Ocena technik usuwania rozgałęzień pni nadaortalnych w naprawie otwartego łuku za pomocą procedury zamrożonej trąby słoniowej z dwiema konfiguracjami protezy hybrydowej Jotec E-Vita (FETOPT) (FETOPT)

Otwarte leczenie rozległej patologii bliższej części aorty, a mianowicie aorty wstępującej, łuku aorty i aorty piersiowej zstępującej (DTA), wymaga sekwencyjnego leczenia każdego zajętego odcinka. W zależności od etiopatogenezy i historii klinicznej choroby każdy segment może być leczony niezależnie lub w połączeniu z innymi częściami chorej aorty.

Obecnym standardem leczenia choroby tętniaka łuku rozciągającego się do DTA jest technika trąby słonia: zarówno konwencjonalna, jak i „zamrożona”. Pierwszy polega na otwartej naprawie łuku aorty przy użyciu konwencjonalnego protezy chirurgicznej, której dalszy koniec pozostaje zwisający w DTA i będzie miejscem bliższego zespolenia późniejszej naprawy tętniaka piersiowego. Technika zamrożonej trąby słonia (FET) różni się od pierwszej zastosowanej protezy: ta proteza ma dystalną część ze stentem, która jest umieszczona w DTA i ułatwia późniejsze wewnątrznaczyniowe zarządzanie patologią klatki piersiowej.

Zarówno w przypadku konwencjonalnej trąby słonia, jak i zamrożonej trąby słonia, pnie nadaortalne (tętnica bezimienna, lewa tętnica szyjna i lewa tętnica podobojczykowa) muszą zostać ponownie wszczepione na przeszczep chirurgiczny w różnych konfiguracjach.

Odgałęzienie i ponowna implantacja takich naczyń może nastąpić w różnych konfiguracjach oraz przed lub po wymianie patologicznej aorty, która jest wykonywana podczas zatrzymania krążenia i krążenia pozaustrojowego (ECC). części dystalnej i był zatrudniony na oddziale chirurgii naczyniowej szpitala San Raffaele od grudnia 2009 do lutego 2016. Drugi projekt ma dwa boczne odgałęzienia na proksymalnej części bez stentu, które ułatwiają odgałęzienie pni nadaortalnych przed zatrzymaniem krążenia i umożliwiają wczesną reperfuzję naczyń trzewnych podczas krążenia pozaustrojowego. Przeszczep ten został wprowadzony do praktyki na Oddziale Chirurgii Naczyniowej Szpitala San Raffaele w listopadzie 2016 roku.

Badacze dokonali przeglądu prospektywnie skompilowanej bazy danych Microsoft Office Excel ze szczegółami proceduralnymi 30 pacjentów dotkniętych rozległą patologią bliższego odcinka aorty, leczonych na oddziale chirurgii naczyniowej szpitala San Raffaele w okresie od grudnia 2009 do stycznia 2017 r. spośród kolejnych 20 pacjentów, którzy będą poddani tej samej procedurze.