin Highlands Medical Center
-
Belpre, Ohio, Estados Unidos, 45714
- Strecker Cancer Center-Belpre
-
Canton, Ohio, Estados Unidos, 44708
- Cleveland Clinic Mercy Hospital
-
Chardon, Ohio, Estados Unidos, 44024
- Geauga Hospital
-
Chillicothe, Ohio, Estados Unidos, 45601
- Adena Regional Medical Center
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45219
- University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
-
Cincinnati, Ohio, Estados Unidos, 45220
- Good Samaritan Hospital - Cincinnati
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44106
- Case Western Reserve University
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44109
- MetroHealth Medical Center
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Cleveland, Ohio, Estados Unidos, 44111
- Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
- Riverside Methodist Hospital
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43210
- Ohio State University Comprehensive Cancer Center
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43219
- The Mark H Zangmeister Center
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43214
- Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43228
- Doctors Hospital
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43213
- Mount Carmel East Hospital
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43215
- Grant Medical Center
-
Columbus, Ohio, Estados Unidos, 43222
- Mount Carmel Health Center West
-
Dayton, Ohio, Estados Unidos, 45415
- Dayton Physician LLC-Miami Valley Hospital North
-
Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
- Delaware Health Center-Grady Cancer Center
-
Delaware, Ohio, Estados Unidos, 43015
- Grady Memorial Hospital
-
Elyria, Ohio, Estados Unidos, 44035
- Mercy Cancer Center-Elyria
-
Lancaster, Ohio, Estados Unidos, 43130
- Fairfield Medical Center
-
Mansfield, Ohio, Estados Unidos, 44906
- Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
-
Mansfield, Ohio, Estados Unidos, 44903
- OhioHealth Mansfield Hospital
-
Marietta, Ohio, Estados Unidos, 45750
- Marietta Memorial Hospital
-
Marion, Ohio, Estados Unidos, 43302
- OhioHealth Marion General Hospital
-
Mayfield Heights, Ohio, Estados Unidos, 44124
- Hillcrest Hospital Cancer Center
-
Medina, Ohio, Estados Unidos, 44256
- Summa Health Medina Medical Center
-
Mentor, Ohio, Estados Unidos, 44060
- UH Seidman Cancer Center at Lake Health Mentor Campus
-
Middleburg Heights, Ohio, Estados Unidos, 44130
- UH Seidman Cancer Center at Southwest General Hospital
-
Mount Vernon, Ohio, Estados Unidos, 43050
- Knox Community Hospital
-
Newark, Ohio, Estados Unidos, 43055
- Licking Memorial Hospital
-
Parma, Ohio, Estados Unidos, 44129
- University Hospitals Parma Medical Center
-
Portsmouth, Ohio, Estados Unidos, 45662
- Southern Ohio Medical Center
-
Ravenna, Ohio, Estados Unidos, 44266
- University Hospitals Portage Medical Center
-
Sandusky, Ohio, Estados Unidos, 44870
- North Coast Cancer Care
-
Sandusky, Ohio, Estados Unidos, 44870
- UH Seidman Cancer Center at Firelands Regional Medical Center
-
Strongsville, Ohio, Estados Unidos, 44136
- Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
-
Sylvania, Ohio, Estados Unidos, 43560
- ProMedica Flower Hospital
-
Wadsworth, Ohio, Estados Unidos, 44281
- University Hospitals Sharon Health Center
-
Warrensville Heights, Ohio, Estados Unidos, 44122
- South Pointe Hospital
-
West Chester, Ohio, Estados Unidos, 45069
- University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
-
Westerville, Ohio, Estados Unidos, 43081
- Saint Ann's Hospital
-
Westlake, Ohio, Estados Unidos, 44145
- UH Seidman Cancer Center at Saint John Medical Center
-
Westlake, Ohio, Estados Unidos, 44145
- UHHS-Westlake Medical Center
-
Wooster, Ohio, Estados Unidos, 44691
- Cleveland Clinic Wooster Family Health and Surgery Center
-
Zanesville, Ohio, Estados Unidos, 43701
- Genesis Healthcare System Cancer Care Center
-
-
Oklahoma
-
Lawton, Oklahoma, Estados Unidos, 73505
- Cancer Centers of Southwest Oklahoma Research
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73120
- Mercy Hospital Oklahoma City
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73109
- Integris Southwest Medical Center
-
Oklahoma City, Oklahoma, Estados Unidos, 73142
- Integris Cancer Institute of Oklahoma
-
Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos, 74146
- Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute-Tulsa
-
Tulsa, Oklahoma, Estados Unidos, 74133
- Cancer Treatment Centers of America
-
-
Oregon
-
Clackamas, Oregon, Estados Unidos, 97015
- Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
-
Newberg, Oregon, Estados Unidos, 97132
- Providence Newberg Medical Center
-
Ontario, Oregon, Estados Unidos, 97914
- Saint Alphonsus Medical Center-Ontario
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97213
- Providence Portland Medical Center
-
Portland, Oregon, Estados Unidos, 97225
- Providence Saint Vincent Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Bethlehem, Pennsylvania, Estados Unidos, 18015
- Saint Luke's University Hospital-Bethlehem Campus
-
Broomall, Pennsylvania, Estados Unidos, 19008
- Crozer-Keystone Regional Cancer Center at Broomall
-
Bryn Mawr, Pennsylvania, Estados Unidos, 19010
- Bryn Mawr Hospital
-
Collegeville, Pennsylvania, Estados Unidos, 19426
- Main Line Health Center-Collegeville
-
Danville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17822
- Geisinger Medical Center
-
Drexel Hill, Pennsylvania, Estados Unidos, 19026
- Delaware County Memorial Hospital
-
Erie, Pennsylvania, Estados Unidos, 16544
- Saint Vincent Hospital
-
Exton, Pennsylvania, Estados Unidos, 19341
- Main Line Health Center-Exton
-
Glen Mills, Pennsylvania, Estados Unidos, 19342
- Crozer Regional Cancer Center at Brinton Lake
-
Greensburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 15601
- UPMC Cancer Centers - Arnold Palmer Pavilion
-
Harrisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17109
- UPMC Pinnacle Cancer Center/Community Osteopathic Campus
-
Hazleton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18201
- Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
-
Hershey, Pennsylvania, Estados Unidos, 17033-0850
- Penn State Milton S Hershey Medical Center
-
Jefferson Hills, Pennsylvania, Estados Unidos, 15025
- Jefferson Hospital
-
Johnstown, Pennsylvania, Estados Unidos, 15901
- UPMC-Johnstown/John P. Murtha Regional Cancer Center
-
Lancaster, Pennsylvania, Estados Unidos, 17601
- Lancaster General Ann B Barshinger Cancer Institute
-
Lancaster, Pennsylvania, Estados Unidos, 17602
- Lancaster General Hospital
-
Lewisburg, Pennsylvania, Estados Unidos, 17837
- Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
-
Meadowbrook, Pennsylvania, Estados Unidos, 19046
- Holy Redeemer Hospital and Medical Center
-
Media, Pennsylvania, Estados Unidos, 19063
- Riddle Memorial Hospital
-
Monroeville, Pennsylvania, Estados Unidos, 15146
- Forbes Hospital
-
Paoli, Pennsylvania, Estados Unidos, 19301
- Paoli Memorial Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19107
- Thomas Jefferson University Hospital
-
Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19124
- Eastern Regional Medical Center
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15212
- Allegheny General Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15224
- West Penn Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15213
- UPMC-Magee Womens Hospital
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15232
- University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Estados Unidos, 15237
- UPMC-Passavant Hospital
-
Pottsville, Pennsylvania, Estados Unidos, 17901
- Geisinger Cancer Services-Pottsville
-
Sayre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18840
- Guthrie Medical Group PC-Robert Packer Hospital
-
Scranton, Pennsylvania, Estados Unidos, 18510
- Community Medical Center
-
Upland, Pennsylvania, Estados Unidos, 19013
- Crozer-Chester Medical Center
-
West Reading, Pennsylvania, Estados Unidos, 19611
- Reading Hospital
-
Wexford, Pennsylvania, Estados Unidos, 15090
- Wexford Health and Wellness Pavilion
-
Wilkes-Barre, Pennsylvania, Estados Unidos, 18711
- Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
-
Williamsport, Pennsylvania, Estados Unidos, 17701
- UPMC Susquehanna
-
Willow Grove, Pennsylvania, Estados Unidos, 19090
- Asplundh Cancer Pavilion
-
Wynnewood, Pennsylvania, Estados Unidos, 19096
- Lankenau Medical Center
-
York, Pennsylvania, Estados Unidos, 17408
- UPMC Memorial
-
-
Rhode Island
-
Providence, Rhode Island, Estados Unidos, 02905
- Women and Infants Hospital
-
-
South Carolina
-
Bluffton, South Carolina, Estados Unidos, 29910
- Saint Joseph's/Candler - Bluffton Campus
-
Boiling Springs, South Carolina, Estados Unidos, 29316
- Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
-
Charleston, South Carolina, Estados Unidos, 29425
- Medical University of South Carolina
-
Easley, South Carolina, Estados Unidos, 29640
- Prisma Health Cancer Institute - Easley
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
- Prisma Health Cancer Institute - Faris
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29607
- Saint Francis Cancer Center
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29615
- Prisma Health Cancer Institute - Eastside
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29605
- Prisma Health Cancer Institute - Butternut
-
Greenville, South Carolina, Estados Unidos, 29601
- Saint Francis Hospital
-
Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29650
- Prisma Health Cancer Institute - Greer
-
Greer, South Carolina, Estados Unidos, 29651
- Gibbs Cancer Center-Pelham
-
Hilton Head Island, South Carolina, Estados Unidos, 29926-3827
- South Carolina Cancer Specialists PC
-
Rock Hill, South Carolina, Estados Unidos, 29732
- Levine Cancer Institute-Rock Hill
-
Seneca, South Carolina, Estados Unidos, 29672
- Prisma Health Cancer Institute - Seneca
-
Spartanburg, South Carolina, Estados Unidos, 29303
- Spartanburg Medical Center
-
West Columbia, South Carolina, Estados Unidos, 29169
- Lexington Medical Center
-
-
South Dakota
-
Aberdeen, South Dakota, Estados Unidos, 57401
- Avera Cancer Institute-Aberdeen
-
Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57105
- Avera Cancer Institute
-
Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57117-5134
- Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
-
Sioux Falls, South Dakota, Estados Unidos, 57104
- Sanford Cancer Center Oncology Clinic
-
-
Tennessee
-
Collierville, Tennessee, Estados Unidos, 38017
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Collierville
-
Cookeville, Tennessee, Estados Unidos, 38501
- Cookeville Regional Medical Center
-
Kingsport, Tennessee, Estados Unidos, 37660
- Ballad Health Cancer Care - Kingsport
-
Knoxville, Tennessee, Estados Unidos, 37916
- Thompson Cancer Survival Center
-
Knoxville, Tennessee, Estados Unidos, 37932
- Thompson Cancer Survival Center - West
-
Lenoir City, Tennessee, Estados Unidos, 37772
- Thompson Oncology Group-Lenoir City
-
Maryville, Tennessee, Estados Unidos, 37804
- Thompson Oncology Group-Maryville
-
Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38120
- Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Memphis
-
Oak Ridge, Tennessee, Estados Unidos, 37830
- Thompson Oncology Group-Oak Ridge
-
-
Texas
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- M D Anderson Cancer Center
-
Houston, Texas, Estados Unidos, 77030
- Houston Methodist Hospital
-
Laredo, Texas, Estados Unidos, 78041
- Doctor's Hospital of Laredo
-
San Antonio, Texas, Estados Unidos, 78229
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, Estados Unidos, 84112
- Huntsman Cancer Institute/University of Utah
-
-
Virginia
-
Bristol, Virginia, Estados Unidos, 24201
- Wellmont Medical Associates-Bristol
-
Burke, Virginia, Estados Unidos, 22015
- Kaiser Permanente-Burke Medical Center
-
Fairfax, Virginia, Estados Unidos, 22031
- Inova Schar Cancer Institute
-
McLean, Virginia, Estados Unidos, 22102
- Kaiser Permanente Tysons Corner Medical Center
-
Mechanicsville, Virginia, Estados Unidos, 23116
- Bon Secours Memorial Regional Medical Center
-
Midlothian, Virginia, Estados Unidos, 23114
- Bon Secours Saint Francis Medical Center
-
Norton, Virginia, Estados Unidos, 24273
- Southwest VA Regional Cancer Center
-
Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23235
- VCU Massey Cancer Center at Stony Point
-
Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23298
- Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center
-
Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23229
- Virginia Cancer Institute
-
Richmond, Virginia, Estados Unidos, 23226
- Bon Secours Saint Mary's Hospital
-
South Hill, Virginia, Estados Unidos, 23970
- VCU Community Memorial Health Center
-
Winchester, Virginia, Estados Unidos, 22601
- Shenandoah Oncology PC
-
-
Washington
-
Auburn, Washington, Estados Unidos, 98001
- MultiCare Auburn Medical Center
-
Edmonds, Washington, Estados Unidos, 98026
- Swedish Cancer Institute-Edmonds
-
Everett, Washington, Estados Unidos, 98201
- Providence Regional Cancer Partnership
-
Gig Harbor, Washington, Estados Unidos, 98335
- MultiCare Gig Harbor Medical Park
-
Issaquah, Washington, Estados Unidos, 98029
- Swedish Cancer Institute-Issaquah
-
Puyallup, Washington, Estados Unidos, 98372
- MultiCare Good Samaritan Hospital
-
Seattle, Washington, Estados Unidos, 98122
- Swedish Medical Center-First Hill
-
Spokane, Washington, Estados Unidos, 99204
- MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Downtown
-
Spokane, Washington, Estados Unidos, 99218
- MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - North
-
Spokane Valley, Washington, Estados Unidos, 99216
- MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Valley
-
Tacoma, Washington, Estados Unidos, 98405
- MultiCare Tacoma General Hospital
-
-
West Virginia
-
Bridgeport, West Virginia, Estados Unidos, 26330
- United Hospital Center
-
Charleston, West Virginia, Estados Unidos, 25304
- West Virginia University Charleston Division
-
Morgantown, West Virginia, Estados Unidos, 26506
- West Virginia University Healthcare
-
Parkersburg, West Virginia, Estados Unidos, 26101
- Camden Clark Medical Center
-
-
Wisconsin
-
Antigo, Wisconsin, Estados Unidos, 54409
- Langlade Hospital and Cancer Center
-
Appleton, Wisconsin, Estados Unidos, 54911
- ThedaCare Regional Cancer Center
-
Ashland, Wisconsin, Estados Unidos, 54806
- Duluth Clinic Ashland
-
Burlington, Wisconsin, Estados Unidos, 53105
- Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
-
Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
- Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
-
Eau Claire, Wisconsin, Estados Unidos, 54701
- Mayo Clinic Health System-Eau Claire Clinic
-
Germantown, Wisconsin, Estados Unidos, 53022
- Aurora Health Care Germantown Health Center
-
Grafton, Wisconsin, Estados Unidos, 53024
- Aurora Cancer Care-Grafton
-
Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54311
- Aurora BayCare Medical Center
-
Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54301
- Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
-
Green Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54303
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
-
Janesville, Wisconsin, Estados Unidos, 53548
- Mercyhealth Hospital and Cancer Center - Janesville
-
Johnson Creek, Wisconsin, Estados Unidos, 53038
- UW Cancer Center Johnson Creek
-
Kenosha, Wisconsin, Estados Unidos, 53142
- Aurora Cancer Care-Kenosha South
-
La Crosse, Wisconsin, Estados Unidos, 54601
- Mayo Clinic Health System-Franciscan Healthcare
-
Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53717
- Dean Hematology and Oncology Clinic
-
Madison, Wisconsin, Estados Unidos, 53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center
-
Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
- Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
-
Marinette, Wisconsin, Estados Unidos, 54143
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Marinette
-
Marshfield, Wisconsin, Estados Unidos, 54449
- Marshfield Medical Center-Marshfield
-
Medford, Wisconsin, Estados Unidos, 54451
- Aspirus Medford Hospital
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53209
- Aurora Cancer Care-Milwaukee
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53215
- Aurora Saint Luke's Medical Center
-
Milwaukee, Wisconsin, Estados Unidos, 53233
- Aurora Sinai Medical Center
-
Minocqua, Wisconsin, Estados Unidos, 54548
- Marshfield Clinic-Minocqua Center
-
Mukwonago, Wisconsin, Estados Unidos, 53149
- ProHealth D N Greenwald Center
-
Neenah, Wisconsin, Estados Unidos, 54956
- ThedaCare Regional Medical Center - Neenah
-
Oconomowoc, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
- ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
-
Oconto Falls, Wisconsin, Estados Unidos, 54154
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Oconto Falls
-
Oshkosh, Wisconsin, Estados Unidos, 54904
- Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
-
Racine, Wisconsin, Estados Unidos, 53406
- Aurora Cancer Care-Racine
-
Rice Lake, Wisconsin, Estados Unidos, 54868
- Marshfield Medical Center-Rice Lake
-
Sheboygan, Wisconsin, Estados Unidos, 53081
- Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
-
Stevens Point, Wisconsin, Estados Unidos, 54482
- Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
-
Sturgeon Bay, Wisconsin, Estados Unidos, 54235-1495
- Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
-
Summit, Wisconsin, Estados Unidos, 53066
- Aurora Medical Center in Summit
-
Two Rivers, Wisconsin, Estados Unidos, 54241
- Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
-
Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
- UW Cancer Center at ProHealth Care
-
Waukesha, Wisconsin, Estados Unidos, 53188
- ProHealth Waukesha Memorial Hospital
-
Wausau, Wisconsin, Estados Unidos, 54401
- Aspirus Regional Cancer Center
-
Wauwatosa, Wisconsin, Estados Unidos, 53226
- Aurora Cancer Care-Milwaukee West
-
West Allis, Wisconsin, Estados Unidos, 53227
- Aurora West Allis Medical Center
-
Weston, Wisconsin, Estados Unidos, 54476
- Marshfield Medical Center - Weston
-
Wisconsin Rapids, Wisconsin, Estados Unidos, 54494
- Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
-
-
Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
18 años y mayores (Adulto, Adulto Mayor)
Acepta Voluntarios Saludables
No
Descripción
Criterios de inclusión:
- El paciente debe haber firmado y fechado un formulario de consentimiento aprobado por la Junta de Revisión Institucional (IRB) que cumple con las pautas federales e institucionales
- El ensayo está abierto a pacientes femeninos y masculinos.
- Los pacientes deben tener >= 18 años
- El paciente debe tener un estado funcional del Grupo Oncológico Cooperativo del Este (ECOG) de 0 o 1
Adenocarcinoma de mama confirmado histológicamente con enfermedad localmente recurrente, no resecable o enfermedad metastásica fuera del sistema nervioso central (SNC) confirmado como se describe a continuación; Los pacientes elegibles incluyen aquellos con:
Enfermedad metastásica de novo que se presenta sin antecedentes de cáncer de mama HER2 positivo:
- El diagnóstico debería haberse realizado a partir de una biopsia del sitio de la enfermedad metastásica, pero la biopsia de los ganglios linfáticos regionales afectados o primarios de la mama es aceptable si se pensaba que la biopsia de los sitios metastásicos conllevaba un riesgo excesivo para la paciente.
Enfermedad localmente recurrente o metastásica después de una terapia previa para el cáncer de mama temprano:
- El diagnóstico debe haberse realizado a partir de la biopsia de la enfermedad localmente recurrente o metastásica.
- Debe haber un intervalo de >= 6 meses entre la finalización de la terapia neoadyuvante/adyuvante dirigida a HER2 y la documentación de enfermedad localmente recurrente o metastásica HER2 positiva mediante biopsia.
- Los pacientes deben tener una enfermedad medible basada en RECIST 1.1, según lo determine el sitio, que no haya sido irradiado para ser elegible
Los pacientes con metástasis cerebrales son elegibles si cumplen con TODOS los siguientes criterios:
- Cuatro o menos sitios metastásicos al SNC
- El tumor más grande no extirpado no excede los 3 cm
- Sin metástasis en el tronco encefálico, el mesencéfalo, la protuberancia, el bulbo raquídeo o los nervios ópticos y el quiasma
- Debe tener una enfermedad medible fuera del SNC, según RECIST 1.1, según lo determinado por el sitio, que no ha sido irradiado
- Si el paciente presentó síntomas de metástasis del SNC, los síntomas deben haberse resuelto con el inicio de esteroides y terapia local inicial (cirugía, radioterapia o ambas)
- Debe haber sido evaluado por un oncólogo médico y el plan es administrar trastuzumab, pertuzumab y un taxano como terapia sistémica de primera línea.
- Puede haber recibido la administración de trastuzumab O lapatinib simultáneamente con radioterapia para metástasis cerebrales. Las toxicidades relacionadas con el lapatinib, si se administra, deben ser =< grado 1 según CTCAE v5.0, y el lapatinib debe haberse completado al menos 2 semanas antes del ingreso al estudio
- Sin antecedentes de hemorragia intracraneal o hemorragia de la médula espinal
- Sin resección neuroquirúrgica o biopsia cerebral dentro de los 10 días anteriores al ingreso al estudio
- Después del ingreso al estudio y antes de la aleatorización, envíe el tejido para la confirmación central de HER2; se debe haber determinado que una muestra de tumor obtenida en el momento del diagnóstico de enfermedad localmente recurrente o metastásica es HER2 positiva según las pruebas locales de acuerdo con las pautas de la Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica/Colegio de Patólogos Estadounidenses (ASCO/CAP) (Wolff 2018) ; El estado de HER2 debe evaluarse inicialmente mediante un ensayo IHC aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA); positivo se define como intensidad de tinción IHC 3+; si los resultados de la IHC de HER2 son equívocos (2+), el estado de HER2 se determinará mediante una prueba de hibridación in situ (ISH) de HER2 aprobada por la FDA de acuerdo con las pautas de ASCO/CAP; Nota: Una vez que se confirme HER2 positivo en las pruebas centrales, los pacientes serán aleatorizados para recibir atezolizumab/placebo; la aleatorización dentro de los 14 días desde el ingreso al estudio garantizará que los agentes suministrados por la Rama de Administración Farmacéutica (PMB) se reciban en el sitio para el tratamiento el día 22 del ciclo 1
- La muestra de tumor obtenida en el momento del diagnóstico utilizada para la prueba de HER2 también debe tener una prueba central para el estado de PD-L1; los pacientes serán elegibles independientemente del resultado de la prueba de PD-L1, incluido el indeterminado de PD-L1
- La muestra tumoral obtenida en el momento del diagnóstico utilizada para las pruebas de HER2 y PD-L1 también debe tener una prueba central para el receptor de estrógeno (ER) y el receptor de progesterona (PgR) de acuerdo con las recomendaciones actuales de la guía ASCO/CAP para la prueba del receptor de hormonas; los pacientes con < 1% de tinción de ER y PgR por IHC se clasificarán como negativos; si no hay suficiente material disponible para la confirmación central de ER y PgR, los resultados de las pruebas locales para ER y PgR pueden usarse para la elegibilidad
- La radioterapia paliativa localizada en sitios de enfermedad no medible está permitida para el control de los síntomas y puede comenzar antes del ingreso al estudio y continuar después del ingreso al estudio mientras recibe la terapia del estudio.
- Los pacientes deben tener imágenes del tórax/abdomen/pelvis, preferiblemente con una tomografía computarizada y una gammagrafía ósea dentro de las 5 semanas anteriores al ingreso al estudio; (NOTA: si un paciente no puede recibir contraste de TC, se debe realizar una resonancia magnética del abdomen/pelvis y una TC de tórax sin contraste; la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada [PET/CT] no es una alternativa aceptable)
- Se debe obtener una resonancia magnética del cerebro (o una tomografía computarizada del cerebro con contraste si los pacientes no pueden someterse a una resonancia magnética) en pacientes con síntomas que sugieran una posible enfermedad metastásica del sistema nervioso central (SNC); se recomienda la neuroimagen, pero no se requiere en pacientes asintomáticos
- El recuento absoluto de neutrófilos (RAN) debe ser >= 1200/mm^3 (dentro de los 14 días anteriores al ingreso al estudio)
- El recuento de plaquetas debe ser >= 100 000/mm^3 (dentro de los 14 días anteriores al ingreso al estudio)
- La hemoglobina debe ser >= 8 g/dL (dentro de los 14 días anteriores al ingreso al estudio)
- La bilirrubina total debe ser =< 1,5 x límite superior normal (ULN) para el laboratorio o bilirrubina directa =< ULN para pacientes con niveles de bilirrubina > 1,5 x ULN (dentro de los 14 días anteriores al ingreso al estudio)
- La aspartato aminotransferasa (AST) y la alanina aminotransaminasa (ALT) deben ser =< 2,5 x ULN para el laboratorio o =< 5 x ULN para pacientes con metástasis hepáticas (dentro de los 14 días anteriores al ingreso al estudio)
- Creatinina sérica =< 1,5 x ULN o aclaramiento de creatinina medido o calculado >= 50 ml/min usando la fórmula de Cockcroft-Gault para pacientes con niveles de creatinina > 1,5 x ULN para el laboratorio (dentro de los 14 días anteriores al ingreso al estudio)
- Los pacientes que no reciben terapia anticoagulante deben tener un tiempo de protrombina (PT) y un índice internacional normalizado (INR) = < 1,5 x ULN dentro de los 14 días anteriores al ingreso al estudio; para laboratorios que no reportan un ULN para el ensayo INR, use =< 1.5 como valor para el ULN; a los pacientes que reciben anticoagulantes se les debe evaluar un INR inicial, pero el valor no afecta la elegibilidad
- Se debe obtener una hormona estimulante de la tiroides (TSH) sérica y cortisol AM (preferiblemente por la mañana) dentro de los 14 días anteriores al ingreso al estudio para obtener un valor de referencia; los pacientes con niveles basales anormales de TSH o AM cortisol deben ser evaluados y manejados de acuerdo con los estándares institucionales; Son elegibles los pacientes asintomáticos que requieren inicio o ajuste de medicación o son seguidos sin iniciar tratamiento según las recomendaciones del endocrinólogo.
- La evaluación de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) debe realizarse dentro de las 6 semanas anteriores al ingreso al estudio; (Se prefiere la evaluación de FEVI realizada por ecocardiograma; sin embargo, la exploración de adquisición multigated (MUGA) puede sustituirse según las preferencias institucionales); la FEVI debe ser >= 50 %, independientemente del límite inferior normal del centro de imágenes cardíacas
- La administración de atezolizumab puede tener un efecto adverso sobre el embarazo y supone un riesgo para el feto humano, incluida la embrioletalidad; las mujeres en edad fértil y los hombres deben aceptar usar métodos anticonceptivos adecuados (método anticonceptivo no hormonal o de barrera; abstinencia) antes de ingresar al estudio, durante la duración de la participación en el estudio y durante 5 meses (150 días) después del último dosis de atezolizumab/placebo y 7 meses después de la última dosis de trastuzumab y pertuzumab; Si una mujer queda embarazada o sospecha que está embarazada mientras ella o su pareja participan en este estudio, debe informar a su médico tratante de inmediato.
- Los pacientes infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en terapia antirretroviral eficaz con carga viral indetectable dentro de los 6 meses posteriores al ingreso al estudio son elegibles para este ensayo.
Criterio de exclusión:
Los pacientes con metástasis cerebrales quedan excluidos si cumplen CUALQUIERA de los siguientes criterios:
- Los síntomas de metástasis cerebrales no se han resuelto antes del ingreso al estudio
- Cinco o más focos claramente identificados de metástasis en el cerebro
- El tumor más grande no extirpado supera los 3 cm
- metástasis de la médula espinal
- Un oncólogo médico planea emplear un inhibidor de la tirosina quinasa dirigido por HER2 como componente de la terapia sistémica
- Enfermedad metastásica limitada al SNC
- Carcinomatosis leptomeníngea
- Antecedentes de terapia anticancerosa sistémica (p. ej., quimioterapia, terapia dirigida) para el cáncer de mama metastásico (MBC), excepto según se describe en los criterios de inclusión
- Antecedentes de exposición a dosis acumuladas de doxorrubicina superiores a 360 mg por metro cuadrado de superficie corporal o su equivalente
- Tratamiento previo con inhibidores de mTOR o inhibidores de CDK 4/6 en combinación con terapia endocrina para el tratamiento de enfermedad metastásica
- Tratamiento previo con agonistas de CD137 o terapias de bloqueo de puntos de control inmunitarios, incluidos anticuerpos terapéuticos anti-CD40, anti-CTLA-4, anti-PD-1 y anti-PD-L1
- Historial de neoplasias malignas no mamarias (excepto cánceres in situ tratados solo mediante escisión local y carcinomas de células basales y de células escamosas de la piel) dentro de los 5 años anteriores al ingreso al estudio
- Hipertensión no controlada definida como presión arterial sistólica (PA) sostenida > 150 mmHg o PA diastólica > 90 mmHg; (Los pacientes con elevaciones iniciales de la PA son elegibles si el inicio o el ajuste de la medicación para la PA reduce la presión para cumplir con los criterios de ingreso)
- Historial de disminución asintomática de la FEVI a < 40 % durante o después de una terapia previa dirigida a HER2, incluso si la FEVI actual es >= 50 %
Enfermedad cardíaca (antecedentes y/o enfermedad activa) que impediría el uso de los medicamentos incluidos en los regímenes de tratamiento; esto incluye pero no se limita a:
Enfermedad cardiaca activa
- Angina de pecho que requiere el uso actual de medicación antianginosa;
- Arritmias ventriculares excepto contracciones ventriculares prematuras benignas;
- Arritmias supraventriculares y nodales que requieran marcapasos o no se controlen con medicación;
- Anomalía de la conducción que requiere un marcapasos;
- Enfermedad valvular con compromiso documentado de la función cardíaca; o
- Pericarditis sintomática
Historia de enfermedad cardiaca
- Infarto de miocardio previo documentado por enzimas cardíacas elevadas o anomalías persistentes de la pared regional en la evaluación de la función del ventrículo izquierdo (VI);
- Antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva documentada (ICC) definida como insuficiencia cardíaca sintomática con una FEVI < 40 %; o
- Miocardiopatía documentada
- Trastorno del sistema nervioso (parestesia, neuropatía motora periférica o neuropatía sensorial periférica) >= grado 2, según CTCAE v 5.0
- Antecedentes de reacciones alérgicas, anafilácticas u otras reacciones de hipersensibilidad graves a pertuzumab o trastuzumab o a cualquiera de sus excipientes, así como a cualquier anticuerpo quimérico o humanizado o proteínas de fusión.
- Hipersensibilidad conocida a biofarmacéuticos producidos en células de ovario de hámster chino u otros anticuerpos recombinantes
- Alergia conocida o hipersensibilidad a los componentes de la formulación de atezolizumab o a cualquiera de los fármacos o excipientes del estudio (p. ej., Cremophor EL, polisorbato 80)
Antecedentes o riesgo de enfermedad autoinmune, que incluye, entre otros, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, trombosis vascular asociada con el síndrome antifosfolípido, granulomatosis de Wegener, síndrome de Sjogren, parálisis de Bell, síndrome de Guillain-Barré, esclerosis múltiple, enfermedad autoinmune enfermedad tiroidea, vasculitis o glomerulonefritis
- Los pacientes con antecedentes de hipotiroidismo autoinmune que reciben una dosis estable de hormona tiroidea de reemplazo pueden ser elegibles
- Los pacientes con diabetes mellitus tipo 1 controlada con un régimen de insulina estable pueden ser elegibles
Los pacientes con eccema, psoriasis, liquen simple crónico o vitíligo con manifestaciones dermatológicas únicamente (p. ej., los pacientes con artritis psoriásica estarían excluidos) están permitidos siempre que cumplan las siguientes condiciones:
- Los pacientes con psoriasis deben tener un examen oftalmológico basal para descartar manifestaciones oculares
- La erupción debe cubrir menos del 10% del área de superficie corporal (BSA)
- La enfermedad está bien controlada al inicio y solo requiere esteroides tópicos de baja potencia (p. ej., hidrocortisona al 2,5 %, butirato de hidrocortisona al 0,1 %, fluocinolona al 0,01 %, desonida al 0,05 %, dipropionato de alclometasona al 0,05 %).
- Sin exacerbaciones agudas de afecciones subyacentes en los últimos 12 meses (que no requieran psoraleno más radiación ultravioleta A [PUVA], metotrexato, retinoides, agentes biológicos, inhibidores orales de la calcineurina; esteroides orales o de alta potencia)
- Tratamiento con medicamentos inmunomoduladores sistémicos (incluidos, entre otros, interferones, IL-2) dentro de las 4 semanas o 5 semividas del fármaco, lo que sea más prolongado, antes del ingreso al estudio
- Tratamiento con medicamentos inmunosupresores sistémicos (incluidos, entre otros, prednisona, ciclofosfamida, azatioprina, metotrexato, talidomida y agentes del factor de necrosis antitumoral [anti-TNF]) dentro de los 14 días anteriores al ingreso al estudio o anticipación de la necesidad de medicamentos inmunosupresores sistémicos durante el estudio; Nota: Se permiten corticosteroides intranasales e inhalados o corticosteroides sistémicos en dosis que no superen los 10 mg/día de prednisona o un corticosteroide equivalente
- Tiene un diagnóstico de inmunodeficiencia o está recibiendo terapia con esteroides sistémicos o cualquier otra forma de terapia inmunosupresora dentro de las 2 semanas anteriores al ingreso al estudio.
- Infección activa por el virus de la hepatitis B (VHB), definida como tener una prueba positiva del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) en la selección; Los pacientes con una infección por VHB pasada o resuelta, definida como una prueba de HBsAg negativa y una prueba de anticuerpos contra el núcleo de la hepatitis B (HBcAb) total positiva en la selección, son elegibles para el estudio si se descarta una infección por VHB activa sobre la base del ácido desoxirribonucleico del VHB. (ADN) carga viral según las pautas locales
- Infección activa por el virus de la hepatitis C (VHC), definida como tener una prueba de anticuerpos contra el VHC positiva en la detección confirmada por una reacción en cadena de la polimerasa (PCR) positiva para ácido ribonucleico (ARN) del VHC
- Pacientes con tuberculosis clínicamente activa
- Infección grave dentro de las 4 semanas anteriores al ingreso al estudio, que incluye, entre otros, hospitalización por complicaciones de infección, bacteriemia o neumonía grave.
- Trasplante alogénico previo de células madre u órganos sólidos
- Isquemia periférica sintomática
- Historial de fibrosis pulmonar idiopática, neumonía organizada (p. ej., bronquiolitis obliterante), neumonitis inducida por fármacos, neumonitis idiopática o evidencia de neumonitis activa o fibrosis pulmonar de grado >= 1, según CTCAE v5.0, en una tomografía computarizada de tórax de detección
Administración de una vacuna viva atenuada dentro de las 4 semanas anteriores al ingreso al estudio o anticipación de que dicha vacuna será requerida durante el estudio
- Los pacientes deben aceptar no recibir la vacuna contra la influenza viva atenuada (p. ej., FluMist) dentro de las 4 semanas anteriores al ingreso al estudio, durante el tratamiento o dentro de los 5 meses posteriores a la última dosis de atezolizumab/placebo
- Cualquier otra enfermedad, disfunción metabólica, hallazgo de examen físico o hallazgo de laboratorio clínico que dé sospecha razonable de una enfermedad o afección que contraindique el uso de un fármaco en investigación o que pueda afectar la interpretación de los resultados o hacer que el paciente corra un alto riesgo de complicaciones del tratamiento.
- Trastornos psiquiátricos o adictivos u otras condiciones que, en opinión del investigador, impedirían que el paciente cumpliera con los requisitos del estudio o interferirían con la interpretación de los resultados del estudio.
- Embarazo o lactancia en el momento del ingreso al estudio o intención de quedar embarazada durante el estudio; (Nota: las pruebas de embarazo de acuerdo con los estándares institucionales para mujeres en edad fértil deben realizarse dentro de los 3 días anteriores al ingreso al estudio)
- Uso de cualquier producto en investigación dentro de las 4 semanas anteriores al ingreso al estudio
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Triple
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Grupo I (pertuzumab, trastuzumab, terapia con taxanos, atezolizumab)
Los pacientes reciben pertuzumab IV durante 30 a 60 minutos los días 1 y 22, trastuzumab IV durante 30 a 90 minutos los días 1 y 22 y paclitaxel IV durante 60 minutos los días 1, 8, 15, 22, 29 y 36 o docetaxel IV durante 60 minutos los días 1 y 22. Los ciclos se repiten cada 6 semanas en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Los pacientes también reciben atezolizumab IV durante 30 a 60 minutos el día 22 del ciclo 1 y los días 1 y 22 de los ciclos posteriores.
Los ciclos se repiten cada 6 semanas durante 2 años en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Los pacientes pueden someterse a una biopsia al inicio del estudio.
Los pacientes se someten a una tomografía computarizada o resonancia magnética al inicio, antes de las semanas 10, 19, 28 y luego a los 9, 12, 15, 18, 21 y 24 meses desde el ingreso al estudio, cada 3 meses hasta el año 3, cada 6 meses durante los años 4 y 5, y luego cada 6 meses durante los años 6 a 10 desde el ingreso al estudio.
Los pacientes se someten a una gammagrafía ósea al inicio del estudio, cada 6 meses desde el ingreso al estudio, cada 6 meses hasta el año 3 y cada 12 meses durante los años 4 y 5.
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Estudios complementarios
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a una resonancia magnética
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a una biopsia
Otros nombres:
Someterse a una tomografía computarizada
Otros nombres:
Someterse a una gammagrafía ósea
Otros nombres:
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Comparador activo: Grupo II (pertuzumab, trastuzumab, terapia con taxanos, placebo)
Los pacientes reciben pertuzumab, trastuzumab y paclitaxel o docetaxel como en el Brazo I. Los pacientes también reciben placebo IV 30-60 minutos el día 1 del ciclo 22 y los días 1 y 22 de los ciclos posteriores.
Los ciclos se repiten cada 6 semanas durante 2 años en ausencia de progresión de la enfermedad o toxicidad inaceptable.
Los pacientes pueden someterse a una biopsia al inicio del estudio.
Los pacientes se someten a una tomografía computarizada o resonancia magnética al inicio, antes de las semanas 10, 19, 28 y luego a los 9, 12, 15, 18, 21 y 24 meses desde el ingreso al estudio, cada 3 meses hasta el año 3, cada 6 meses durante los años 4 y 5, y luego cada 6 meses durante los años 6 a 10 desde el ingreso al estudio.
Los pacientes se someten a una gammagrafía ósea al inicio del estudio cada 6 meses desde el ingreso al estudio, cada 6 meses hasta el año 3 y cada 12 meses durante los años 4 y 5.
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Estudios complementarios
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a una resonancia magnética
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Dado IV
Otros nombres:
Dado IV
Dado IV
Otros nombres:
Someterse a una biopsia
Otros nombres:
Someterse a una tomografía computarizada
Otros nombres:
Someterse a una gammagrafía ósea
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Supervivencia libre de progresión
Periodo de tiempo: El tiempo desde la aleatorización hasta la primera enfermedad progresiva documentada cada 6 meses, evaluado hasta 8 años
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Se determinará utilizando los criterios actuales de Criterios de evaluación de respuesta en tumores sólidos 1.1.
El análisis se basará en la población por intención de tratar.
La prueba de rango logarítmico estratificado se utilizará para comparar la supervivencia libre de progresión entre los dos brazos de tratamiento con los siguientes factores de estratificación: tratamiento previo neoadyuvante o adyuvante con trastuzumab (no; sí), estado del receptor de estrógeno (positivo; negativo), sitios de la enfermedad (cualquier visceral sin metástasis cerebral; no visceral solo sin metástasis cerebral; metástasis cerebral), y elección de taxano (paclitaxel; docetaxel).
Las estimaciones de Kaplan-Meier se calcularán por brazos de tratamiento.
Modelos estratificados de riesgos proporcionales de Cox para estimar la razón de riesgo.
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El tiempo desde la aleatorización hasta la primera enfermedad progresiva documentada cada 6 meses, evaluado hasta 8 años
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Sobrevivencia promedio
Periodo de tiempo: El tiempo desde la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa cada 6 meses, evaluado hasta 8 años
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El análisis se basará en la población por intención de tratar.
Los factores de estratificación son los mismos que se utilizan en la prueba de rangos logarítmicos estratificados para el análisis primario de la supervivencia libre de progresión.
Las estimaciones de Kaplan-Meier se calcularán por brazos de tratamiento.
Modelos estratificados de riesgos proporcionales de Cox para estimar la razón de riesgo.
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El tiempo desde la aleatorización hasta la muerte por cualquier causa cada 6 meses, evaluado hasta 8 años
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Respuesta objetiva general
Periodo de tiempo: Cada 6 meses hasta los 8 años
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Se define como respuesta completa o respuesta parcial.
Se determinará utilizando los Criterios de Evaluación de Respuesta en Tumores Sólidos 1.1.
Se utilizará la prueba estratificada de Cochran-Mantel-Haenszel para comparar la respuesta del objeto entre los brazos de tratamiento.
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Cada 6 meses hasta los 8 años
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Frecuencia de los eventos adversos, incluidas las toxicidades tardías relacionadas con el sistema inmunitario
Periodo de tiempo: Cada 6 meses hasta los 8 años
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Se categorizarán utilizando los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos del Instituto Nacional del Cáncer, Versión 5.0.
Las comparaciones de los eventos adversos entre los dos brazos de tratamiento se realizarán mediante la prueba exacta de Fisher.
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Cada 6 meses hasta los 8 años
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
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Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Charles E Geyer, NRG Oncology
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
5 de abril de 2019
Finalización primaria (Estimado)
30 de abril de 2024
Finalización del estudio (Estimado)
30 de abril de 2024
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
26 de junio de 2017
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
26 de junio de 2017
Publicado por primera vez (Actual)
27 de junio de 2017
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
4 de abril de 2024
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
3 de abril de 2024
Última verificación
1 de marzo de 2024
Más información
Términos relacionados con este estudio
Términos MeSH relevantes adicionales
- Procesos Patológicos
- Enfermedades de la piel
- Neoplasias por tipo histológico
- Neoplasias
- Neoplasias por sitio
- Neoplasias Glandulares y Epiteliales
- Atributos de la enfermedad
- Enfermedades de los senos
- Neoplasias de mama
- Carcinoma
- Reaparición
- Adenocarcinoma
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antineoplásicos
- Factores inmunológicos
- Moduladores de tubulina
- Agentes antimitóticos
- Moduladores de mitosis
- Agentes antineoplásicos, fitogénicos
- Agentes antineoplásicos inmunológicos
- Inhibidores de puntos de control inmunitarios
- Docetaxel
- Paclitaxel
- Trastuzumab
- Anticuerpos
- Inmunoglobulinas
- Paclitaxel unido a albúmina
- Anticuerpos Monoclonales
- Trastuzumab biosimilar HLX02
- Atezolizumab
- Pertuzumab
Otros números de identificación del estudio
- NCI-2017-01119 (Identificador de registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180868 (Subvención/contrato del NIH de EE. UU.)
- NRG-BR004 (Otro identificador: CTEP)
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
SÍ
Descripción del plan IPD
El NCI se compromete a compartir datos de acuerdo con la política de los NIH.
Para obtener más detalles sobre cómo se comparten los datos de los ensayos clínicos, acceda al enlace a la página de la política de intercambio de datos de los NIH
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Sí
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .
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