Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az atezolizumab vagy placebo tesztelése a szokásos terápiával első vonalbeli HER2-pozitív áttétes emlőrákban

2024. április 3. frissítette: National Cancer Institute (NCI)

Taxán/Trastuzumab/Pertuzumab véletlenszerű, kettős vak, III. fázisú vizsgálata atezolizumabbal vagy placebóval az első vonalbeli HER2-pozitív áttétes emlőrákban

Ez a randomizált III. fázisú vizsgálat azt vizsgálja, hogy a paklitaxel, a trastuzumab és a pertuzumab atezolizumabbal vagy anélkül milyen jól működik a test más részeire átterjedt (metasztatikus) emlőrákos betegek kezelésében. A kemoterápiás gyógyszerek, mint például a paklitaxel, különböző módokon hatnak a daganatsejtek növekedésének megállítására, akár elpusztítják a sejteket, megállítják osztódásukat, vagy megakadályozzák terjedésüket. A trastuzumab a „célzott terápia” egy formája, mivel úgy fejti ki hatását, hogy a rákos sejtek felszínén lévő specifikus molekulákhoz (receptorokhoz) kötődik, amelyek HER2 receptorokként ismertek. Amikor a trastuzumab a HER2 receptorokhoz kötődik, a sejtek növekedésére utaló jelek blokkolódnak, és a rákos sejtet a szervezet immunrendszere megsemmisítheti. A monoklonális antitestek, mint például a pertuzumab, megzavarhatják a rákos sejtek növekedési és terjedési képességét. A monoklonális antitestekkel, például az atezolizumabbal végzett immunterápia változásokat idézhet elő a szervezet immunrendszerében, és megzavarhatja a tumorsejtek növekedési és terjedési képességét. Egyelőre nem ismert, hogy a paklitaxel, trastuzumab és pertuzumab atezolizumabbal vagy anélkül történő alkalmazása több daganatsejtet pusztíthat-e el.

*MEGJEGYZÉS: Ennek a tanulmánynak van egy központi megerősítési lépése. Ennek a lépésnek az a célja, hogy központi vizsgálattal megerősítsék, hogy a páciens daganata specifikus receptorokkal rendelkezik. Ha a beteg megfelel az összes vizsgálati követelménynek, a páciens csatlakozik a vizsgálathoz, és megkezdi az emlőrák kezelését, miközben a daganatot tesztelik.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Aktív, nem toborzó

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

ELSŐDLEGES FELADAT:

I. Annak megállapítása, hogy az atezolizumab hozzáadása a pertuzumab és trasztuzumab taxánnal (paclitaxellel vagy docetaxellel) kombinált kezeléséhez javítja-e a progressziómentes túlélést (PFS), amelyet a vizsgáló a szilárd daganatok válaszértékelési kritériumai (RECIST) 1.1 segítségével értékelt. újonnan dokumentált HER2-pozitív, mérhető metasztatikus emlőrákban szenvedő betegeknél a placebó hozzáadása a pertuzumab és trastuzumab taxánnal (paclitaxellel vagy docetaxellel) kombinált kezeléséhez viszonyítva.

MÁSODLAGOS CÉLKITŰZÉSEK:

I. Annak meghatározása, hogy az atezolizumabnak a pertuzumab és trastuzumab taxánnal (paclitaxellel vagy docetaxellel) kombinált adagolása javítja-e a teljes túlélést (OS) ahhoz képest, hogy a placebót a pertuzumab és trastuzumab kezelési rendhez adják, kombinálva egy taxán (paclitaxel vagy docetaxel).

II. Annak megállapítása, hogy az atezolizumab hozzáadása a pertuzumab és trastuzumab taxánnal (paclitaxellel vagy docetaxellel) kombinált kezelési rendjéhez javítja-e az általános objektív választ (OR) azon betegek kohorszában, akiket legalább 6 hónappal a vizsgálat felhalmozódásának lezárása előtt randomizáltak. a RECIST 1.1 kritériumokat alkalmazva, a placebó hozzáadásához képest a pertuzumab és trastuzumab taxánnal (paclitaxellel vagy docetaxellel) kombinálva.

III. A két kezelési séma immunrendszeri toxicitási profiljának meghatározása.

IV. A két kezelési séma kardiális biztonsági profiljának meghatározása.

FELTÁRÁSI CÉLKITŰZÉSEK:

I. Annak megállapítása, hogy az atezolizumab hozzáadása a pertuzumab és trastuzumab taxánnal (paclitaxellel vagy docetaxellel) kombinált kezeléséhez csökkenti-e a későbbi agyi metasztázisok előfordulását azoknál a betegeknél, akiknél a vizsgálatba való belépéskor nem ismertek agyi áttétek, összehasonlítva a placebo hozzáadásával pertuzumab és trastuzumab taxánnal (paclitaxel vagy docetaxel) kombinálva.

II. A PD-L1 immunhisztokémiai (IHC) festés klinikai válaszreakcióhoz kapcsolódó prediktív és prognosztikai biomarkerként való alkalmazhatóságának meghatározása, amelyet a vizsgáló RECIST 1.1 kritériumok alapján értékelt, az atezolizumab trastuzumabbal és pertuzumabbal kombinálva taxánnal (paclitaxellel vagy docetaxellel) .

III. A potenciális biomarkerek azonosítása, amelyek előre jelezhetik az atezolizumab hozzáadásának előnyeit az újonnan dokumentált HER2-pozitív, mérhető áttétes emlőrákban szenvedő betegeknél, akiket pertuzumab és trastuzumab taxánnal (paclitaxel vagy docetaxel) kombinálva kezeltek.

IV. A két kezelési séma toxicitási profiljának feltárása a betegek által jelentett tüneti nemkívánatos események felhasználásával a szokásos nemkívánatos eseményjelentéseken kívül.

V. Meghatározni a toxicitás gyakori értékelésének megvalósíthatóságát és hozzáadott értékét a betegek által jelentett eredmények (PRO) – a mellékhatások közös terminológiai kritériumai (CTCAE) és az elektronikus(e)PRO jelentés segítségével.

VI. Annak feltárása, hogy az atezolizumab hozzáadása a pertuzumab és trastuzumab taxánnal (paclitaxellel vagy docetaxellel) kombinált kezeléséhez hozzájárul-e a betegek által bejelentett fáradtság fokozódásához, összehasonlítva a placebóval a pertuzumab és trastuzumab taxánnal kombinált kezeléséhez való hozzáadásával. paklitaxel vagy docetaxel).

VÁZLAT:

1. LÉPÉS: A betegek pertuzumabot kapnak intravénásan (IV) 30-60 percen keresztül az 1. és 22. napon, trastuzumabot IV 30-90 percen keresztül az 1. és 22. napon, és paclitaxelt IV 60 percen keresztül az 1., 8., 15., 22. napon, 29. és 36. vagy docetaxel IV 60 percen keresztül az 1. és 22. napon. A kezelés 6 hétig folytatódik a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. A betegek a kiinduláskor biopsziát vehetnek át. A betegek a kiinduláskor számítógépes tomográfiát (CT), mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és/vagy csontvizsgálatot végeznek.

2. LÉPÉS: A betegeket randomizálják a 2 karból 1-re.

I. KAR: A betegek minden ciklus 1. és 22. napján 30-60 percen keresztül IV pertuzumabot, 30-90 percen át trastuzumabot kapnak minden ciklus 1. és 22. napján, és paclitaxel IV 60 percen keresztül az 1., 8. és 15. napokon. , 22, 29 és 36 minden ciklusban vagy Docetaxel IV 60 percen keresztül minden ciklus 1. és 22. napján. A ciklus 6 hetente megismétlődik a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. A betegek az 1. ciklus 22. napján és az azt követő ciklusok 1. és 22. napján is kapnak atezolizumabot IV 30-60 percen keresztül. A ciklusok 6 hetente ismétlődnek 2 éven keresztül, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. A betegek CT-n vagy MRI-n esnek át a kiinduláskor, a 10., 19., 28. hét előtt, majd 9., 12., 15., 18., 21. és 24. hónapban a vizsgálatba való belépéstől számítva, 3 havonta a 3. évig, 6 havonta a 4. évben és 5, majd 6 havonta a 6-tól 10-ig a tanulmányba lépéstől számítva. A betegek csontvizsgálaton esnek át a kiinduláskor, a vizsgálatba lépéstől számítva 6 havonta, a 3. évig 6 havonta, a 4. és 5. évben pedig 12 havonta.

II. KAR: A betegek pertuzumabot, trastuzumabot és paklitaxelt vagy docetaxelt kapnak, mint az I. karon. A betegek placebót is kapnak 30-60 percig az 1. ciklus 22. napján és az azt követő ciklusok 1. és 22. napján. A ciklusok 6 hetente ismétlődnek 2 éven keresztül, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. A betegek CT-n vagy MRI-n esnek át a kiinduláskor, a 10., 19., 28. hét előtt, majd 9., 12., 15., 18., 21. és 24. hónapban a vizsgálatba való belépéstől számítva, 3 havonta a 3. évig, 6 havonta a 4. évben és 5, majd 6 havonta a 6-tól 10-ig a tanulmányba lépéstől számítva. A betegek csontvizsgálaton esnek át a kiinduláskor, a vizsgálatba lépéstől számítva 6 havonta, a 3. évig 6 havonta, a 4. és 5. évben pedig 12 havonta.

A vizsgálati kezelés befejezése után a betegeket 30 naponként és 3 hónaponként 3 éven keresztül, majd 6 havonta 5 éven keresztül követik nyomon.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

600

Fázis

  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

  • Egyesült Államok
    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Egyesült Államok, 35233
        • University of Alabama at Birmingham Cancer Center
    • Alaska
      • Anchorage, Alaska, Egyesült Államok, 99508
        • Katmai Oncology Group
    • Arizona
      • Gilbert, Arizona, Egyesült Államok, 85234
        • Banner MD Anderson Cancer Center
      • Goodyear, Arizona, Egyesült Államok, 85338
        • CTCA at Western Regional Medical Center
      • Phoenix, Arizona, Egyesült Államok, 85006
        • Banner-University Medical Center Phoenix
      • Sun City, Arizona, Egyesült Államok, 85351
        • Banner Boswell Medical Center
    • Arkansas
      • Jonesboro, Arkansas, Egyesült Államok, 72401
        • NEA Baptist Memorial Hospital and Fowler Family Cancer Center - Jonesboro
    • California
      • Anaheim, California, Egyesült Államok, 92806
        • Kaiser Permanente-Anaheim
      • Antioch, California, Egyesült Államok, 94531
        • Kaiser Permanente-Deer Valley Medical Center
      • Baldwin Park, California, Egyesült Államok, 91706
        • Kaiser Permanente-Baldwin Park
      • Bellflower, California, Egyesült Államok, 90706
        • Kaiser Permanente-Bellflower
      • Berkeley, California, Egyesült Államok, 94704
        • Alta Bates Summit Medical Center-Herrick Campus
      • Costa Mesa, California, Egyesült Államok, 92627
        • UC Irvine Health Cancer Center-Newport
      • Duarte, California, Egyesült Államok, 91010
        • City of Hope Comprehensive Cancer Center
      • Dublin, California, Egyesült Államok, 94568
        • Kaiser Permanente Dublin
      • Fontana, California, Egyesült Államok, 92335
        • Kaiser Permanente-Fontana
      • Fremont, California, Egyesült Államok, 94538
        • Kaiser Permanente-Fremont
      • Fremont, California, Egyesült Államok, 94538
        • Washington Hospital
      • Fremont, California, Egyesült Államok, 94538
        • Palo Alto Medical Foundation-Fremont
      • Fresno, California, Egyesült Államok, 93720
        • Kaiser Permanente-Fresno
      • Harbor City, California, Egyesült Államok, 90710
        • Kaiser Permanente - Harbor City
      • Irvine, California, Egyesült Államok, 92618
        • Kaiser Permanente-Irvine
      • Loma Linda, California, Egyesült Államok, 92354
        • Loma Linda University Medical Center
      • Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90027
        • Kaiser Permanente Los Angeles Medical Center
      • Los Angeles, California, Egyesült Államok, 90034
        • Kaiser Permanente West Los Angeles
      • Modesto, California, Egyesült Államok, 95355
        • Memorial Medical Center
      • Modesto, California, Egyesült Államok, 95356
        • Kaiser Permanente-Modesto
      • Mountain View, California, Egyesült Államok, 94040
        • Palo Alto Medical Foundation-Camino Division
      • Oakland, California, Egyesült Államok, 94611
        • Kaiser Permanente-Oakland
      • Ontario, California, Egyesült Államok, 91761
        • Kaiser Permanente-Ontario
      • Orange, California, Egyesült Államok, 92868
        • UC Irvine Health/Chao Family Comprehensive Cancer Center
      • Orange, California, Egyesült Államok, 92868
        • Saint Joseph Hospital - Orange
      • Palm Springs, California, Egyesült Államok, 92262
        • Desert Regional Medical Center
      • Palo Alto, California, Egyesült Államok, 94304
        • Stanford Cancer Institute Palo Alto
      • Palo Alto, California, Egyesült Államok, 94301
        • Palo Alto Medical Foundation Health Care
      • Panorama City, California, Egyesült Államok, 91402
        • Kaiser Permanente - Panorama City
      • Richmond, California, Egyesült Államok, 94801
        • Kaiser Permanente-Richmond
      • Riverside, California, Egyesült Államok, 92505
        • Kaiser Permanente-Riverside
      • Roseville, California, Egyesült Államok, 95661
        • Kaiser Permanente-Roseville
      • Sacramento, California, Egyesült Államok, 95816
        • Sutter Medical Center Sacramento
      • Sacramento, California, Egyesült Államok, 95814
        • Kaiser Permanente Downtown Commons
      • Sacramento, California, Egyesült Államok, 95823
        • Kaiser Permanente-South Sacramento
      • San Diego, California, Egyesült Államok, 92120
        • Kaiser Permanente-San Diego Zion
      • San Francisco, California, Egyesült Államok, 94115
        • Kaiser Permanente-San Francisco
      • San Francisco, California, Egyesült Államok, 94115
        • California Pacific Medical Center-Pacific Campus
      • San Jose, California, Egyesült Államok, 95119
        • Kaiser Permanente-Santa Teresa-San Jose
      • San Leandro, California, Egyesült Államok, 94577
        • Kaiser Permanente San Leandro
      • San Marcos, California, Egyesült Államok, 92078
        • Kaiser Permanente-San Marcos
      • San Rafael, California, Egyesült Államok, 94903
        • Kaiser San Rafael-Gallinas
      • Santa Clara, California, Egyesült Államok, 95051
        • Kaiser Permanente Medical Center - Santa Clara
      • Santa Cruz, California, Egyesült Államok, 95065
        • Palo Alto Medical Foundation-Santa Cruz
      • Santa Rosa, California, Egyesült Államok, 95403
        • Kaiser Permanente-Santa Rosa
      • South Pasadena, California, Egyesült Államok, 91030
        • City of Hope South Pasadena
      • South San Francisco, California, Egyesült Államok, 94080
        • Kaiser Permanente-South San Francisco
      • Stockton, California, Egyesült Államok, 95210
        • Kaiser Permanente-Stockton
      • Sunnyvale, California, Egyesült Államok, 94086
        • Palo Alto Medical Foundation-Sunnyvale
      • Torrance, California, Egyesült Államok, 90503
        • City of Hope South Bay
      • Truckee, California, Egyesült Államok, 96161
        • Gene Upshaw Memorial Tahoe Forest Cancer Center
      • Upland, California, Egyesült Államok, 91786
        • City of Hope Upland
      • Vacaville, California, Egyesült Államok, 95688
        • Kaiser Permanente Medical Center-Vacaville
      • Vallejo, California, Egyesült Államok, 94589
        • Kaiser Permanente-Vallejo
      • Vallejo, California, Egyesült Államok, 94589
        • Sutter Solano Medical Center/Cancer Center
      • Walnut Creek, California, Egyesült Államok, 94596
        • Kaiser Permanente-Walnut Creek
      • Woodland Hills, California, Egyesült Államok, 91367
        • Kaiser Permanente-Woodland Hills
    • Colorado
      • Aurora, Colorado, Egyesült Államok, 80012
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Aurora
      • Aurora, Colorado, Egyesült Államok, 80045
        • UCHealth University of Colorado Hospital
      • Boulder, Colorado, Egyesült Államok, 80304
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Boulder
      • Colorado Springs, Colorado, Egyesült Államok, 80909
        • UCHealth Memorial Hospital Central
      • Colorado Springs, Colorado, Egyesült Államok, 80920
        • Memorial Hospital North
      • Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80218
        • SCL Health Saint Joseph Hospital
      • Denver, Colorado, Egyesült Államok, 80204
        • Cancer Center of Colorado at Sloan's Lake
      • Fort Collins, Colorado, Egyesült Államok, 80524
        • Poudre Valley Hospital
      • Fort Collins, Colorado, Egyesült Államok, 80528
        • Cancer Care and Hematology-Fort Collins
      • Greeley, Colorado, Egyesült Államok, 80631
        • UCHealth Greeley Hospital
      • Highlands Ranch, Colorado, Egyesült Államok, 80129
        • UCHealth Highlands Ranch Hospital
      • Lafayette, Colorado, Egyesült Államok, 80026
        • Good Samaritan Medical Center
      • Littleton, Colorado, Egyesült Államok, 80120
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Littleton
      • Lone Tree, Colorado, Egyesült Államok, 80124
        • Rocky Mountain Cancer Centers-Sky Ridge
      • Loveland, Colorado, Egyesült Államok, 80538
        • Medical Center of the Rockies
      • Wheat Ridge, Colorado, Egyesült Államok, 80033
        • SCL Health Lutheran Medical Center
    • Connecticut
      • Danbury, Connecticut, Egyesült Államok, 06810
        • Danbury Hospital
      • Derby, Connecticut, Egyesült Államok, 06418
        • Smilow Cancer Hospital-Derby Care Center
      • Fairfield, Connecticut, Egyesült Államok, 06824
        • Smilow Cancer Hospital Care Center-Fairfield
      • Greenwich, Connecticut, Egyesült Államok, 06830
        • Smilow Cancer Hospital Care Center at Greenwich
      • Guilford, Connecticut, Egyesült Államok, 06437
        • Smilow Cancer Hospital Care Center - Guilford
      • Hartford, Connecticut, Egyesült Államok, 06105
        • Smilow Cancer Hospital Care Center at Saint Francis
      • Hartford, Connecticut, Egyesült Államok, 06102
        • Hartford Hospital
      • New Haven, Connecticut, Egyesült Államok, 06520
        • Yale University
      • North Haven, Connecticut, Egyesült Államok, 06473
        • Yale-New Haven Hospital North Haven Medical Center
      • Norwalk, Connecticut, Egyesült Államok, 06856
        • Norwalk Hospital
      • Orange, Connecticut, Egyesült Államok, 06477
        • Smilow Cancer Hospital-Orange Care Center
      • Torrington, Connecticut, Egyesült Államok, 06790
        • Smilow Cancer Hospital-Torrington Care Center
      • Trumbull, Connecticut, Egyesült Államok, 06611
        • Smilow Cancer Hospital Care Center-Trumbull
      • Waterbury, Connecticut, Egyesült Államok, 06708
        • Smilow Cancer Hospital-Waterbury Care Center
      • Waterford, Connecticut, Egyesült Államok, 06385
        • Smilow Cancer Hospital Care Center - Waterford
    • Delaware
      • Frankford, Delaware, Egyesült Államok, 19945
        • Beebe South Coastal Health Campus
      • Newark, Delaware, Egyesült Államok, 19713
        • Helen F Graham Cancer Center
      • Newark, Delaware, Egyesült Államok, 19713
        • Medical Oncology Hematology Consultants PA
      • Rehoboth Beach, Delaware, Egyesült Államok, 19971
        • Beebe Health Campus
    • District of Columbia
      • Washington, District of Columbia, Egyesült Államok, 20002
        • Kaiser Permanente-Capitol Hill Medical Center
    • Florida
      • Altamonte Springs, Florida, Egyesült Államok, 32701
        • AdventHealth Altamonte
      • Aventura, Florida, Egyesült Államok, 33180
        • GenesisCare USA - Aventura FP
      • Boca Raton, Florida, Egyesült Államok, 33431
        • GenesisCare USA - Boca Ration FP06
      • Celebration, Florida, Egyesült Államok, 34747
        • AdventHealth Celebration
      • Coral Gables, Florida, Egyesült Államok, 33146
        • UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Coral Gables
      • Deerfield Beach, Florida, Egyesült Államok, 33442
        • UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Deerfield Beach
      • Fort Lauderdale, Florida, Egyesült Államok, 33316
        • Broward Health Medical Center
      • Fort Lauderdale, Florida, Egyesült Államok, 33308
        • Holy Cross Hospital
      • Miami, Florida, Egyesült Államok, 33136
        • University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
      • Miami, Florida, Egyesült Államok, 33176
        • UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Kendall
      • Miami Beach, Florida, Egyesült Államok, 33140
        • Mount Sinai Medical Center
      • Orlando, Florida, Egyesült Államok, 32806
        • Orlando Health Cancer Institute
      • Orlando, Florida, Egyesült Államok, 32803
        • AdventHealth Orlando
      • Pensacola, Florida, Egyesült Államok, 32504
        • Sacred Heart Hospital
      • Plantation, Florida, Egyesült Államok, 33324
        • UM Sylvester Comprehensive Cancer Center at Plantation
      • Weston, Florida, Egyesült Államok, 33331
        • Cleveland Clinic-Weston
    • Georgia
      • Albany, Georgia, Egyesült Államok, 31701
        • Phoebe Putney Memorial Hospital
      • Athens, Georgia, Egyesült Államok, 30607
        • University Cancer and Blood Center LLC
      • Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30309
        • Piedmont Hospital
      • Atlanta, Georgia, Egyesült Államok, 30342
        • Northside Hospital
      • Augusta, Georgia, Egyesült Államok, 30901
        • Augusta Oncology Associates PC-D'Antignac
      • Augusta, Georgia, Egyesült Államok, 30909
        • Augusta Oncology Associates PC-Wheeler
      • Duluth, Georgia, Egyesült Államok, 30096
        • Northside Hospital - Duluth
      • Fayetteville, Georgia, Egyesült Államok, 30214
        • Piedmont Fayette Hospital
      • Fort Gordon, Georgia, Egyesült Államok, 30905-5650
        • Eisenhower Army Medical Center
      • Lawrenceville, Georgia, Egyesült Államok, 30046
        • Northside Hospital - Gwinnett
      • Newnan, Georgia, Egyesült Államok, 30265
        • Piedmont Newnan Hospital
      • Savannah, Georgia, Egyesült Államok, 31405
        • Lewis Cancer and Research Pavilion at Saint Joseph's/Candler
      • Snellville, Georgia, Egyesült Államok, 30078
        • Suburban Hematology Oncology Associates - Snellville
      • Stockbridge, Georgia, Egyesült Államok, 30281
        • Piedmont Henry Hospital
    • Hawaii
      • 'Aiea, Hawaii, Egyesült Államok, 96701
        • Pali Momi Medical Center
      • 'Aiea, Hawaii, Egyesült Államok, 96701
        • Hawaii Cancer Care - Westridge
      • Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96813
        • Queen's Medical Center
      • Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96813
        • Hawaii Cancer Care Inc - Waterfront Plaza
      • Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96813
        • Queen's Cancer Cenrer - POB I
      • Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96813
        • Straub Clinic and Hospital
      • Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96817
        • Queen's Cancer Center - Kuakini
      • Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96826
        • Kapiolani Medical Center for Women and Children
      • Honolulu, Hawaii, Egyesült Államok, 96819
        • Kaiser Permanente Moanalua Medical Center
    • Idaho
      • Boise, Idaho, Egyesült Államok, 83706
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Boise
      • Boise, Idaho, Egyesült Államok, 83712
        • Saint Luke's Cancer Institute - Boise
      • Caldwell, Idaho, Egyesült Államok, 83605
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Caldwell
      • Coeur d'Alene, Idaho, Egyesült Államok, 83814
        • Kootenai Health - Coeur d'Alene
      • Fruitland, Idaho, Egyesült Államok, 83619
        • Saint Luke's Cancer Institute - Fruitland
      • Meridian, Idaho, Egyesült Államok, 83642
        • Saint Luke's Cancer Institute - Meridian
      • Nampa, Idaho, Egyesült Államok, 83686
        • Saint Luke's Cancer Institute - Nampa
      • Nampa, Idaho, Egyesült Államok, 83687
        • Saint Alphonsus Cancer Care Center-Nampa
      • Post Falls, Idaho, Egyesült Államok, 83854
        • Kootenai Clinic Cancer Services - Post Falls
      • Sandpoint, Idaho, Egyesült Államok, 83864
        • Kootenai Cancer Clinic
      • Twin Falls, Idaho, Egyesült Államok, 83301
        • Saint Luke's Cancer Institute - Twin Falls
    • Illinois
      • Aurora, Illinois, Egyesült Államok, 60504
        • Rush - Copley Medical Center
      • Bloomington, Illinois, Egyesült Államok, 61704
        • Illinois CancerCare-Bloomington
      • Canton, Illinois, Egyesült Államok, 61520
        • Illinois CancerCare-Canton
      • Carthage, Illinois, Egyesült Államok, 62321
        • Illinois CancerCare-Carthage
      • Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60611
        • Northwestern University
      • Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60612
        • Rush University Medical Center
      • Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60612
        • University of Illinois
      • Chicago, Illinois, Egyesült Államok, 60657
        • Advocate Illinois Masonic Medical Center
      • Crystal Lake, Illinois, Egyesült Államok, 60014
        • AMG Crystal Lake - Oncology
      • Danville, Illinois, Egyesült Államok, 61832
        • Carle at The Riverfront
      • Decatur, Illinois, Egyesült Államok, 62526
        • Cancer Care Specialists of Illinois - Decatur
      • Downers Grove, Illinois, Egyesült Államok, 60515
        • Advocate Good Samaritan Hospital
      • Effingham, Illinois, Egyesült Államok, 62401
        • Crossroads Cancer Center
      • Effingham, Illinois, Egyesült Államok, 62401
        • Carle Physician Group-Effingham
      • Elmhurst, Illinois, Egyesült Államok, 60126
        • Elmhurst Memorial Hospital
      • Eureka, Illinois, Egyesült Államok, 61530
        • Illinois CancerCare-Eureka
      • Evanston, Illinois, Egyesült Államok, 60201
        • NorthShore University HealthSystem-Evanston Hospital
      • Galesburg, Illinois, Egyesült Államok, 61401
        • Illinois CancerCare-Galesburg
      • Glenview, Illinois, Egyesült Államok, 60026
        • NorthShore University HealthSystem-Glenbrook Hospital
      • Harvey, Illinois, Egyesült Államok, 60426
        • Ingalls Memorial Hospital
      • Hazel Crest, Illinois, Egyesült Államok, 60429
        • Advocate South Suburban Hospital
      • Highland Park, Illinois, Egyesült Államok, 60035
        • NorthShore University HealthSystem-Highland Park Hospital
      • Joliet, Illinois, Egyesült Államok, 60435
        • Duly Health and Care Joliet
      • Kewanee, Illinois, Egyesült Államok, 61443
        • Illinois CancerCare-Kewanee Clinic
      • Lake Forest, Illinois, Egyesült Államok, 60045
        • Northwestern Medicine Lake Forest Hospital
      • Libertyville, Illinois, Egyesült Államok, 60048
        • Condell Memorial Hospital
      • Libertyville, Illinois, Egyesült Államok, 60048
        • AMG Libertyville - Oncology
      • Macomb, Illinois, Egyesült Államok, 61455
        • Illinois CancerCare-Macomb
      • Mattoon, Illinois, Egyesült Államok, 61938
        • Carle Physician Group-Mattoon/Charleston
      • Naperville, Illinois, Egyesült Államok, 60540
        • Edward Hospital/Cancer Center
      • O'Fallon, Illinois, Egyesült Államok, 62269
        • Cancer Care Center of O'Fallon
      • Oak Lawn, Illinois, Egyesült Államok, 60453-2699
        • Advocate Christ Medical Center
      • Ottawa, Illinois, Egyesült Államok, 61350
        • Illinois CancerCare-Ottawa Clinic
      • Park Ridge, Illinois, Egyesült Államok, 60068
        • Advocate Lutheran General Hospital
      • Pekin, Illinois, Egyesült Államok, 61554
        • Illinois CancerCare-Pekin
      • Peoria, Illinois, Egyesült Államok, 61615
        • Illinois CancerCare-Peoria
      • Peru, Illinois, Egyesült Államok, 61354
        • Illinois CancerCare-Peru
      • Plainfield, Illinois, Egyesült Államok, 60585
        • Edward Hospital/Cancer Center?Plainfield
      • Princeton, Illinois, Egyesült Államok, 61356
        • Illinois CancerCare-Princeton
      • Rockford, Illinois, Egyesült Államok, 61114
        • SwedishAmerican Regional Cancer Center/ACT
      • Springfield, Illinois, Egyesült Államok, 62702
        • Southern Illinois University School of Medicine
      • Springfield, Illinois, Egyesült Államok, 62702
        • Springfield Clinic
      • Urbana, Illinois, Egyesült Államok, 61801
        • Carle Cancer Center
      • Washington, Illinois, Egyesült Államok, 61571
        • Illinois CancerCare - Washington
      • Zion, Illinois, Egyesült Államok, 60099
        • Midwestern Regional Medical Center
    • Indiana
      • Crown Point, Indiana, Egyesült Államok, 46307
        • Northwest Cancer Center - Main Campus
      • Dyer, Indiana, Egyesült Államok, 46311
        • Northwest Oncology LLC
      • Hobart, Indiana, Egyesült Államok, 46342
        • Northwest Cancer Center - Hobart
      • Hobart, Indiana, Egyesült Államok, 46342
        • Saint Mary Medical Center
      • Indianapolis, Indiana, Egyesült Államok, 46312
        • Saint Catherine Hospital
      • Munster, Indiana, Egyesült Államok, 46321
        • The Community Hospital
      • Munster, Indiana, Egyesült Államok, 46321
        • Women's Diagnostic Center - Munster
      • South Bend, Indiana, Egyesült Államok, 46601
        • Memorial Hospital of South Bend
      • Valparaiso, Indiana, Egyesült Államok, 46383
        • Northwest Cancer Center - Valparaiso
    • Iowa
      • Ames, Iowa, Egyesült Államok, 50010
        • Mary Greeley Medical Center
      • Ames, Iowa, Egyesült Államok, 50010
        • McFarland Clinic - Ames
      • Bettendorf, Iowa, Egyesült Államok, 52722
        • University of Iowa Healthcare Cancer Services Quad Cities
      • Boone, Iowa, Egyesült Államok, 50036
        • McFarland Clinic - Boone
      • Carroll, Iowa, Egyesült Államok, 51401
        • Saint Anthony Regional Hospital
      • Cedar Rapids, Iowa, Egyesült Államok, 52403
        • Mercy Hospital
      • Cedar Rapids, Iowa, Egyesült Államok, 52403
        • Oncology Associates at Mercy Medical Center
      • Clive, Iowa, Egyesült Államok, 50325
        • Mercy Cancer Center-West Lakes
      • Clive, Iowa, Egyesült Államok, 50325
        • Medical Oncology and Hematology Associates-West Des Moines
      • Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50309
        • Iowa Methodist Medical Center
      • Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50314
        • Mercy Medical Center - Des Moines
      • Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50309
        • Medical Oncology and Hematology Associates-Des Moines
      • Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50314
        • Broadlawns Medical Center
      • Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50314
        • Mission Cancer and Blood - Laurel
      • Des Moines, Iowa, Egyesült Államok, 50316
        • Iowa Lutheran Hospital
      • Fort Dodge, Iowa, Egyesült Államok, 50501
        • Trinity Regional Medical Center
      • Fort Dodge, Iowa, Egyesült Államok, 50501
        • McFarland Clinic - Trinity Cancer Center
      • Iowa City, Iowa, Egyesült Államok, 52242
        • University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
      • Jefferson, Iowa, Egyesült Államok, 50129
        • McFarland Clinic - Jefferson
      • Marshalltown, Iowa, Egyesült Államok, 50158
        • McFarland Clinic - Marshalltown
    • Kansas
      • Hays, Kansas, Egyesült Államok, 67601
        • HaysMed University of Kansas Health System
      • Kansas City, Kansas, Egyesült Államok, 66112
        • University of Kansas Cancer Center-West
      • Olathe, Kansas, Egyesült Államok, 66061
        • Olathe Health Cancer Center
      • Overland Park, Kansas, Egyesült Államok, 66210
        • University of Kansas Cancer Center-Overland Park
      • Westwood, Kansas, Egyesült Államok, 66205
        • University of Kansas Hospital-Westwood Cancer Center
    • Kentucky
      • Edgewood, Kentucky, Egyesült Államok, 41017
        • Saint Elizabeth Healthcare Edgewood
      • Lexington, Kentucky, Egyesült Államok, 40536
        • University of Kentucky/Markey Cancer Center
      • Lexington, Kentucky, Egyesült Államok, 40509
        • Saint Joseph Hospital East
      • Lexington, Kentucky, Egyesült Államok, 40503
        • Baptist Health Lexington
      • Louisville, Kentucky, Egyesült Államok, 40207
        • Baptist Health Louisville
    • Louisiana
      • Baton Rouge, Louisiana, Egyesült Államok, 70805
        • LSU Health Baton Rouge-North Clinic
      • Baton Rouge, Louisiana, Egyesült Államok, 70809
        • Louisiana Hematology Oncology Associates LLC
      • Baton Rouge, Louisiana, Egyesült Államok, 70809
        • Mary Bird Perkins Cancer Center
      • Baton Rouge, Louisiana, Egyesült Államok, 70809
        • Our Lady of the Lake Physicians Group - Medical Oncology
      • Baton Rouge, Louisiana, Egyesült Államok, 70817
        • Woman's Hospital
      • Baton Rouge, Louisiana, Egyesült Államok, 70817
        • Our Lady of the Lake Medical Oncology
      • Covington, Louisiana, Egyesült Államok, 70433
        • Northshore Oncology Associates-Covington
      • Houma, Louisiana, Egyesült Államok, 70360
        • Oncology Center of The South Incorporated
    • Maine
      • Augusta, Maine, Egyesült Államok, 04330
        • Harold Alfond Center for Cancer Care
      • Belfast, Maine, Egyesült Államok, 04915
        • Waldo County General Hospital
      • Biddeford, Maine, Egyesült Államok, 04005
        • MaineHealth/SMHC Cancer Care and Blood Disorders-Biddeford
      • Brewer, Maine, Egyesült Államok, 04412
        • Lafayette Family Cancer Center-EMMC
      • Rockport, Maine, Egyesült Államok, 04856
        • Penobscot Bay Medical Center
      • Sanford, Maine, Egyesült Államok, 04073
        • MaineHealth/SMHC Cancer Care and Blood Disorders-Sanford
      • South Portland, Maine, Egyesült Államok, 04106
        • Maine Medical Partners - South Portland
    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21204
        • Greater Baltimore Medical Center
      • Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21201
        • University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
      • Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21229
        • Saint Agnes Hospital
      • Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21244
        • Kaiser Permanente-Woodlawn Medical Center
      • Bel Air, Maryland, Egyesült Államok, 21014
        • UM Upper Chesapeake Medical Center
      • Easton, Maryland, Egyesült Államok, 21601
        • University of Maryland Shore Medical Center at Easton
      • Frederick, Maryland, Egyesült Államok, 21702
        • FMH James M Stockman Cancer Institute
      • Gaithersburg, Maryland, Egyesült Államok, 20879
        • Kaiser Permanente-Gaithersburg Medical Center
      • Kensington, Maryland, Egyesült Államok, 20895
        • Kaiser Permanente - Kensington Medical Center
      • Largo, Maryland, Egyesült Államok, 20774
        • Kaiser Permanente - Largo Medical Center
      • Towson, Maryland, Egyesült Államok, 21204
        • UM Saint Joseph Medical Center
    • Massachusetts
      • Beverly, Massachusetts, Egyesült Államok, 01915
        • Beverly Hospital
      • Burlington, Massachusetts, Egyesült Államok, 01805
        • Lahey Hospital and Medical Center
      • Gloucester, Massachusetts, Egyesült Államok, 01930
        • Addison Gilbert Hospital
      • Worcester, Massachusetts, Egyesült Államok, 01655
        • UMass Memorial Medical Center - University Campus
    • Michigan
      • Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48109
        • University of Michigan Comprehensive Cancer Center
      • Ann Arbor, Michigan, Egyesült Államok, 48106
        • Saint Joseph Mercy Hospital
      • Bay City, Michigan, Egyesült Államok, 48706
        • McLaren Cancer Institute-Bay City
      • Brighton, Michigan, Egyesült Államok, 48114
        • Saint Joseph Mercy Brighton
      • Brighton, Michigan, Egyesült Államok, 48114
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Brighton
      • Canton, Michigan, Egyesült Államok, 48188
        • Saint Joseph Mercy Canton
      • Canton, Michigan, Egyesült Államok, 48188
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Canton
      • Caro, Michigan, Egyesült Államok, 48723
        • Caro Cancer Center
      • Chelsea, Michigan, Egyesült Államok, 48118
        • Saint Joseph Mercy Chelsea
      • Chelsea, Michigan, Egyesült Államok, 48118
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology - Chelsea Hospital
      • Clarkston, Michigan, Egyesült Államok, 48346
        • McLaren Cancer Institute-Clarkston
      • Clarkston, Michigan, Egyesült Államok, 48346
        • Hematology Oncology Consultants-Clarkston
      • Clarkston, Michigan, Egyesült Államok, 48346
        • Newland Medical Associates-Clarkston
      • Clinton Township, Michigan, Egyesült Államok, 48038
        • Henry Ford Macomb Hospital-Clinton Township
      • Detroit, Michigan, Egyesült Államok, 48202
        • Henry Ford Hospital
      • Detroit, Michigan, Egyesült Államok, 48201
        • Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
      • Detroit, Michigan, Egyesült Államok, 48236
        • Ascension Saint John Hospital
      • East China Township, Michigan, Egyesült Államok, 48054
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Doctors Park
      • Farmington Hills, Michigan, Egyesült Államok, 48334
        • Weisberg Cancer Treatment Center
      • Farmington Hills, Michigan, Egyesült Államok, 48336
        • Beaumont Hospital - Farmington Hills
      • Flint, Michigan, Egyesült Államok, 48532
        • McLaren Cancer Institute-Flint
      • Flint, Michigan, Egyesült Államok, 48532
        • Singh and Arora Hematology Oncology PC
      • Flint, Michigan, Egyesült Államok, 48503
        • Genesee Cancer and Blood Disease Treatment Center
      • Flint, Michigan, Egyesült Államok, 48503
        • Genesee Hematology Oncology PC
      • Flint, Michigan, Egyesült Államok, 48503
        • Genesys Hurley Cancer Institute
      • Grand Rapids, Michigan, Egyesült Államok, 49503
        • Spectrum Health at Butterworth Campus
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, Egyesült Államok, 48236
        • Academic Hematology Oncology Specialists
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, Egyesült Államok, 48236
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Van Elslander Cancer Center
      • Grosse Pointe Woods, Michigan, Egyesült Államok, 48236
        • Michigan Breast Specialists-Grosse Pointe Woods
      • Jackson, Michigan, Egyesült Államok, 49201
        • Allegiance Health
      • Kalamazoo, Michigan, Egyesült Államok, 49007
        • West Michigan Cancer Center
      • Lansing, Michigan, Egyesült Államok, 48912
        • Mid-Michigan Physicians-Lansing
      • Lansing, Michigan, Egyesült Államok, 48910
        • Karmanos Cancer Institute at McLaren Greater Lansing
      • Lansing, Michigan, Egyesült Államok, 48912
        • University of Michigan Health - Sparrow Lansing
      • Lapeer, Michigan, Egyesült Államok, 48446
        • McLaren Cancer Institute-Lapeer Region
      • Livonia, Michigan, Egyesült Államok, 48154
        • Trinity Health Saint Mary Mercy Livonia Hospital
      • Livonia, Michigan, Egyesült Államok, 48154
        • Hope Cancer Clinic
      • Macomb, Michigan, Egyesült Államok, 48044
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Medical Campus
      • Macomb, Michigan, Egyesült Államok, 48044
        • Michigan Breast Specialists-Macomb Township
      • Marlette, Michigan, Egyesült Államok, 48453
        • Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of Marlette
      • Mount Clemens, Michigan, Egyesült Államok, 48043
        • McLaren Cancer Institute-Macomb
      • Mount Pleasant, Michigan, Egyesült Államok, 48858
        • McLaren Cancer Institute-Central Michigan
      • Novi, Michigan, Egyesült Államok, 48374
        • Ascension Providence Hospitals - Novi
      • Petoskey, Michigan, Egyesült Államok, 49770
        • McLaren Cancer Institute-Northern Michigan
      • Pontiac, Michigan, Egyesült Államok, 48341
        • Saint Joseph Mercy Oakland
      • Pontiac, Michigan, Egyesült Államok, 48341
        • Newland Medical Associates-Pontiac
      • Port Huron, Michigan, Egyesült Államok, 48060
        • McLaren-Port Huron
      • Rochester Hills, Michigan, Egyesült Államok, 48309
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Rochester Hills
      • Royal Oak, Michigan, Egyesült Államok, 48073
        • William Beaumont Hospital-Royal Oak
      • Saginaw, Michigan, Egyesült Államok, 48601
        • Ascension Saint Mary's Hospital
      • Saginaw, Michigan, Egyesült Államok, 48604
        • Oncology Hematology Associates of Saginaw Valley PC
      • Southfield, Michigan, Egyesült Államok, 48075
        • Ascension Providence Hospitals - Southfield
      • Sterling Heights, Michigan, Egyesült Államok, 48312
        • Bhadresh Nayak MD PC-Sterling Heights
      • Tawas City, Michigan, Egyesült Államok, 48764
        • Ascension Saint Joseph Hospital
      • Traverse City, Michigan, Egyesült Államok, 49684
        • Munson Medical Center
      • Troy, Michigan, Egyesült Államok, 48085
        • William Beaumont Hospital - Troy
      • Warren, Michigan, Egyesült Államok, 48093
        • Saint John Macomb-Oakland Hospital
      • Warren, Michigan, Egyesült Államok, 48093
        • Great Lakes Cancer Management Specialists-Macomb Professional Building
      • Warren, Michigan, Egyesült Államok, 48093
        • Michigan Breast Specialists-Warren
      • West Branch, Michigan, Egyesült Államok, 48661
        • Saint Mary's Oncology/Hematology Associates of West Branch
      • Wyoming, Michigan, Egyesült Államok, 49519
        • University of Michigan Health - West
      • Ypsilanti, Michigan, Egyesült Államok, 48197
        • Trinity Health IHA Medical Group Hematology Oncology Ann Arbor Campus
    • Minnesota
      • Bemidji, Minnesota, Egyesült Államok, 56601
        • Sanford Joe Lueken Cancer Center
      • Brainerd, Minnesota, Egyesült Államok, 56401
        • Essentia Health Saint Joseph's Medical Center
      • Burnsville, Minnesota, Egyesült Államok, 55337
        • Fairview Ridges Hospital
      • Coon Rapids, Minnesota, Egyesült Államok, 55433
        • Mercy Hospital
      • Deer River, Minnesota, Egyesült Államok, 56636
        • Essentia Health - Deer River Clinic
      • Duluth, Minnesota, Egyesült Államok, 55805
        • Essentia Health Cancer Center
      • Fridley, Minnesota, Egyesült Államok, 55432
        • Unity Hospital
      • Hibbing, Minnesota, Egyesült Államok, 55746
        • Essentia Health Hibbing Clinic
      • Maple Grove, Minnesota, Egyesült Államok, 55369
        • Fairview Clinics and Surgery Center Maple Grove
      • Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55415
        • Hennepin County Medical Center
      • Minneapolis, Minnesota, Egyesült Államok, 55407
        • Abbott-Northwestern Hospital
      • Rochester, Minnesota, Egyesült Államok, 55905
        • Mayo Clinic in Rochester
      • Saint Cloud, Minnesota, Egyesült Államok, 56303
        • Coborn Cancer Center at Saint Cloud Hospital
      • Saint Louis Park, Minnesota, Egyesült Államok, 55416
        • Park Nicollet Clinic - Saint Louis Park
      • Saint Paul, Minnesota, Egyesült Államok, 55101
        • Regions Hospital
      • Saint Paul, Minnesota, Egyesült Államok, 55102
        • United Hospital
      • Sandstone, Minnesota, Egyesült Államok, 55072
        • Essentia Health Sandstone
      • Thief River Falls, Minnesota, Egyesült Államok, 56701
        • Sanford Thief River Falls Medical Center
      • Virginia, Minnesota, Egyesült Államok, 55792
        • Essentia Health Virginia Clinic
      • Waconia, Minnesota, Egyesült Államok, 55387
        • Ridgeview Medical Center
    • Mississippi
      • Columbus, Mississippi, Egyesült Államok, 39705
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Golden Triangle
      • Gulfport, Mississippi, Egyesült Államok, 39502
        • Gulfport Memorial Hospital
      • Southhaven, Mississippi, Egyesült Államok, 38671
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Desoto
    • Missouri
      • Bonne Terre, Missouri, Egyesült Államok, 63628
        • Parkland Health Center-Bonne Terre
      • Cape Girardeau, Missouri, Egyesült Államok, 63703
        • Saint Francis Medical Center
      • Columbia, Missouri, Egyesült Államok, 65212
        • MU Health - University Hospital/Ellis Fischel Cancer Center
      • Creve Coeur, Missouri, Egyesült Államok, 63141
        • Siteman Cancer Center at West County Hospital
      • Farmington, Missouri, Egyesült Államok, 63640
        • Parkland Health Center - Farmington
      • Jefferson City, Missouri, Egyesült Államok, 65109
        • Capital Region Southwest Campus
      • Joplin, Missouri, Egyesült Államok, 64804
        • Freeman Health System
      • Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64154
        • University of Kansas Cancer Center - North
      • Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64108
        • Truman Medical Centers
      • Lee's Summit, Missouri, Egyesült Államok, 64064
        • University of Kansas Cancer Center - Lee's Summit
      • North Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64116
        • University of Kansas Cancer Center at North Kansas City Hospital
      • Saint Joseph, Missouri, Egyesült Államok, 64506
        • Heartland Regional Medical Center
      • Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63110
        • Washington University School of Medicine
      • Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63131
        • Missouri Baptist Medical Center
      • Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63141
        • Mercy Hospital Saint Louis
      • Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63129
        • Siteman Cancer Center-South County
      • Saint Louis, Missouri, Egyesült Államok, 63136
        • Siteman Cancer Center at Christian Hospital
      • Saint Peters, Missouri, Egyesült Államok, 63376
        • Siteman Cancer Center at Saint Peters Hospital
      • Sainte Genevieve, Missouri, Egyesült Államok, 63670
        • Sainte Genevieve County Memorial Hospital
      • Sullivan, Missouri, Egyesült Államok, 63080
        • Missouri Baptist Sullivan Hospital
      • Sunset Hills, Missouri, Egyesült Államok, 63127
        • BJC Outpatient Center at Sunset Hills
    • Montana
      • Billings, Montana, Egyesült Államok, 59101
        • Billings Clinic Cancer Center
      • Bozeman, Montana, Egyesült Államok, 59715
        • Bozeman Deaconess Hospital
      • Kalispell, Montana, Egyesült Államok, 59901
        • Kalispell Regional Medical Center
    • Nebraska
      • Grand Island, Nebraska, Egyesült Államok, 68803
        • CHI Health Saint Francis
      • Lincoln, Nebraska, Egyesült Államok, 68516
        • Southeast Nebraska Cancer Center - 68th Street Place
      • Lincoln, Nebraska, Egyesült Államok, 68516
        • Cancer Partners of Nebraska - Pine Lake
      • Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68114
        • Nebraska Methodist Hospital
      • Omaha, Nebraska, Egyesült Államok, 68124
        • Alegent Health Bergan Mercy Medical Center
    • Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89102
        • OptumCare Cancer Care at Charleston
      • Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89128
        • OptumCare Cancer Care at MountainView
      • Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89148
        • Comprehensive Cancer Centers of Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Egyesült Államok, 89148
        • OptumCare Cancer Care at Fort Apache
    • New Hampshire
      • Concord, New Hampshire, Egyesült Államok, 03301
        • New Hampshire Oncology Hematology PA-Concord
      • Exeter, New Hampshire, Egyesült Államok, 03833
        • Exeter Hospital
      • Lebanon, New Hampshire, Egyesült Államok, 03756
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
      • Manchester, New Hampshire, Egyesült Államok, 03103
        • Solinsky Center for Cancer Care
    • New Jersey
      • Basking Ridge, New Jersey, Egyesült Államok, 07920
        • Memorial Sloan Kettering Basking Ridge
      • Camden, New Jersey, Egyesült Államok, 08103
        • Cooper Hospital University Medical Center
      • Hackensack, New Jersey, Egyesült Államok, 07601
        • Hackensack University Medical Center
      • Middletown, New Jersey, Egyesült Államok, 07748
        • Memorial Sloan Kettering Monmouth
      • Montvale, New Jersey, Egyesült Államok, 07645
        • Memorial Sloan Kettering Bergen
      • Paramus, New Jersey, Egyesült Államok, 07652
        • The Valley Hospital-Luckow Pavilion
      • Ridgewood, New Jersey, Egyesült Államok, 07450
        • Valley Hospital
      • Ridgewood, New Jersey, Egyesült Államok, 07450
        • Neurosurgeons of New Jersey-Ridgewood
      • Teaneck, New Jersey, Egyesült Államok, 07666
        • Holy Name Hospital
      • Voorhees, New Jersey, Egyesült Államok, 08043
        • MD Anderson Cancer Center at Cooper-Voorhees
      • Wayne, New Jersey, Egyesült Államok, 07470
        • Valley Medical Group - Wayne Multispecialty Practice
      • Westwood, New Jersey, Egyesült Államok, 07675
        • Valley Health System-Hematology/Oncology
    • New Mexico
      • Albuquerque, New Mexico, Egyesült Államok, 87102
        • University of New Mexico Cancer Center
      • Albuquerque, New Mexico, Egyesült Államok, 87109
        • New Mexico Oncology Hematology Consultants
      • Albuquerque, New Mexico, Egyesült Államok, 87110
        • Presbyterian Kaseman Hospital
      • Las Cruces, New Mexico, Egyesült Államok, 88011
        • Memorial Medical Center - Las Cruces
      • Rio Rancho, New Mexico, Egyesült Államok, 87124
        • Presbyterian Rust Medical Center/Jorgensen Cancer Center
    • New York
      • Auburn, New York, Egyesült Államok, 13021
        • Hematology Oncology Associates of Central New York-Auburn
      • Bronx, New York, Egyesült Államok, 10461
        • Montefiore Medical Center-Einstein Campus
      • Bronx, New York, Egyesült Államok, 10467
        • Montefiore Medical Center - Moses Campus
      • Bronx, New York, Egyesült Államok, 10461
        • Montefiore Medical Center-Weiler Hospital
      • Buffalo, New York, Egyesült Államok, 14263
        • Roswell Park Cancer Institute
      • Commack, New York, Egyesült Államok, 11725
        • Memorial Sloan Kettering Commack
      • East Syracuse, New York, Egyesült Államok, 13057
        • Hematology Oncology Associates of Central New York-East Syracuse
      • Harrison, New York, Egyesült Államok, 10604
        • Memorial Sloan Kettering Westchester
      • Mineola, New York, Egyesült Államok, 11501
        • NYU Winthrop Hospital
      • New York, New York, Egyesült Államok, 10065
        • Memorial Sloan Kettering Cancer Center
      • New York, New York, Egyesült Államok, 10019
        • Mount Sinai West
      • New York, New York, Egyesült Államok, 10029
        • Mount Sinai Hospital
      • New York, New York, Egyesült Államok, 10003
        • Mount Sinai Union Square
      • Rochester, New York, Egyesült Államok, 14642
        • University of Rochester
      • Stony Brook, New York, Egyesült Államok, 11794
        • Stony Brook University Medical Center
      • Syracuse, New York, Egyesült Államok, 13210
        • State University of New York Upstate Medical University
      • Syracuse, New York, Egyesült Államok, 13215
        • Hematology Oncology Associates of Central New York-Onondaga Hill
      • Uniondale, New York, Egyesült Államok, 11553
        • Memorial Sloan Kettering Nassau
      • West Islip, New York, Egyesült Államok, 11795
        • Good Samaritan University Hospital
    • North Carolina
      • Albemarle, North Carolina, Egyesült Államok, 28002
        • Atrium Health Stanly/LCI-Albemarle
      • Asheboro, North Carolina, Egyesült Államok, 27203
        • Randolph Hospital
      • Asheville, North Carolina, Egyesült Államok, 28801
        • Mission Hospital
      • Asheville, North Carolina, Egyesült Államok, 28816
        • Hope Women's Cancer Centers-Asheville
      • Asheville, North Carolina, Egyesült Államok, 28806
        • Messino Cancer Centers
      • Asheville, North Carolina, Egyesült Államok, 28803
        • AdventHealth Infusion Center Asheville
      • Burlington, North Carolina, Egyesült Államok, 27215
        • Cone Health Cancer Center at Alamance Regional
      • Charlotte, North Carolina, Egyesült Államok, 28203
        • Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
      • Charlotte, North Carolina, Egyesült Államok, 28210
        • Atrium Health Pineville/LCI-Pineville
      • Clinton, North Carolina, Egyesült Államok, 28328
        • Southeastern Medical Oncology Center-Clinton
      • Clyde, North Carolina, Egyesült Államok, 28721
        • AdventHealth Infusion Center Haywood
      • Concord, North Carolina, Egyesült Államok, 28025
        • Atrium Health Cabarrus/LCI-Concord
      • Gastonia, North Carolina, Egyesült Államok, 28054
        • Levine Cancer Institute-Gaston
      • Goldsboro, North Carolina, Egyesült Államok, 27534
        • Southeastern Medical Oncology Center-Goldsboro
      • Greensboro, North Carolina, Egyesült Államok, 27403
        • Cone Health Cancer Center
      • Hendersonville, North Carolina, Egyesült Államok, 28791
        • Margaret R Pardee Memorial Hospital
      • Hendersonville, North Carolina, Egyesült Államok, 28792
        • AdventHealth Hendersonville
      • Jacksonville, North Carolina, Egyesült Államok, 28546
        • Southeastern Medical Oncology Center-Jacksonville
      • Kenansville, North Carolina, Egyesült Államok, 28349
        • Vidant Oncology-Kenansville
      • Kinston, North Carolina, Egyesült Államok, 28501
        • Vidant Oncology-Kinston
      • Lincolnton, North Carolina, Egyesült Államok, 28092
        • Atrium Health Lincoln/LCI-Lincolnton
      • Mebane, North Carolina, Egyesült Államok, 27302
        • Cone Heath Cancer Center at Mebane
      • Pinehurst, North Carolina, Egyesült Államok, 28374
        • FirstHealth of the Carolinas-Moore Regional Hospital
      • Richlands, North Carolina, Egyesült Államok, 28574
        • Vidant Oncology-Richlands
      • Rocky Mount, North Carolina, Egyesült Államok, 27804
        • Nash General Hospital
      • Washington, North Carolina, Egyesült Államok, 27889
        • Marion L Shepard Cancer Center at Vidant Beaufort Hospital
      • Winston-Salem, North Carolina, Egyesült Államok, 27157
        • Wake Forest University Health Sciences
    • North Dakota
      • Bismarck, North Dakota, Egyesült Államok, 58501
        • Sanford Bismarck Medical Center
      • Fargo, North Dakota, Egyesült Államok, 58122
        • Sanford Roger Maris Cancer Center
      • Fargo, North Dakota, Egyesült Államok, 58122
        • Sanford Broadway Medical Center
    • Ohio
      • Akron, Ohio, Egyesült Államok, 44304
        • Summa Health System - Akron Campus
      • Barberton, Ohio, Egyesült Államok, 44203
        • Summa Health System - Barberton Campus
      • Beachwood, Ohio, Egyesült Államok, 44122
        • UHHS-Chagrin Highlands Medical Center
      • Belpre, Ohio, Egyesült Államok, 45714
        • Strecker Cancer Center-Belpre
      • Canton, Ohio, Egyesült Államok, 44708
        • Cleveland Clinic Mercy Hospital
      • Chardon, Ohio, Egyesült Államok, 44024
        • Geauga Hospital
      • Chillicothe, Ohio, Egyesült Államok, 45601
        • Adena Regional Medical Center
      • Cincinnati, Ohio, Egyesült Államok, 45219
        • University of Cincinnati Cancer Center-UC Medical Center
      • Cincinnati, Ohio, Egyesült Államok, 45220
        • Good Samaritan Hospital - Cincinnati
      • Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44106
        • Case Western Reserve University
      • Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44109
        • MetroHealth Medical Center
      • Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44195
        • Cleveland Clinic Foundation
      • Cleveland, Ohio, Egyesült Államok, 44111
        • Cleveland Clinic Cancer Center/Fairview Hospital
      • Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43214
        • Riverside Methodist Hospital
      • Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43210
        • Ohio State University Comprehensive Cancer Center
      • Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43219
        • The Mark H Zangmeister Center
      • Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43214
        • Columbus Oncology and Hematology Associates Inc
      • Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43228
        • Doctors Hospital
      • Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43213
        • Mount Carmel East Hospital
      • Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43215
        • Grant Medical Center
      • Columbus, Ohio, Egyesült Államok, 43222
        • Mount Carmel Health Center West
      • Dayton, Ohio, Egyesült Államok, 45415
        • Dayton Physician LLC-Miami Valley Hospital North
      • Delaware, Ohio, Egyesült Államok, 43015
        • Delaware Health Center-Grady Cancer Center
      • Delaware, Ohio, Egyesült Államok, 43015
        • Grady Memorial Hospital
      • Elyria, Ohio, Egyesült Államok, 44035
        • Mercy Cancer Center-Elyria
      • Lancaster, Ohio, Egyesült Államok, 43130
        • Fairfield Medical Center
      • Mansfield, Ohio, Egyesült Államok, 44906
        • Cleveland Clinic Cancer Center Mansfield
      • Mansfield, Ohio, Egyesült Államok, 44903
        • OhioHealth Mansfield Hospital
      • Marietta, Ohio, Egyesült Államok, 45750
        • Marietta Memorial Hospital
      • Marion, Ohio, Egyesült Államok, 43302
        • OhioHealth Marion General Hospital
      • Mayfield Heights, Ohio, Egyesült Államok, 44124
        • Hillcrest Hospital Cancer Center
      • Medina, Ohio, Egyesült Államok, 44256
        • Summa Health Medina Medical Center
      • Mentor, Ohio, Egyesült Államok, 44060
        • UH Seidman Cancer Center at Lake Health Mentor Campus
      • Middleburg Heights, Ohio, Egyesült Államok, 44130
        • UH Seidman Cancer Center at Southwest General Hospital
      • Mount Vernon, Ohio, Egyesült Államok, 43050
        • Knox Community Hospital
      • Newark, Ohio, Egyesült Államok, 43055
        • Licking Memorial Hospital
      • Parma, Ohio, Egyesült Államok, 44129
        • University Hospitals Parma Medical Center
      • Portsmouth, Ohio, Egyesült Államok, 45662
        • Southern Ohio Medical Center
      • Ravenna, Ohio, Egyesült Államok, 44266
        • University Hospitals Portage Medical Center
      • Sandusky, Ohio, Egyesült Államok, 44870
        • North Coast Cancer Care
      • Sandusky, Ohio, Egyesült Államok, 44870
        • UH Seidman Cancer Center at Firelands Regional Medical Center
      • Strongsville, Ohio, Egyesült Államok, 44136
        • Cleveland Clinic Cancer Center Strongsville
      • Sylvania, Ohio, Egyesült Államok, 43560
        • ProMedica Flower Hospital
      • Wadsworth, Ohio, Egyesült Államok, 44281
        • University Hospitals Sharon Health Center
      • Warrensville Heights, Ohio, Egyesült Államok, 44122
        • South Pointe Hospital
      • West Chester, Ohio, Egyesült Államok, 45069
        • University of Cincinnati Cancer Center-West Chester
      • Westerville, Ohio, Egyesült Államok, 43081
        • Saint Ann's Hospital
      • Westlake, Ohio, Egyesült Államok, 44145
        • UH Seidman Cancer Center at Saint John Medical Center
      • Westlake, Ohio, Egyesült Államok, 44145
        • UHHS-Westlake Medical Center
      • Wooster, Ohio, Egyesült Államok, 44691
        • Cleveland Clinic Wooster Family Health and Surgery Center
      • Zanesville, Ohio, Egyesült Államok, 43701
        • Genesis Healthcare System Cancer Care Center
    • Oklahoma
      • Lawton, Oklahoma, Egyesült Államok, 73505
        • Cancer Centers of Southwest Oklahoma Research
      • Oklahoma City, Oklahoma, Egyesült Államok, 73104
        • University of Oklahoma Health Sciences Center
      • Oklahoma City, Oklahoma, Egyesült Államok, 73120
        • Mercy Hospital Oklahoma City
      • Oklahoma City, Oklahoma, Egyesült Államok, 73109
        • Integris Southwest Medical Center
      • Oklahoma City, Oklahoma, Egyesült Államok, 73142
        • Integris Cancer Institute of Oklahoma
      • Tulsa, Oklahoma, Egyesült Államok, 74146
        • Oklahoma Cancer Specialists and Research Institute-Tulsa
      • Tulsa, Oklahoma, Egyesült Államok, 74133
        • Cancer Treatment Centers of America
    • Oregon
      • Clackamas, Oregon, Egyesült Államok, 97015
        • Providence Cancer Institute Clackamas Clinic
      • Newberg, Oregon, Egyesült Államok, 97132
        • Providence Newberg Medical Center
      • Ontario, Oregon, Egyesült Államok, 97914
        • Saint Alphonsus Medical Center-Ontario
      • Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97213
        • Providence Portland Medical Center
      • Portland, Oregon, Egyesült Államok, 97225
        • Providence Saint Vincent Medical Center
    • Pennsylvania
      • Bethlehem, Pennsylvania, Egyesült Államok, 18015
        • Saint Luke's University Hospital-Bethlehem Campus
      • Broomall, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19008
        • Crozer-Keystone Regional Cancer Center at Broomall
      • Bryn Mawr, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19010
        • Bryn Mawr Hospital
      • Collegeville, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19426
        • Main Line Health Center-Collegeville
      • Danville, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17822
        • Geisinger Medical Center
      • Drexel Hill, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19026
        • Delaware County Memorial Hospital
      • Erie, Pennsylvania, Egyesült Államok, 16544
        • Saint Vincent Hospital
      • Exton, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19341
        • Main Line Health Center-Exton
      • Glen Mills, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19342
        • Crozer Regional Cancer Center at Brinton Lake
      • Greensburg, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15601
        • UPMC Cancer Centers - Arnold Palmer Pavilion
      • Harrisburg, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17109
        • UPMC Pinnacle Cancer Center/Community Osteopathic Campus
      • Hazleton, Pennsylvania, Egyesült Államok, 18201
        • Geisinger Medical Center-Cancer Center Hazleton
      • Hershey, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17033-0850
        • Penn State Milton S Hershey Medical Center
      • Jefferson Hills, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15025
        • Jefferson Hospital
      • Johnstown, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15901
        • UPMC-Johnstown/John P. Murtha Regional Cancer Center
      • Lancaster, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17601
        • Lancaster General Ann B Barshinger Cancer Institute
      • Lancaster, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17602
        • Lancaster General Hospital
      • Lewisburg, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17837
        • Geisinger Medical Oncology-Lewisburg
      • Meadowbrook, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19046
        • Holy Redeemer Hospital and Medical Center
      • Media, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19063
        • Riddle Memorial Hospital
      • Monroeville, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15146
        • Forbes Hospital
      • Paoli, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19301
        • Paoli Memorial Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19107
        • Thomas Jefferson University Hospital
      • Philadelphia, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19124
        • Eastern Regional Medical Center
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15212
        • Allegheny General Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15224
        • West Penn Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15213
        • UPMC-Magee Womens Hospital
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15232
        • University of Pittsburgh Cancer Institute (UPCI)
      • Pittsburgh, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15237
        • UPMC-Passavant Hospital
      • Pottsville, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17901
        • Geisinger Cancer Services-Pottsville
      • Sayre, Pennsylvania, Egyesült Államok, 18840
        • Guthrie Medical Group PC-Robert Packer Hospital
      • Scranton, Pennsylvania, Egyesült Államok, 18510
        • Community Medical Center
      • Upland, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19013
        • Crozer-Chester Medical Center
      • West Reading, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19611
        • Reading Hospital
      • Wexford, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15090
        • Wexford Health and Wellness Pavilion
      • Wilkes-Barre, Pennsylvania, Egyesült Államok, 18711
        • Geisinger Wyoming Valley/Henry Cancer Center
      • Williamsport, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17701
        • UPMC Susquehanna
      • Willow Grove, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19090
        • Asplundh Cancer Pavilion
      • Wynnewood, Pennsylvania, Egyesült Államok, 19096
        • Lankenau Medical Center
      • York, Pennsylvania, Egyesült Államok, 17408
        • UPMC Memorial
    • Rhode Island
      • Providence, Rhode Island, Egyesült Államok, 02905
        • Women and Infants Hospital
    • South Carolina
      • Bluffton, South Carolina, Egyesült Államok, 29910
        • Saint Joseph's/Candler - Bluffton Campus
      • Boiling Springs, South Carolina, Egyesült Államok, 29316
        • Prisma Health Cancer Institute - Spartanburg
      • Charleston, South Carolina, Egyesült Államok, 29425
        • Medical University of South Carolina
      • Easley, South Carolina, Egyesült Államok, 29640
        • Prisma Health Cancer Institute - Easley
      • Greenville, South Carolina, Egyesült Államok, 29605
        • Prisma Health Cancer Institute - Faris
      • Greenville, South Carolina, Egyesült Államok, 29607
        • Saint Francis Cancer Center
      • Greenville, South Carolina, Egyesült Államok, 29615
        • Prisma Health Cancer Institute - Eastside
      • Greenville, South Carolina, Egyesült Államok, 29605
        • Prisma Health Cancer Institute - Butternut
      • Greenville, South Carolina, Egyesült Államok, 29601
        • Saint Francis Hospital
      • Greer, South Carolina, Egyesült Államok, 29650
        • Prisma Health Cancer Institute - Greer
      • Greer, South Carolina, Egyesült Államok, 29651
        • Gibbs Cancer Center-Pelham
      • Hilton Head Island, South Carolina, Egyesült Államok, 29926-3827
        • South Carolina Cancer Specialists PC
      • Rock Hill, South Carolina, Egyesült Államok, 29732
        • Levine Cancer Institute-Rock Hill
      • Seneca, South Carolina, Egyesült Államok, 29672
        • Prisma Health Cancer Institute - Seneca
      • Spartanburg, South Carolina, Egyesült Államok, 29303
        • Spartanburg Medical Center
      • West Columbia, South Carolina, Egyesült Államok, 29169
        • Lexington Medical Center
    • South Dakota
      • Aberdeen, South Dakota, Egyesült Államok, 57401
        • Avera Cancer Institute-Aberdeen
      • Sioux Falls, South Dakota, Egyesült Államok, 57105
        • Avera Cancer Institute
      • Sioux Falls, South Dakota, Egyesült Államok, 57117-5134
        • Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
      • Sioux Falls, South Dakota, Egyesült Államok, 57104
        • Sanford Cancer Center Oncology Clinic
    • Tennessee
      • Collierville, Tennessee, Egyesült Államok, 38017
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Collierville
      • Cookeville, Tennessee, Egyesült Államok, 38501
        • Cookeville Regional Medical Center
      • Kingsport, Tennessee, Egyesült Államok, 37660
        • Ballad Health Cancer Care - Kingsport
      • Knoxville, Tennessee, Egyesült Államok, 37916
        • Thompson Cancer Survival Center
      • Knoxville, Tennessee, Egyesült Államok, 37932
        • Thompson Cancer Survival Center - West
      • Lenoir City, Tennessee, Egyesült Államok, 37772
        • Thompson Oncology Group-Lenoir City
      • Maryville, Tennessee, Egyesült Államok, 37804
        • Thompson Oncology Group-Maryville
      • Memphis, Tennessee, Egyesült Államok, 38120
        • Baptist Memorial Hospital and Cancer Center-Memphis
      • Oak Ridge, Tennessee, Egyesült Államok, 37830
        • Thompson Oncology Group-Oak Ridge
    • Texas
      • Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
        • M D Anderson Cancer Center
      • Houston, Texas, Egyesült Államok, 77030
        • Houston Methodist Hospital
      • Laredo, Texas, Egyesült Államok, 78041
        • Doctor's Hospital of Laredo
      • San Antonio, Texas, Egyesült Államok, 78229
        • University of Texas Health Science Center at San Antonio
    • Utah
      • Salt Lake City, Utah, Egyesült Államok, 84112
        • Huntsman Cancer Institute/University of Utah
    • Virginia
      • Bristol, Virginia, Egyesült Államok, 24201
        • Wellmont Medical Associates-Bristol
      • Burke, Virginia, Egyesült Államok, 22015
        • Kaiser Permanente-Burke Medical Center
      • Fairfax, Virginia, Egyesült Államok, 22031
        • Inova Schar Cancer Institute
      • McLean, Virginia, Egyesült Államok, 22102
        • Kaiser Permanente Tysons Corner Medical Center
      • Mechanicsville, Virginia, Egyesült Államok, 23116
        • Bon Secours Memorial Regional Medical Center
      • Midlothian, Virginia, Egyesült Államok, 23114
        • Bon Secours Saint Francis Medical Center
      • Norton, Virginia, Egyesült Államok, 24273
        • Southwest VA Regional Cancer Center
      • Richmond, Virginia, Egyesült Államok, 23235
        • VCU Massey Cancer Center at Stony Point
      • Richmond, Virginia, Egyesült Államok, 23298
        • Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center
      • Richmond, Virginia, Egyesült Államok, 23229
        • Virginia Cancer Institute
      • Richmond, Virginia, Egyesült Államok, 23226
        • Bon Secours Saint Mary's Hospital
      • South Hill, Virginia, Egyesült Államok, 23970
        • VCU Community Memorial Health Center
      • Winchester, Virginia, Egyesült Államok, 22601
        • Shenandoah Oncology PC
    • Washington
      • Auburn, Washington, Egyesült Államok, 98001
        • MultiCare Auburn Medical Center
      • Edmonds, Washington, Egyesült Államok, 98026
        • Swedish Cancer Institute-Edmonds
      • Everett, Washington, Egyesült Államok, 98201
        • Providence Regional Cancer Partnership
      • Gig Harbor, Washington, Egyesült Államok, 98335
        • MultiCare Gig Harbor Medical Park
      • Issaquah, Washington, Egyesült Államok, 98029
        • Swedish Cancer Institute-Issaquah
      • Puyallup, Washington, Egyesült Államok, 98372
        • MultiCare Good Samaritan Hospital
      • Seattle, Washington, Egyesült Államok, 98122
        • Swedish Medical Center-First Hill
      • Spokane, Washington, Egyesült Államok, 99204
        • MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Downtown
      • Spokane, Washington, Egyesült Államok, 99218
        • MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - North
      • Spokane Valley, Washington, Egyesült Államok, 99216
        • MultiCare Deaconess Cancer and Blood Specialty Center - Valley
      • Tacoma, Washington, Egyesült Államok, 98405
        • MultiCare Tacoma General Hospital
    • West Virginia
      • Bridgeport, West Virginia, Egyesült Államok, 26330
        • United Hospital Center
      • Charleston, West Virginia, Egyesült Államok, 25304
        • West Virginia University Charleston Division
      • Morgantown, West Virginia, Egyesült Államok, 26506
        • West Virginia University Healthcare
      • Parkersburg, West Virginia, Egyesült Államok, 26101
        • Camden Clark Medical Center
    • Wisconsin
      • Antigo, Wisconsin, Egyesült Államok, 54409
        • Langlade Hospital and Cancer Center
      • Appleton, Wisconsin, Egyesült Államok, 54911
        • ThedaCare Regional Cancer Center
      • Ashland, Wisconsin, Egyesült Államok, 54806
        • Duluth Clinic Ashland
      • Burlington, Wisconsin, Egyesült Államok, 53105
        • Aurora Cancer Care-Southern Lakes VLCC
      • Eau Claire, Wisconsin, Egyesült Államok, 54701
        • Marshfield Medical Center-EC Cancer Center
      • Eau Claire, Wisconsin, Egyesült Államok, 54701
        • Mayo Clinic Health System-Eau Claire Clinic
      • Germantown, Wisconsin, Egyesült Államok, 53022
        • Aurora Health Care Germantown Health Center
      • Grafton, Wisconsin, Egyesült Államok, 53024
        • Aurora Cancer Care-Grafton
      • Green Bay, Wisconsin, Egyesült Államok, 54311
        • Aurora BayCare Medical Center
      • Green Bay, Wisconsin, Egyesült Államok, 54301
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
      • Green Bay, Wisconsin, Egyesült Államok, 54303
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Saint Mary's
      • Janesville, Wisconsin, Egyesült Államok, 53548
        • Mercyhealth Hospital and Cancer Center - Janesville
      • Johnson Creek, Wisconsin, Egyesült Államok, 53038
        • UW Cancer Center Johnson Creek
      • Kenosha, Wisconsin, Egyesült Államok, 53142
        • Aurora Cancer Care-Kenosha South
      • La Crosse, Wisconsin, Egyesült Államok, 54601
        • Mayo Clinic Health System-Franciscan Healthcare
      • Madison, Wisconsin, Egyesült Államok, 53717
        • Dean Hematology and Oncology Clinic
      • Madison, Wisconsin, Egyesült Államok, 53792
        • University of Wisconsin Carbone Cancer Center
      • Marinette, Wisconsin, Egyesült Államok, 54143
        • Aurora Bay Area Medical Group-Marinette
      • Marinette, Wisconsin, Egyesült Államok, 54143
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Marinette
      • Marshfield, Wisconsin, Egyesült Államok, 54449
        • Marshfield Medical Center-Marshfield
      • Medford, Wisconsin, Egyesült Államok, 54451
        • Aspirus Medford Hospital
      • Milwaukee, Wisconsin, Egyesült Államok, 53209
        • Aurora Cancer Care-Milwaukee
      • Milwaukee, Wisconsin, Egyesült Államok, 53215
        • Aurora Saint Luke's Medical Center
      • Milwaukee, Wisconsin, Egyesült Államok, 53233
        • Aurora Sinai Medical Center
      • Minocqua, Wisconsin, Egyesült Államok, 54548
        • Marshfield Clinic-Minocqua Center
      • Mukwonago, Wisconsin, Egyesült Államok, 53149
        • ProHealth D N Greenwald Center
      • Neenah, Wisconsin, Egyesült Államok, 54956
        • ThedaCare Regional Medical Center - Neenah
      • Oconomowoc, Wisconsin, Egyesült Államok, 53066
        • ProHealth Oconomowoc Memorial Hospital
      • Oconto Falls, Wisconsin, Egyesült Államok, 54154
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Oconto Falls
      • Oshkosh, Wisconsin, Egyesült Államok, 54904
        • Vince Lombardi Cancer Clinic - Oshkosh
      • Racine, Wisconsin, Egyesült Államok, 53406
        • Aurora Cancer Care-Racine
      • Rice Lake, Wisconsin, Egyesült Államok, 54868
        • Marshfield Medical Center-Rice Lake
      • Sheboygan, Wisconsin, Egyesült Államok, 53081
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Sheboygan
      • Stevens Point, Wisconsin, Egyesült Államok, 54482
        • Marshfield Medical Center-River Region at Stevens Point
      • Sturgeon Bay, Wisconsin, Egyesült Államok, 54235-1495
        • Saint Vincent Hospital Cancer Center at Sturgeon Bay
      • Summit, Wisconsin, Egyesült Államok, 53066
        • Aurora Medical Center in Summit
      • Two Rivers, Wisconsin, Egyesült Államok, 54241
        • Vince Lombardi Cancer Clinic-Two Rivers
      • Waukesha, Wisconsin, Egyesült Államok, 53188
        • UW Cancer Center at ProHealth Care
      • Waukesha, Wisconsin, Egyesült Államok, 53188
        • ProHealth Waukesha Memorial Hospital
      • Wausau, Wisconsin, Egyesült Államok, 54401
        • Aspirus Regional Cancer Center
      • Wauwatosa, Wisconsin, Egyesült Államok, 53226
        • Aurora Cancer Care-Milwaukee West
      • West Allis, Wisconsin, Egyesült Államok, 53227
        • Aurora West Allis Medical Center
      • Weston, Wisconsin, Egyesült Államok, 54476
        • Marshfield Medical Center - Weston
      • Wisconsin Rapids, Wisconsin, Egyesült Államok, 54494
        • Aspirus Cancer Care - Wisconsin Rapids
  • Kanada
    • Alberta
      • Edmonton, Alberta, Kanada, T6G 1Z2
        • Cross Cancer Institute
    • British Columbia
      • Vancouver, British Columbia, Kanada, V5Z 4E6
        • BCCA-Vancouver Cancer Centre
      • Victoria, British Columbia, Kanada, V8R 6V5
        • BCCA-Vancouver Island Cancer Centre
    • New Brunswick
      • Moncton, New Brunswick, Kanada, E1C 6Z8
        • The Moncton Hospital
    • Newfoundland and Labrador
      • St. John's, Newfoundland and Labrador, Kanada, A1B 3V6
        • Doctor H. Bliss Murphy Cancer Centre
    • Ontario
      • Brampton, Ontario, Kanada, L6R 3J7
        • William Osler Health System-Brampton Civic Hospital
      • London, Ontario, Kanada, N6A 4L6
        • London Regional Cancer Program
      • Sault Ste Marie, Ontario, Kanada, P6B 0A8
        • Algoma District Cancer Program Sault Area Hospital
      • Toronto, Ontario, Kanada, M5G 2M9
        • University Health Network-Princess Margaret Hospital
    • Quebec
      • Greenfield Park, Quebec, Kanada, J4V 2H1
        • CSSS Champlain-Charles Le Moyne
    • Saskatchewan
      • Regina, Saskatchewan, Kanada, S4T 7T1
        • Allan Blair Cancer Centre

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • A páciensnek alá kell írnia és dátummal kell ellátnia egy Institutional Review Board (IRB) által jóváhagyott beleegyezési űrlapot, amely megfelel a szövetségi és intézményi irányelveknek.
  • A vizsgálatban női és férfi betegek vehetnek részt
  • A betegeknek legalább 18 évesnek kell lenniük
  • A páciensnek 0 vagy 1 értékű East Cooperative Oncology Group (ECOG) teljesítménystátusszal kell rendelkeznie

  • Szövettanilag igazolt emlő adenokarcinóma lokálisan visszatérő, nem reszekálható betegséggel vagy a központi idegrendszeren (CNS) kívüli metasztatikus betegséggel, amelyet az alábbiakban leírtak szerint erősítettek meg; A jogosult betegek közé tartoznak azok, akiknek valamelyikük van:

    • De novo áttétes betegség, amely előzetes HER2-pozitív emlőrák nélkül jelentkezik:

      • A diagnózist egy áttétes betegség helyének biopsziájából kellett volna felállítani, de az emlő elsődleges vagy érintett regionális nyirokcsomóiból származó biopszia elfogadható, ha úgy gondolják, hogy a metasztatikus helyek biopsziája túlzott kockázatot jelent a beteg számára.

    • A korai emlőrák korábbi kezelését követően lokálisan visszatérő vagy áttétes betegség:

      • A diagnózist a lokálisan visszatérő vagy áttétes betegség biopsziájából kell megállapítani
      • A neoadjuváns/adjuváns HER2-célzott terápia befejezése és a lokálisan visszatérő vagy metasztatikus HER2-pozitív betegség biopsziával történő dokumentálása között 6 hónapnál hosszabb időnek kell eltelnie.
  • A betegeknek a hely által meghatározott, a RECIST 1.1 alapján mérhető betegségben kell szenvedniük, amelyet nem sugároztak be ahhoz, hogy alkalmasak legyenek.

  • Az agyi metasztázisokkal rendelkező betegek jogosultak, ha megfelelnek az ÖSSZES alábbi kritériumnak:

    • Négy vagy kevesebb metasztatikus hely a központi idegrendszerben
    • A legnagyobb kimetszetlen daganat nem haladja meg a 3 cm-t
    • Nincsenek áttétek az agytörzsben, a középagyban, a hídban, a velőben vagy a látóidegekben és a chiasmusban
    • Mérhető, a központi idegrendszeren kívüli betegséggel kell rendelkeznie, a RECIST 1.1 alapján, a hely által meghatározott módon, és nem volt besugárzott
    • Ha a betegnél a központi idegrendszeri áttétek okozta tünetek jelentkeznek, a tüneteknek meg kell szűnniük a szteroidok és a kezdeti helyi terápia (műtét, sugárterápia vagy mindkettő) megkezdésével.
    • Ezt orvosi onkológusnak kell értékelnie, és a tervek szerint trastuzumab, pertuzumab és taxán első vonalbeli szisztémás terápiaként kerül sor.
    • Kaphattak trastuzumabot VAGY lapatinibet sugárterápiával egyidejűleg agyi áttétek miatt. A lapatinibbel összefüggő toxicitásnak a CTCAE v5.0 szerint =< 1-es fokozatúnak kell lennie, és a lapatinib kezelését legalább 2 héttel a vizsgálatba való belépés előtt be kell fejezni.
    • Nincs a kórelőzményében intracranialis vagy gerincvelővérzés
    • Nincs idegsebészeti reszekció vagy agybiopszia a vizsgálatba való belépés előtt 10 napon belül
  • A vizsgálatba való belépés után és a randomizálás előtt küldjön szövetet a központi HER2 megerősítésére; a lokálisan kiújuló vagy áttétes betegség diagnosztizálásakor vett tumormintát az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság/Amerikai Patológusok Kollégiuma (ASCO/CAP) iránymutatásai szerint (Wolff 2018) helyi vizsgálatok alapján HER2-pozitívnak kell tekinteni. ; A HER2-státuszt kezdetben egy Food and Drug Administration (FDA) által jóváhagyott IHC-teszttel kell felmérni; pozitív az IHC 3+ festődés intenzitása; ha a HER2 IHC eredményei kétségesek (2+), akkor a HER2 státuszt FDA által jóváhagyott HER2 in situ hibridizációs (ISH) teszttel határozzák meg az ASCO/CAP irányelvek szerint; Megjegyzés: Miután a központi vizsgálat megerősítette a HER2-pozitív eredményt, a betegeket véletlenszerűen atezolizumab/placebo csoportba sorolják be; A vizsgálatba való belépéstől számított 14 napon belüli randomizálás biztosítja, hogy a Pharmaceutical Management Branch (PMB) által szállított szerek az 1. ciklus 22. napján kezelésre a helyszínen megkapják
  • A diagnózis idején vett, a HER2-teszthez használt tumormintának is rendelkeznie kell a PD-L1 állapot központi vizsgálatával; a betegek jogosultak lesznek a PD-L1 vizsgálat eredményétől függetlenül, beleértve a PD-L1 indeterminánst is
  • A HER2- és PD-L1-vizsgálathoz használt, a diagnózis idején vett tumormintában az ösztrogénreceptor (ER) és a progeszteronreceptor (PgR) központi vizsgálatát is elvégezni kell a jelenlegi ASCO/CAP-irányelv hormonreceptor-tesztre vonatkozó ajánlásai szerint; az 1% alatti ER és PgR IHC-festéssel rendelkező betegek negatívnak minősülnek; ha nem áll rendelkezésre elegendő anyag az ER és PgR központi megerősítéséhez, az ER és PgR helyi vizsgálati eredményei felhasználhatók a jogosultság megállapításához
  • A nem mérhető betegség helyén végzett lokalizált palliatív sugárterápia megengedett a tünetek kezelésére, és megkezdődhet a vizsgálatba való belépés előtt, és folytatódhat a vizsgálatba való belépés után, miközben vizsgálati terápiát kap.
  • A vizsgálatba való belépés előtt 5 héten belül a betegek mellkasáról/hasáról/medencéjéről képalkotó felvételt kell készíteni, lehetőleg CT-vizsgálattal és csontvizsgálattal; (MEGJEGYZÉS: ha a beteg nem tud CT kontrasztot kapni, hasi/medencei MRI-t és nem kontrasztos mellkasi CT-t kell végezni; a pozitronemissziós tomográfia/számítógépes tomográfia [PET/CT] nem elfogadható alternatíva)
  • Az agy MRI-jét (vagy az agy kontrasztos CT-vizsgálatát, ha a betegek nem tudják elvégezni az MRI-t) el kell végezni olyan betegeknél, akiknél a tünetek esetleges központi idegrendszeri (CNS) metasztatikus betegségre utalnak; tünetmentes betegeknél neuroimaging javasolt, de nem szükséges
  • Az abszolút neutrofilszámnak (ANC) >= 1200/mm^3-nak kell lennie (a vizsgálatba való belépés előtt 14 napon belül)
  • A vérlemezkeszámnak >= 100 000/mm^3-nak kell lennie (a vizsgálatba való belépés előtt 14 napon belül)
  • A hemoglobinnak >= 8 g/dl-nek kell lennie (a vizsgálatba való belépés előtt 14 napon belül)
  • A teljes bilirubin értékének a normál érték felső határának (ULN) < 1,5-szerese kell lennie a laboratóriumban, vagy a direkt bilirubinnak =< ULN-nek kell lennie azoknál a betegeknél, akiknél a bilirubinszint > 1,5-szerese a normálérték felső határának (a vizsgálatba lépést megelőző 14 napon belül)
  • Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) és az alanin-aminotranszamináz (ALT) értékének =< 2,5 x ULN-nek kell lennie a laboratóriumban, vagy =< 5-szörösnek kell lennie májmetasztázisos betegeknél (a vizsgálatba való belépés előtt 14 napon belül)
  • Szérum kreatinin = < 1,5 x ULN vagy mért vagy számított kreatinin clearance >= 50 ml/perc a Cockcroft-Gault képlet alapján olyan betegeknél, akiknél a kreatinin szint > 1,5 x ULN a laborban (a vizsgálatba való belépés előtt 14 napon belül)
  • Az antikoaguláns kezelésben nem részesülő betegeknél a protrombin időnek (PT) és a nemzetközi normalizált aránynak (INR) = < 1,5 x ULN a vizsgálatba való belépés előtt 14 napon belül; azoknál a laboratóriumoknál, amelyek nem jelentenek ULN-t az INR-vizsgálathoz, használjon =<1,5-öt az ULN-értékként; az antikoagulánsokat szedő betegeknél meg kell határozni az INR kiindulási értékét, de az érték nem befolyásolja a jogosultságot
  • A szérum pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) és AM (lehetőleg reggel) kortizolszintet a vizsgálatba való belépés előtt 14 napon belül meg kell szerezni az alapérték meghatározásához; az abnormális TSH- vagy AM-kortizolszinttel rendelkező betegeket tovább kell értékelni és kezelni kell az intézményi standardoknak megfelelően; Tünetmentes betegek jogosultak a gyógyszeres kezelés megkezdésére vagy módosítására, vagy az endokrinológus ajánlása alapján a kezelés megkezdése nélkül követik őket.
  • A bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) értékelését a vizsgálatba való belépés előtt 6 héten belül el kell végezni; (Az echokardiográfiával végzett LVEF-értékelés előnyben részesítendő; az intézményi preferenciák alapján azonban helyettesíthető a multigated collection scan (MUGA) vizsgálat); az LVEF-nek >= 50%-nak kell lennie, függetlenül a kardiális képalkotó berendezés normál alsó határától
  • Az atezolizumab alkalmazása káros hatással lehet a terhességre, és kockázatot jelenthet az emberi magzatra, beleértve az embrióletalitást is; a fogamzóképes korú nőknek és férfiaknak meg kell állapodniuk a megfelelő fogamzásgátlás (nem hormonális vagy barrier-elvű fogamzásgátlási módszer; absztinencia) használatában a vizsgálatba való belépés előtt, a vizsgálatban való részvétel időtartama alatt, valamint az utolsó vizsgálat után 5 hónapig (150 napig) adag atezolizumab/placebo és 7 hónappal a trastuzumab és pertuzumab utolsó adagja után; ha egy nő teherbe esik vagy gyanítja, hogy terhes, miközben ő vagy partnere részt vesz ebben a vizsgálatban, azonnal értesítse kezelőorvosát.
  • Humán immundeficiencia vírussal (HIV) fertőzött betegek, akik a vizsgálatba való belépéstől számított 6 hónapon belül nem észlelhető vírusterhelés mellett hatékony retrovírus-ellenes kezelésben részesülnek, jogosultak részt venni ebben a vizsgálatban.

Kizárási kritériumok:

  • Az agyi metasztázisokkal rendelkező betegek kizárásra kerülnek, ha az alábbi kritériumok BÁRMELYIKÉRE megfelelnek:

    • Az agyi áttétek okozta tünetek nem szűntek meg a vizsgálatba való belépés előtt
    • Öt vagy több egyértelműen azonosított agyi metasztázisgóc
    • A legnagyobb kimetszetlen daganat meghaladja a 3 cm-t
    • Gerincvelői metasztázisok
    • Az orvosi onkológus azt tervezi, hogy a szisztémás terápia részeként HER2-vezérelt tirozin-kináz inhibitort alkalmaz
    • A központi idegrendszerre korlátozódó metasztatikus betegség
  • Leptomeningealis carcinomatosis
  • A metasztatikus emlőrák (MBC) szisztémás rákellenes terápiájának (pl. kemoterápia, célzott terápia) kórtörténete, kivéve a felvételi kritériumokban leírtakat
  • Korábban 360 mg/testfelületi négyzetméternél nagyobb doxorubicin kumulatív dózisnak vagy azzal egyenértékűnek való kitettség történt
  • Előzetes kezelés mTOR gátlókkal vagy CDK 4/6 gátlókkal, endokrin terápiával kombinálva metasztatikus betegség kezelésére
  • Előzetes kezelés CD137 agonistákkal vagy immunkontroll-blokkoló terápiákkal, beleértve az anti-CD40, anti-CTLA-4, anti-PD-1 és anti-PD-L1 terápiás antitesteket
  • Nem mellrákos megbetegedések anamnézisében (kivéve a csak helyi kimetszéssel kezelt in situ daganatokat, valamint a bőr bazális sejtes és laphámsejtes karcinómáit) a vizsgálatba való belépés előtt 5 éven belül
  • Kontrollálatlan hipertónia: tartós szisztolés vérnyomás (BP) > 150 Hgmm vagy diasztolés vérnyomás > 90 Hgmm; (azok a betegek, akiknél kezdetben emelkedett a vérnyomás, jogosultak arra, hogy a vérnyomáscsökkentő gyógyszeres kezelés megkezdése vagy beállítása csökkenti a nyomást a belépési kritériumok teljesítéséhez)
  • Az anamnézisben szereplő tünetmentes LVEF < 40%-os csökkenés a korábbi HER2-célzott kezelés alatt vagy után, még akkor is, ha a jelenlegi LVEF >= 50%

  • Szívbetegség (előzményben szereplő és/vagy aktív betegség), amely kizárja a kezelési rendben szereplő gyógyszerek alkalmazását; ez magában foglalja, de nem korlátozódik:

    • Aktív szívbetegség

      • Angina pectoris, amely angina elleni gyógyszerek jelenlegi alkalmazását igényli;
      • Kamrai aritmiák, kivéve a jóindulatú korai kamrai összehúzódásokat;
      • Szupraventrikuláris és csomóponti aritmiák, amelyek pacemakert igényelnek, vagy amelyek nem szabályozhatók gyógyszeres kezeléssel;
      • Pacemakert igénylő vezetési rendellenesség;
      • Valvuláris betegség dokumentált szívműködési zavarral; vagy
      • Tüneti pericarditis

    • Szívbetegségek története

      • Korábbi szívinfarktus, amelyet megemelkedett szívenzimek vagy tartós regionális fal-rendellenességek dokumentáltak a bal kamrai (LV) funkció értékelése alapján;
      • Az anamnézisben dokumentált pangásos szívelégtelenség (CHF), amelyet tüneti szívelégtelenségként határoztak meg, LVEF < 40%; vagy
      • Dokumentált kardiomiopátia
  • Idegrendszeri rendellenesség (paresztézia, perifériás motoros neuropátia vagy perifériás szenzoros neuropátia) >= 2. fokozat, a CTCAE v 5.0 szerint
  • Súlyos allergiás, anafilaxiás vagy egyéb túlérzékenységi reakció a kórelőzményben pertuzumabbal vagy trastuzumabbal vagy bármely segédanyagával, valamint bármely kiméra vagy humanizált antitesttel vagy fúziós fehérjével szemben
  • Kínai hörcsög petefészek sejtjeiben termelődő biogyógyszerekkel vagy más rekombináns antitestekkel szembeni ismert túlérzékenység
  • Ismert allergia vagy túlérzékenység az atezolizumab készítmény összetevőivel vagy bármely vizsgálati gyógyszerrel vagy segédanyaggal szemben (pl. Cremophor EL, poliszorbát 80)

  • A kórelőzményben szereplő autoimmun betegség vagy annak kockázata, beleértve, de nem kizárólagosan, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, gyulladásos bélbetegség, antifoszfolipid-szindrómával összefüggő vaszkuláris trombózis, Wegener granulomatosis, Sjogren-szindróma, Bell-bénulás, Guillain-Barre-szindróma, sclerosis multiplex, autoimmun pajzsmirigy betegség, vasculitis vagy glomerulonephritis

    • Azok a betegek, akiknek az anamnézisében autoimmun hypothyreosis szerepel, stabil dózisú pajzsmirigypótló hormon mellett jogosultak lehetnek
    • Kontrollált 1-es típusú diabetes mellitusban szenvedő betegek, akik stabil inzulinkezelést kapnak, jogosultak lehetnek

    • Ekcémában, pikkelysömörben, lichen simplex krónikus vitiligoban szenvedő betegek csak bőrgyógyászati ​​megnyilvánulásokkal (pl. arthritis psoriaticában szenvedő betegek kizárva) engedélyezettek, feltéve, hogy megfelelnek a következő feltételeknek:

      • A pikkelysömörben szenvedő betegeknek szemészeti vizsgálaton kell részt venniük, hogy kizárják a szem megnyilvánulásait
      • A bőrkiütésnek a testfelület (BSA) kevesebb mint 10%-át kell fednie
      • A betegség kezdetben jól kontrollált, és csak alacsony hatású helyi szteroidokra van szükség (pl. hidrokortizon 2,5%, hidrokortizon-butirát 0,1%, fluocinolon 0,01%, dezonid 0,05%, alklometazon-dipropionát 0,05%)
      • Az elmúlt 12 hónapban nem fordult elő az alapállapotok akut súlyosbodása (nem szükséges psoralen plusz ultraibolya A sugárzás [PUVA], metotrexát, retinoidok, biológiai szerek, orális kalcineurin inhibitorok; nagy hatékonyságú vagy orális szteroidok)
  • Kezelés szisztémás immunmoduláló gyógyszerekkel (beleértve, de nem kizárólagosan az interferonokat, IL-2-t) a gyógyszer 4 héten belül vagy 5 felezési idején belül, attól függően, hogy melyik a hosszabb, a vizsgálatba való belépés előtt
  • Szisztémás immunszuppresszív gyógyszerekkel végzett kezelés (beleértve, de nem kizárólagosan a prednizont, ciklofoszfamidot, azatioprint, metotrexátot, talidomidot és a tumor nekrózis elleni [anti-TNF] faktorokat) a vizsgálatba való belépés előtt 14 napon belül, vagy a szisztémás immunszuppresszív gyógyszerek szükségességének előrejelzése a vizsgálat során a tanulmány; Megjegyzés: Intranazális és inhalációs kortikoszteroidok vagy szisztémás kortikoszteroidok 10 mg/nap prednizont vagy azzal egyenértékű kortikoszteroidot meg nem haladó dózisban megengedettek.
  • Immunhiányt diagnosztizáltak, vagy szisztémás szteroid kezelésben vagy bármilyen más immunszuppresszív kezelésben részesül a vizsgálatba való belépés előtt 2 héten belül
  • Aktív hepatitis B vírus (HBV) fertőzés, amelynek meghatározása szerint pozitív hepatitis B felületi antigén (HBsAg) teszt a szűréskor; a múltban vagy megszűnt HBV-fertőzésben szenvedő betegek, akiknél negatív HBsAg-teszt és pozitív teljes hepatitis B magantitest (HBcAb) teszt a szűréskor, akkor jogosultak a vizsgálatra, ha a HBV-dezoxiribonukleinsav alapján kizárt az aktív HBV-fertőzés. (DNS) vírusterhelés a helyi irányelvek szerint
  • Aktív hepatitis C vírus (HCV) fertőzés, amelyet úgy határoznak meg, hogy a szűrés során pozitív HCV antitestteszt, amelyet polimeráz láncreakció (PCR) igazolt HCV ribonukleinsavra (RNS)
  • Klinikailag aktív tuberkulózisban szenvedő betegek
  • Súlyos fertőzés a vizsgálatba való belépés előtt 4 héten belül, beleértve, de nem kizárólagosan, fertőzés, bakterémia vagy súlyos tüdőgyulladás miatti kórházi kezelést
  • Korábbi allogén őssejt vagy szilárd szerv transzplantáció
  • Tünetekkel járó perifériás ischaemia
  • A kórelőzményben szereplő idiopátiás tüdőfibrózis, tüdőgyulladás (pl. bronchiolitis obliterans), gyógyszer által kiváltott tüdőgyulladás, idiopátiás tüdőgyulladás vagy aktív tüdőgyulladás vagy >= 1. fokozatú tüdőfibrózis bizonyítéka a CTCAE v5.0 szerint, a mellkasi CT-vizsgálaton

  • Élő, legyengített vakcina beadása a vizsgálatba való belépés előtt 4 héten belül, vagy annak feltételezése, hogy ilyen vakcinára lesz szükség a vizsgálat során

    • A betegeknek vállalniuk kell, hogy nem kapnak élő, legyengített influenza vakcinát (pl. FluMist) a vizsgálatba való belépés előtt 4 héten belül, a kezelés alatt vagy az utolsó atezolizumab/placebo adag beadását követő 5 hónapon belül.
  • Bármilyen más betegség, anyagcserezavar, fizikális vizsgálati lelet vagy klinikai laboratóriumi lelet, amely olyan betegség vagy állapot alapos gyanúját veti fel, amely ellenjavallt egy vizsgálati gyógyszer alkalmazását, vagy amely befolyásolhatja az eredmények értelmezését, vagy a beteget nagy kockázatnak teheti ki a kezelési szövődmények miatt.
  • Pszichiátriai vagy addiktív rendellenességek vagy egyéb olyan állapotok, amelyek a vizsgáló véleménye szerint kizárják a beteget a vizsgálati követelmények teljesítésében, vagy megzavarják a vizsgálati eredmények értelmezését
  • Terhesség vagy szoptatás a vizsgálatba való belépés időpontjában, vagy a terhesség alatti terhesség szándéka; (Megjegyzés: A fogamzóképes nők esetében az intézményi szabványok szerinti terhességi tesztet a vizsgálatba való belépés előtt 3 napon belül el kell végezni.)
  • Bármely vizsgálati készítmény felhasználása a vizsgálatba való belépés előtt 4 héten belül

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Hármas

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: I. kar (pertuzumab, trastuzumab, taxánterápia, atezolizumab)
A betegek az 1. és 22. napon 30-60 percen át IV pertuzumabot, az 1. és 22. napon 30-90 percig IV. trastuzumabot, az 1., 8., 15., 22., 29. és 36. napon pedig 60 percen át paclitaxel IV-et vagy docetaxelt kapnak. IV 60 percen keresztül az 1. és 22. napon. A ciklusok 6 hetente ismétlődnek a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. A betegek az 1. ciklus 22. napján és az azt követő ciklusok 1. és 22. napján is kapnak atezolizumabot IV 30-60 percen keresztül. A ciklusok 6 hetente ismétlődnek 2 éven keresztül, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. A betegek a kiinduláskor biopsziát vehetnek át. A betegek CT-n vagy MRI-n esnek át a kiinduláskor, a 10., 19., 28. hét előtt, majd 9., 12., 15., 18., 21. és 24. hónapban a vizsgálatba való belépéstől számítva, 3 havonta a 3. évig, 6 havonta a 4. évben és 5, majd 6 havonta a 6-tól 10-ig a tanulmányba lépéstől számítva. A betegek csontvizsgálaton esnek át a kiinduláskor, a vizsgálatba lépéstől számítva 6 havonta, a 3. évig 6 havonta, a 4. és 5. évben pedig 12 havonta.
Egyéb: Életminőség-értékelés
Kisegítő tanulmányok
Más nevek:
  • Életminőség értékelése
Biológiai: Trastuzumab
Adott IV
Más nevek:
  • Herceptin
  • ÁBP 980
  • ALT02
  • Herceptin Biosimilar PF-05280014
  • Herceptin Trastuzumab Biosimilar PF-05280014
  • Herzuma
  • Ogivri
  • Ontruzant
  • PF-05280014
  • rhuMAb HER2
  • RO0452317
  • SB3
  • Trastuzumab Biosimilar ABP 980
  • Trastuzumab Biohasonló ALT02
  • biohasonló trastuzumab EG12014
  • Trastuzumab Biohasonló HLX02
  • Trastuzumab Biohasonló PF-05280014
  • Trastuzumab Biosimilar SB3
  • Trastuzumab-dkst
  • Trastuzumab-dttb
  • Trastuzumab-pkrb
  • Trazimera
  • Kanjinti
  • Trastuzumab Biohasonló SIBP-01
  • Trastuzumab-anns
  • Trastuzumab-qyyp
  • Herclon
  • QL 1701
  • QL-1701
  • QL1701
  • Trastuzumab Biohasonló QL1701
  • CT-P06
  • CT-P6
  • Trastuzumab Biohasonló CT-P6
  • Biceltis
  • CANMab
  • Hertraz
Eljárás: Mágneses rezonancia képalkotás
Végezzen MRI-t
Más nevek:
  • MRI
  • Mágneses rezonancia
  • Mágneses rezonancia képalkotás
  • Orvosi képalkotás, mágneses rezonancia / nukleáris mágneses rezonancia
  • ÚR
  • MR képalkotás
  • MRI vizsgálat
  • NMR képalkotás
  • NMRI
  • Mágneses magrezonancia képalkotás
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
  • sMRI
  • Mágneses rezonancia képalkotás (eljárás)
  • MRI-k
  • Strukturális MRI
Drog: Paclitaxel
Adott IV
Más nevek:
  • Taxol
  • Anzatax
  • Asotax
  • Bristaxol
  • Praxel
  • Taxol Konzentrat
Drog: Docetaxel
Adott IV
Más nevek:
  • Taxotere
  • Docecad
  • RP56976
  • Taxotere injekciós koncentrátum
  • RP 56976
Biológiai: Pertuzumab
Adott IV
Más nevek:
  • Perjeta
  • 2C4
  • 2C4 antitest
  • EG1206A
  • HLX11
  • HS627
  • MoAb 2C4
  • Monoklonális antitest 2C4
  • Omnitarg
  • Pertuzumab Biohasonló EG1206A
  • Pertuzumab Biohasonló HLX11
  • Pertuzumab Biohasonló HS627
  • rhuMAb2C4
  • RO4368451
  • BCD-178
  • Pertuzumab Biohasonló BCD-178
  • Rhumab 2C4
  • Pertuzumab Biohasonló TQB2440
  • TQB 2440
  • TQB-2440
  • TQB2440
Drog: Atezolizumab
Adott IV
Más nevek:
  • Tecentriq
  • MPDL3280A
  • RO5541267
  • RG7446
  • MPDL 3280A
  • MPDL 328OA
  • MPDL-3280A
  • MPDL328OA
Eljárás: Biopszia
Végezzen biopsziát
Más nevek:
  • Bx
  • BIOPSY_TYPE
Eljárás: Komputertomográfia
Végezzen CT-vizsgálatot
Más nevek:
  • CT
  • MACSKA
  • CAT Scan
  • Számítógépes axiális tomográfia
  • Számítógépes tomográfia
  • CT vizsgálat
  • tomográfia
  • Számítógépes axiális tomográfia (eljárás)
  • Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
Eljárás: Bone Scan
Végezzen csontvizsgálatot
Más nevek:
  • Csontszcintigráfia
Aktív összehasonlító: II. kar (pertuzumab, trastuzumab, taxánterápia, placebo)
A betegek pertuzumabot, trastuzumabot és paklitaxelt vagy docetaxelt kapnak, mint az I. karon. A betegek placebót is kapnak 30-60 percig a 22. ciklus 1. napján és az azt követő ciklusok 1. és 22. napján. A ciklusok 6 hetente ismétlődnek 2 éven keresztül, a betegség progressziója vagy elfogadhatatlan toxicitás hiányában. A betegek a kiinduláskor biopsziát vehetnek át. A betegek CT-n vagy MRI-n esnek át a kiinduláskor, a 10., 19., 28. hét előtt, majd 9., 12., 15., 18., 21. és 24. hónapban a vizsgálatba való belépéstől számítva, 3 havonta a 3. évig, 6 havonta a 4. évben és 5, majd 6 havonta a 6-tól 10-ig a tanulmányba lépéstől számítva. A betegek a vizsgálat kezdetétől számítva 6 havonta, a 3. évig 6 havonta, a 4. és 5. évben pedig 12 havonta esnek át csontvizsgálaton.
Egyéb: Életminőség-értékelés
Kisegítő tanulmányok
Más nevek:
  • Életminőség értékelése
Biológiai: Trastuzumab
Adott IV
Más nevek:
  • Herceptin
  • ÁBP 980
  • ALT02
  • Herceptin Biosimilar PF-05280014
  • Herceptin Trastuzumab Biosimilar PF-05280014
  • Herzuma
  • Ogivri
  • Ontruzant
  • PF-05280014
  • rhuMAb HER2
  • RO0452317
  • SB3
  • Trastuzumab Biosimilar ABP 980
  • Trastuzumab Biohasonló ALT02
  • biohasonló trastuzumab EG12014
  • Trastuzumab Biohasonló HLX02
  • Trastuzumab Biohasonló PF-05280014
  • Trastuzumab Biosimilar SB3
  • Trastuzumab-dkst
  • Trastuzumab-dttb
  • Trastuzumab-pkrb
  • Trazimera
  • Kanjinti
  • Trastuzumab Biohasonló SIBP-01
  • Trastuzumab-anns
  • Trastuzumab-qyyp
  • Herclon
  • QL 1701
  • QL-1701
  • QL1701
  • Trastuzumab Biohasonló QL1701
  • CT-P06
  • CT-P6
  • Trastuzumab Biohasonló CT-P6
  • Biceltis
  • CANMab
  • Hertraz
Eljárás: Mágneses rezonancia képalkotás
Végezzen MRI-t
Más nevek:
  • MRI
  • Mágneses rezonancia
  • Mágneses rezonancia képalkotás
  • Orvosi képalkotás, mágneses rezonancia / nukleáris mágneses rezonancia
  • ÚR
  • MR képalkotás
  • MRI vizsgálat
  • NMR képalkotás
  • NMRI
  • Mágneses magrezonancia képalkotás
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
  • sMRI
  • Mágneses rezonancia képalkotás (eljárás)
  • MRI-k
  • Strukturális MRI
Drog: Paclitaxel
Adott IV
Más nevek:
  • Taxol
  • Anzatax
  • Asotax
  • Bristaxol
  • Praxel
  • Taxol Konzentrat
Drog: Docetaxel
Adott IV
Más nevek:
  • Taxotere
  • Docecad
  • RP56976
  • Taxotere injekciós koncentrátum
  • RP 56976
Egyéb: Placebo Adminisztráció
Adott IV
Biológiai: Pertuzumab
Adott IV
Más nevek:
  • Perjeta
  • 2C4
  • 2C4 antitest
  • EG1206A
  • HLX11
  • HS627
  • MoAb 2C4
  • Monoklonális antitest 2C4
  • Omnitarg
  • Pertuzumab Biohasonló EG1206A
  • Pertuzumab Biohasonló HLX11
  • Pertuzumab Biohasonló HS627
  • rhuMAb2C4
  • RO4368451
  • BCD-178
  • Pertuzumab Biohasonló BCD-178
  • Rhumab 2C4
  • Pertuzumab Biohasonló TQB2440
  • TQB 2440
  • TQB-2440
  • TQB2440
Eljárás: Biopszia
Végezzen biopsziát
Más nevek:
  • Bx
  • BIOPSY_TYPE
Eljárás: Komputertomográfia
Végezzen CT-vizsgálatot
Más nevek:
  • CT
  • MACSKA
  • CAT Scan
  • Számítógépes axiális tomográfia
  • Számítógépes tomográfia
  • CT vizsgálat
  • tomográfia
  • Számítógépes axiális tomográfia (eljárás)
  • Számítógépes tomográfia (CT) vizsgálat
Eljárás: Bone Scan
Végezzen csontvizsgálatot
Más nevek:
  • Csontszcintigráfia

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Progressziómentes túlélés
Időkeret: A randomizálástól az első dokumentált progresszív betegségig eltelt idő 6 havonta, 8 évig értékelve
A jelenlegi válaszértékelési kritériumok alapján határozzák meg a Solid Tumors 1.1-ben. Az elemzés a populáció kezelésének szándékán fog alapulni. A rétegzett log-rank tesztet a két kezelési kar progressziómentes túlélésének összehasonlítására használják a következő rétegződési tényezőkkel: korábbi neoadjuváns vagy adjuváns trastuzumab terápia (nem; igen), ösztrogén receptor státusz (pozitív; negatív), betegség helyei (bármilyen zsigeri agyi áttét nélkül; nem zsigeri csak agyi áttét nélkül; agyi áttét), és a taxán megválasztása (paclitaxel; docetaxel). A Kaplan-Meier becsléseket a kezelőkarok számítják ki. Rétegzett Cox-arányos veszélymodellek a kockázati arány becsléséhez.
A randomizálástól az első dokumentált progresszív betegségig eltelt idő 6 havonta, 8 évig értékelve

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Általános túlélés
Időkeret: A randomizálástól a bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt idő 6 havonta, 8 évig értékelve
Az elemzés a populáció kezelésének szándékán fog alapulni. A rétegződési tényezők megegyeznek azzal, amit a rétegzett log-rank tesztben használtak a progressziómentes túlélés elsődleges elemzéséhez. A Kaplan-Meier becsléseket a kezelőkarok számítják ki. Rétegzett Cox-arányos veszélymodellek a kockázati arány becsléséhez.
A randomizálástól a bármilyen okból bekövetkezett halálig eltelt idő 6 havonta, 8 évig értékelve
Általános objektív válasz
Időkeret: 6 havonta 8 évig
Teljes válaszként vagy részleges válaszként definiálható. A válasz értékelési kritériumai a Solid Tumors 1.1 kritériumok alapján határozzák meg. A rétegzett Cochran-Mantel-Haenszel tesztet a kezelési karok tárgyi válaszának összehasonlítására használjuk.
6 havonta 8 évig
A nemkívánatos események gyakorisága, beleértve a késői immunrendszeri toxicitásokat
Időkeret: 6 havonta 8 évig
A Nemzeti Rákkutató Intézet nemkívánatos eseményekre vonatkozó közös terminológiai kritériumai 5.0 verziója alapján kerül besorolásra. A két kezelési kar nemkívánatos eseményeinek összehasonlítása a Fisher-féle pontos teszttel történik.
6 havonta 8 évig

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

National Cancer Institute (NCI)

Együttműködők

NRG Oncology

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Charles E Geyer, NRG Oncology

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2019. április 5.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2024. április 30.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2024. április 30.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. június 26.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. június 26.

Első közzététel (Tényleges)

2017. június 27.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2024. április 4.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. április 3.

Utolsó ellenőrzés

2024. március 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

További vonatkozó MeSH feltételek

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • NCI-2017-01119 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
  • U10CA180868 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
  • NRG-BR004 (Egyéb azonosító: CTEP)

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

Az NCI elkötelezett aziránt, hogy az NIH irányelveivel összhangban megosszák az adatokat. A klinikai vizsgálatok adatainak megosztásával kapcsolatos további részletekért nyissa meg az NIH adatmegosztási szabályzatának oldalát

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Klinikai vizsgálatok a Életminőség-értékelés

Keressen hasonló próbaverziókban

Szponzorok és közreműködők

Egészségi állapot

Kábítószer-beavatkozások

CROs by country

CROs in Greece

Körülmények

Ritka betegségek

Kábítószer-beavatkozások

Táplálék-kiegészítők

Szponzor / közreműködők

Helyek

3
Iratkozz fel