Protokół deintensyfikacji TORS wersja 2.0: Redukcja dawki i objętości w szyi
21 lipca 2026 zaktualizowane przez: Abramson Cancer Center at Penn Medicine
Badanie fazy II deintensyfikacji objętości i dawki po przezustnej operacji z użyciem robota (TORS) i rozwarstwieniu szyi w przypadku raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła p16+
Jest to jednoramienne badanie fazy II dotyczące radioterapii uzupełniającej miejscowo zaawansowanego raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła p16+.
Głównym celem tych badań jest określenie prawdopodobieństwa nawrotu raka gardła lub szyi po dwóch latach od zakończenia napromieniania, jeśli stosuje się mniejsze dawki promieniowania na mniejszy obszar głowy i szyi niż obecnie stosuje się w standard opieki.
Przegląd badań
Status
Zakończony
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jest to jednoramienne badanie fazy II dotyczące radioterapii uzupełniającej miejscowo zaawansowanego raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła p16+.
Pacjenci z chorobą pT0-T3, N0-N2b, M0 (zgodnie z wydaniem 7 AJCC) z
Typ studiów
Interwencyjne
Zapisy (Rzeczywisty)
150
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.
Lokalizacje studiów
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19104
- University of Pennsylvania
-
-
Kryteria uczestnictwa
Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
14 lat i starsze (Dorosły, Starszy dorosły)
Akceptuje zdrowych ochotników
Nie
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Pacjenci >= 18 lat
- Potwierdzone histologicznie rozpoznanie raka płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła, p16-dodatnie w badaniu immunohistochemicznym
- Patologiczna choroba T0 (nieznana pierwotna), T1, T2 lub T3 (zgodnie z wydaniem 7 AJCC)
- Patologiczna choroba N0, N1, N2a lub N2b (zgodnie z wydaniem 7 AJCC), z < 5 zajętymi węzłami chłonnymi
- Stan wydajności ECOG 0-1
Kryteria wyłączenia:
- Wcześniejsza radioterapia głowy i szyi
- Obecność choroby T4
- Obecność choroby szyi N2c lub N3 (zgodnie z wydaniem 7 AJCC)
- >= 5 węzłów chłonnych
- Obecność odległych przerzutów
Plan studiów
Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Eksperymentalny: Ramię 1
Wszyscy pacjenci będą mieli zmniejszoną objętość leczoną i dawkę promieniowania dostarczaną do regionalnych naczyń chłonnych zgodnie z charakterystyką miejsca pierwotnego i zajętych węzłów chłonnych.
Szyja wysokiego ryzyka otrzyma 50 Gy zamiast 60 Gy, a leczona objętość przeciwstronnej szyi niskiego ryzyka zostanie zmniejszona i otrzyma tylko 45 Gy.
|
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
2-letnia kontrola lokoregionalna
Ramy czasowe: 2 lata
|
Liczba pacjentów z 2-letnią kontrolą lokoregionalną, zdefiniowaną jako kontrola w miejscu pierwotnym i szyi, u pacjentów poddawanych deintensywnej radioterapii do miejsca pierwotnego i regionalnej limfatyki po przezustnej chirurgii robotycznej (TORS) i rozwarstwieniu szyi z powodu płaskonabłonkowego jamy ustnej i gardła p16+ rak komórkowy (OPSCC)
|
2 lata
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Toksyczność związana z leczeniem
Ramy czasowe: 2 lata
|
Liczba uczestników z toksycznością związaną z leczeniem, mierzona według Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) wersja 5.0. CTCAE v.5 wykorzystuje pięciopunktową skalę do zgłaszania zdarzeń niepożądanych (AE), definiowanych jako wszelkie niekorzystne i niezamierzone oznaki, symptomy lub choroby czasowo związane ze stosowaniem leczenia lub procedury medycznej, które można lub nie można uznać za związane z leczenie lub procedura (cancer.gov)
|
2 lata
|
|
2-letnie przeżycie wolne od progresji
Ramy czasowe: 3 lata
|
Liczba uczestników z 2-letnim przeżyciem wolnym od progresji choroby, zdefiniowana jako czas w trakcie i po leczeniu, w którym pacjent żyje z chorobą, ale nie następuje pogorszenie (nih.gov)
|
3 lata
|
|
Różnice w toksyczności między radioterapią z modulacją intensywności (IMRT) a terapią protonową z modulacją intensywności (IMPT)
Ramy czasowe: 1 rok
|
Różnice w wynikach toksyczności u pacjentów leczonych IMRT w porównaniu z terapią protonową
|
1 rok
|
|
Liczba uczestników ze zmianą DNA krążącego wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) w trakcie leczenia
Ramy czasowe: 2 lata
|
Liczba pacjentów, u których w trakcie leczenia nastąpiła zmiana liczby krążących komórek HPV, określona za pomocą testu sekwencjonowania nowej generacji (NGS) opracowanego w celu wykrywania DNA HPV u pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym jamy ustnej i gardła HPV+.
|
2 lata
|
|
Przeżycie bez przerzutów
Ramy czasowe: 3 lata
|
Liczba uczestników z przeżyciem bez przerzutów
|
3 lata
|
|
Wyniki jakości życia zgłaszane przez pacjentów
Ramy czasowe: 2,5 roku
|
Zgłaszane przez pacjentów wyniki jakości życia (QOL) za pomocą kwestionariusza głowy i szyi MD Anderson Symptom Inventory (MDASI) pomiędzy pacjentami leczonymi IMRT i IMPT.
MDASI-HN ocenia nasilenie objawów w ciągu ostatnich 24 godzin przy użyciu skali od 0 do 10, gdzie 0 oznacza „nieobecność”, a 10 oznacza „tak źle, jak można sobie wyobrazić”.
Zakłócenie objawów w ciągu ostatnich 24 godzin ocenia się za pomocą skali 0-10, gdzie 0 oznacza „nie przeszkadzało”, a 10 „całkowicie zakłócało”.
Średnia nasilenia objawów i interferencji może być wykorzystana do przedstawienia ogólnego cierpienia związanego z objawami i może być analizowana pod kątem zmian w trakcie leczenia i podczas obserwacji.
|
2,5 roku
|
|
Ogólne przetrwanie
Ramy czasowe: 5 lat
|
Liczba pacjentów z całkowitym przeżyciem, zdefiniowanym jako czas od daty rozpoznania lub rozpoczęcia leczenia choroby, w którym pacjenci, u których zdiagnozowano chorobę, nadal żyją (cancer.gov)
|
5 lat
|
Współpracownicy i badacze
Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.
Publikacje i pomocne linki
Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.
Publikacje ogólne
- Ang KK, Harris J, Wheeler R, Weber R, Rosenthal DI, Nguyen-Tan PF, Westra WH, Chung CH, Jordan RC, Lu C, Kim H, Axelrod R, Silverman CC, Redmond KP, Gillison ML. Human papillomavirus and survival of patients with oropharyngeal cancer. N Engl J Med. 2010 Jul 1;363(1):24-35. doi: 10.1056/NEJMoa0912217. Epub 2010 Jun 7.
- Kamphorst AO, Pillai RN, Yang S, Nasti TH, Akondy RS, Wieland A, Sica GL, Yu K, Koenig L, Patel NT, Behera M, Wu H, McCausland M, Chen Z, Zhang C, Khuri FR, Owonikoko TK, Ahmed R, Ramalingam SS. Proliferation of PD-1+ CD8 T cells in peripheral blood after PD-1-targeted therapy in lung cancer patients. Proc Natl Acad Sci U S A. 2017 May 9;114(19):4993-4998. doi: 10.1073/pnas.1705327114. Epub 2017 Apr 26.
- Lee JY, Garcia-Murillas I, Cutts RJ, De Castro DG, Grove L, Hurley T, Wang F, Nutting C, Newbold K, Harrington K, Turner N, Bhide S. Predicting response to radical (chemo)radiotherapy with circulating HPV DNA in locally advanced head and neck squamous carcinoma. Br J Cancer. 2017 Sep 5;117(6):876-883. doi: 10.1038/bjc.2017.258. Epub 2017 Aug 15.
- Huang AC, Postow MA, Orlowski RJ, Mick R, Bengsch B, Manne S, Xu W, Harmon S, Giles JR, Wenz B, Adamow M, Kuk D, Panageas KS, Carrera C, Wong P, Quagliarello F, Wubbenhorst B, D'Andrea K, Pauken KE, Herati RS, Staupe RP, Schenkel JM, McGettigan S, Kothari S, George SM, Vonderheide RH, Amaravadi RK, Karakousis GC, Schuchter LM, Xu X, Nathanson KL, Wolchok JD, Gangadhar TC, Wherry EJ. T-cell invigoration to tumour burden ratio associated with anti-PD-1 response. Nature. 2017 May 4;545(7652):60-65. doi: 10.1038/nature22079. Epub 2017 Apr 10.
- Weinstein GS, O'Malley BW Jr, Cohen MA, Quon H. Transoral robotic surgery for advanced oropharyngeal carcinoma. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2010 Nov;136(11):1079-85. doi: 10.1001/archoto.2010.191.
- Weinstein GS, Quon H, O'Malley BW Jr, Kim GG, Cohen MA. Selective neck dissection and deintensified postoperative radiation and chemotherapy for oropharyngeal cancer: a subset analysis of the University of Pennsylvania transoral robotic surgery trial. Laryngoscope. 2010 Sep;120(9):1749-55. doi: 10.1002/lary.21021.
- O'Sullivan B, Huang SH, Siu LL, Waldron J, Zhao H, Perez-Ordonez B, Weinreb I, Kim J, Ringash J, Bayley A, Dawson LA, Hope A, Cho J, Irish J, Gilbert R, Gullane P, Hui A, Liu FF, Chen E, Xu W. Deintensification candidate subgroups in human papillomavirus-related oropharyngeal cancer according to minimal risk of distant metastasis. J Clin Oncol. 2013 Feb 10;31(5):543-50. doi: 10.1200/JCO.2012.44.0164. Epub 2013 Jan 7.
- Cohen MA, Weinstein GS, O'Malley BW Jr, Feldman M, Quon H. Transoral robotic surgery and human papillomavirus status: Oncologic results. Head Neck. 2011 Apr;33(4):573-80. doi: 10.1002/hed.21500. Epub 2010 Dec 6.
- Quon H, Cohen MA, Montone KT, Ziober AF, Wang LP, Weinstein GS, O'Malley BW Jr. Transoral robotic surgery and adjuvant therapy for oropharyngeal carcinomas and the influence of p16 INK4a on treatment outcomes. Laryngoscope. 2013 Mar;123(3):635-40. doi: 10.1002/lary.22172. Epub 2013 Feb 1.
- Ingle CJ, Yip K, Caskie V, Dyson C, Ford A, Scrase CD. Intensity modulated radiotherapy (IMRT) in the management of locally advanced oropharyngeal squamous cell carcinomata (SCC): disease control and functional outcome using the therapy outcome measure (TOM) score--report from a single U.K. institution. Head Neck Oncol. 2010 Oct 14;2:28. doi: 10.1186/1758-3284-2-28.
- Lukens JN, Lin A, Gamerman V, Mitra N, Grover S, McMenamin EM, Weinstein GS, O'Malley BW Jr, Cohen RB, Orisamolu A, Ahn PH, Quon H. Late consequential surgical bed soft tissue necrosis in advanced oropharyngeal squamous cell carcinomas treated with transoral robotic surgery and postoperative radiation therapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2014 Aug 1;89(5):981-988. doi: 10.1016/j.ijrobp.2014.04.024. Epub 2014 Jun 10.
- Weinstein GS, Quon H, Newman HJ, Chalian JA, Malloy K, Lin A, Desai A, Livolsi VA, Montone KT, Cohen KR, O'Malley BW. Transoral robotic surgery alone for oropharyngeal cancer: an analysis of local control. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2012 Jul;138(7):628-34. doi: 10.1001/archoto.2012.1166.
- Ojerholm E, Lukens JN, Ahn PH, Geiger G, Swisher-McClure S, Newman J, Chalian A, Weinstein G, O'Malley BW Jr, Cohen R, Lin A. Benefits of omitting primary site radiation therapy after transoral robotic surgery: Only time will tell. Pract Radiat Oncol. 2017 May-Jun;7(3):e157-e158. doi: 10.1016/j.prro.2016.10.019. Epub 2016 Nov 4. No abstract available.
- Gamez ME, Halyard MY, Hinni ML, Hayden RE, Nagel TH, Vargas CE, Wong WW, Curtis KK, Zarka MA, Ma D, Patel SH. Mucosal Sparing Radiation Therapy in Resected Oropharyngeal Cancer. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2017 Mar;126(3):185-191. doi: 10.1177/0003489416681580. Epub 2017 Jan 5.
- Erratum to: Routman DM, Funk RK, Tangsriwong K, et al. Relapse rates with surgery alone in human papillomavirus-related intermediate- and high-risk group oropharynx squamous cell cancer: A multi-institutional review. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2017;99:938-946. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018 Apr 1;100(5):1304. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.12.286. No abstract available.
- ClinicalTrials.gov. Post-operative Adjuvant Treatment for HPV-positive Tumours (PATHOS).
- Chen AM, Felix C, Wang PC, Hsu S, Basehart V, Garst J, Beron P, Wong D, Rosove MH, Rao S, Melanson H, Kim E, Palmer D, Qi L, Kelly K, Steinberg ML, Kupelian PA, Daly ME. Reduced-dose radiotherapy for human papillomavirus-associated squamous-cell carcinoma of the oropharynx: a single-arm, phase 2 study. Lancet Oncol. 2017 Jun;18(6):803-811. doi: 10.1016/S1470-2045(17)30246-2. Epub 2017 Apr 20.
- Huang SH, Waldron J, Bratman SV, Su J, Kim J, Bayley A, Cho J, Giuliani M, Hope A, Ringash J, Hansen A, de Almeida JR, Goldstein D, Perez-Ordonez B, Weinreb I, Tong L, Xu W, O'Sullivan B. Re-evaluation of Ipsilateral Radiation for T1-T2N0-N2b Tonsil Carcinoma at the Princess Margaret Hospital in the Human Papillomavirus Era, 25 Years Later. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 May 1;98(1):159-169. doi: 10.1016/j.ijrobp.2017.01.018. Epub 2017 Jan 9.
- Liu C, Corry J, Peters L. Letter to the editor regarding ACR Appropriateness Criteria for ipsilateral radiation for squamous cell carcinoma of the tonsil. Head Neck. 2013 Mar;35(3):464. doi: 10.1002/hed.23207. Epub 2013 Feb 5. No abstract available.
- Liu C, Dutu G, Peters LJ, Rischin D, Corry J. Tonsillar cancer: the Peter MacCallum experience with unilateral and bilateral irradiation. Head Neck. 2014 Mar;36(3):317-22. doi: 10.1002/hed.23297. Epub 2013 Jun 1.
- Hu KS, Mourad WF, Gamez M, Safdieh J, Lin W, Jacobson AS, Persky MS, Urken ML, Culliney B, Li Z, Tran TN, Schantz SP, Chadha J, Harrison LB. Low rates of contralateral neck failure in unilaterally treated oropharyngeal squamous cell carcinoma with prospectively defined criteria of lateralization. Head Neck. 2017 Aug;39(8):1647-1654. doi: 10.1002/hed.24806. Epub 2017 May 5.
- J. Gershowitz AD, J.N. Lukens, S.D. Swisher-McClure, G.A. Geiger Jr., A. Lin. Pathologic Risk Factors Associated With Contralateral Neck Disease in Patients with Tonsil Cancer: Implications on Patient Selection for Unilateral Neck Radiation Therapy. International Journal of Radiation Oncology Biology Physics. 2017;99(2):S234.
- H.B. Musunuru PY, H.C. Ko, T. Kennedy, P.M. Harari, M.E. Witek. Can Elective Neck Radiation Treatment Volumes be Safely Reduced to Diminish Toxicity Profiles for Oropharynx Cancer Patients? International journal of radiation oncology, biology, physics. 2017;99(2 Supplement):E361.
- Sinha P, Lewis JS Jr, Piccirillo JF, Kallogjeri D, Haughey BH. Extracapsular spread and adjuvant therapy in human papillomavirus-related, p16-positive oropharyngeal carcinoma. Cancer. 2012 Jul 15;118(14):3519-30. doi: 10.1002/cncr.26671. Epub 2011 Nov 15.
- Kaczmar JM, Tan KS, Heitjan DF, Lin A, Ahn PH, Newman JG, Rassekh CH, Chalian AA, O'Malley BW Jr, Cohen RB, Weinstein GS. HPV-related oropharyngeal cancer: Risk factors for treatment failure in patients managed with primary transoral robotic surgery. Head Neck. 2016 Jan;38(1):59-65. doi: 10.1002/hed.23850. Epub 2015 Apr 6.
- Rwigema JM, Langendijk JA, Paul van der Laan H, Lukens JN, Swisher-McClure SD, Lin A. A Model-Based Approach to Predict Short-Term Toxicity Benefits With Proton Therapy for Oropharyngeal Cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019 Jul 1;104(3):553-562. doi: 10.1016/j.ijrobp.2018.12.055. Epub 2019 Jan 6.
- P. Ahn SS, O. Zhou, J.N. Lukens, A. Lin. A Comparative Quality of Life Cohort of Oropharyngeal Squamous Cell (OPSCC) Patients Treated With Volumetric Modulated Radiation Therapy (VMAT) Versus Proton Pencil Beam Scanning (PBS). International journal of radiation oncology, biology, physics. 2016;93(3 Supp):S71.
- Masterson L, Lechner M, Loewenbein S, Mohammed H, Davies-Husband C, Fenton T, Sudhoff H, Jani P, Goon P, Sterling J. CD8+ T cell response to human papillomavirus 16 E7 is able to predict survival outcome in oropharyngeal cancer. Eur J Cancer. 2016 Nov;67:141-151. doi: 10.1016/j.ejca.2016.08.012. Epub 2016 Sep 24.
- Parikh F, Duluc D, Imai N, Clark A, Misiukiewicz K, Bonomi M, Gupta V, Patsias A, Parides M, Demicco EG, Zhang DY, Kim-Schulze S, Kao J, Gnjatic S, Oh S, Posner MR, Sikora AG. Chemoradiotherapy-induced upregulation of PD-1 antagonizes immunity to HPV-related oropharyngeal cancer. Cancer Res. 2014 Dec 15;74(24):7205-16. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-14-1913. Epub 2014 Oct 15.
- Tejeda HA, Green SB, Trimble EL, Ford L, High JL, Ungerleider RS, Friedman MA, Brawley OW. Representation of African-Americans, Hispanics, and whites in National Cancer Institute cancer treatment trials. J Natl Cancer Inst. 1996 Jun 19;88(12):812-6. doi: 10.1093/jnci/88.12.812.
- Sikora AG, Toniolo P, DeLacure MD. The changing demographics of head and neck squamous cell carcinoma in the United States. Laryngoscope. 2004 Nov;114(11):1915-23. doi: 10.1097/01.mlg.0000147920.66486.bc.
- Society AC. Cancer Facts and Figures 2011. 2011.
- Expert Panel on Radiation Oncology--Head & Neck Cancer:; Yeung AR, Garg MK, Lawson J, McDonald MW, Quon H, Ridge JA, Saba N, Salama JK, Smith RV, Yom SS, Beitler JJ; American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria(R) ipsilateral radiation for squamous cell carcinoma of the tonsil. Head Neck. 2012 May;34(5):613-6. doi: 10.1002/hed.21993. Epub 2012 Jan 17.
Daty zapisu na studia
Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
11 października 2018
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
15 lipca 2026
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
15 lipca 2026
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
29 października 2018
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
1 listopada 2018
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
2 listopada 2018
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
22 lipca 2026
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
21 lipca 2026
Ostatnia weryfikacja
1 lipca 2026
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Choroby Stomatognatyczne
- Nowotwory według lokalizacji
- Nowotwory
- Nowotwory według typu histologicznego
- Nowotwory głowy i szyi
- Nowotwory gruczołowe i nabłonkowe
- Rak
- Nowotwory, płaskonabłonkowy
- Choroby otorynolaryngologiczne
- Nowotwory gardła
- Nowotwory otorynolaryngologiczne
- Choroby gardła
- Rak, płaskonabłonkowy
- Nowotwory jamy ustnej i gardła
- Lecznictwo
- Radioterapia, zgodna
- Radioterapia, wspomagana komputerowo
- Radioterapia
- Radioterapia, modulowana intensywnością
Inne numery identyfikacyjne badania
- UPCC 15318
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
NIE
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Nie
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Tak
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .