Utvärdering av tekniker för avgrening av överaortastammar vid reparation av öppet båge med hjälp av en frusen elefantstamprocedur med två konfigurationer av Jotec E-Vita Hybrid Graft (FETOPT) (FETOPT)

Öppen hantering av omfattande patologi i den proximala aortan, nämligen ascendens aorta, aortabåge och fallande thoracal aorta (DTA) kräver sekventiell behandling av varje inblandat segment. Enligt etiopatogenesen och den kliniska historien av sjukdomen kan varje segment behandlas oberoende eller i förening med de andra delarna av sjuk aorta.

Den nuvarande standarden för behandling av arch aneurysmal sjukdom som sträcker sig in i DTA är elefantsnabeltekniken: både konventionell och "frusen". Den första kräver öppen reparation av aortabågen med användning av ett konventionellt kirurgiskt transplantat, vars distala ände lämnas hängande i DTA och kommer att vara platsen för den proximala anastomosen för den efterföljande reparationen av thoraxaneurysmen. Tekniken med frusen elefantsnabel (FET) skiljer sig från den första för det använda transplantatet: detta transplantat har en distal stentad del som är utplacerad i DTA och underlättar efterföljande endovaskulär hantering av bröstkorgspatologin.

I både den konventionella elefantsnabeln och den frusna elefantsnabeln måste supra-aorta snabeln (innominata artären, vänster halspulsåder och vänster subklavian artär) återimplanteras på det kirurgiska transplantatet med varierande konfigurationer.

Avgrening och återimplantation av sådana kärl kan ske med varierande konfigurationer och antingen före eller efter substitution av den patologiska aorta som utförs under hjärtstillestånd och extrakorporeal cirkulation (ECC) Den första designen har ett rakt tubualgraft med självexpanderande stentar i den distala delen och har varit anställd på avdelningen för kärlkirurgi i San Raffaele Hospital, från december 2009 till februari 2016. Den andra designen har två sidogrenar på den icke-stentade proximala delen som underlättar avgrening av supraaorta-stammarna före hjärtstopp och tillåter tidig reperfusion av de viscerala kärlen under extrakorporeal cirkulation. Detta transplantat har introducerats i praktiken på avdelningen för kärlkirurgi vid San Raffaele Hospital i november 2016.

Utredarna granskar en prospektivt sammanställd Microsoft Office Excel-databas med procedurdetaljerna för de 30 patienter som drabbats av omfattande proximal aortapatologi som behandlades på avdelningen för kärlkirurgi i San Raffaele Hospital mellan december 2009 och januari 2017 med hjälp av Frozen Elephant Trunk-teknik, och de av de kommande 20 patienterna som kommer att behandlas med samma procedur.