Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Sekukinumab w leczeniu NLD (Cosentyx) u pacjentów z martwicą Lipoidica Diabeticorum (NLD)

9 maja 2024 zaktualizowane przez: Martina Porter, Beth Israel Deaconess Medical Center

Otwarte badanie potwierdzające słuszność koncepcji dotyczące stosowania sekukinumabu (Cosentyx) u pacjentów z martwicą Lipoidica Diabeticorum (NLD)

W tym badaniu oceniano skuteczność sekukinumabu w leczeniu martwicy lipoidalnej cukrzycowej (NLD).

Przegląd badań

Status

Zakończony

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Necrobiosis lipoidica diabeticorum (NLD) to rzadka choroba ziarniniakowa skóry, często objawiająca się grudkami i ostatecznie zanikowymi blaszkami, najczęściej na dystalnych prostownikach kończyn dolnych, co może być bolesne i szpecące. Obecnie nie istnieje żadne leczenie zatwierdzone przez FDA i nie opisano żadnego ugruntowanego algorytmu leczenia. Doniesienia o udanych interwencjach terapeutycznych były na ogół niewielkie i niespójne.

Niedawna literatura rozszerzająca wcześniej słabo poznaną patogenezę NLD sugeruje potencjalną rolę IL-17 w rozwoju tego stanu. Zatem blokada IL-17 może być potencjalną strategią terapeutyczną u pacjentów z NLD. Secukinumab (Cosentyx) jest ludzkim przeciwciałem monoklonalnym skierowanym przeciwko IL-17a i jest zatwierdzony przez FDA do leczenia łuszczycy.

To otwarte badanie potwierdzające słuszność koncepcji dotyczące stosowania sekukinumabu u pacjentów z NLD może być pierwszym krokiem w wyjaśnieniu i zdefiniowaniu leczenia tej przewlekłej i potencjalnie wyniszczającej choroby, dla której obecnie nie istnieje żadne leczenie zatwierdzone przez FDA.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

4

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Stany Zjednoczone, 02215
        • Beth Israel Deaconess Medical Center

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

14 lat do 106 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Dorośli, w wieku 18 lat i starsi
  • Wcześniejsza diagnoza NLD potwierdzona biopsją
  • Aktywne zmiany NLD, zdefiniowane jako

    • kliniczne objawy stanu zapalnego, na przykład rumień na brzegach, uczucie swędzenia, bólu, dyzestezji
    • zmiany powiększające się lub pojawienie się nowych zmian w ciągu ostatnich 3 miesięcy
    • owrzodzenia
  • Uczestnicy muszą być w stanie zrozumieć i komunikować się z badaczem oraz spełniać wymagania badania, a także muszą wyrazić pisemną, podpisaną i opatrzoną datą świadomą zgodę przed wykonaniem jakichkolwiek czynności związanych z badaniem.

Kryteria wyłączenia:

  • Historia trwającej, przewlekłej lub nawracającej choroby zakaźnej lub dowód zakażenia gruźlicą określony przez pozytywny wynik testu QuantiFERON TB-Gold podczas badania przesiewowego.
  • Są obecnie w ciąży, karmią piersią lub planują zajść w ciążę podczas badania.
  • Wcześniejsza reakcja nadwrażliwości na sekukinumab lub którykolwiek ze składników.
  • Historia nieswoistych zapaleń jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego)
  • Alergia na lateks
  • Obecnie przyjmuje jakiekolwiek inne ogólnoustrojowe leki immunosupresyjne lub w ciągu 28 dni od wizyty wyjściowej
  • Kobiety w wieku rozrodczym, definiowane jako wszystkie kobiety fizjologicznie zdolne do zajścia w ciążę, które nie chcą stosować skutecznej antykoncepcji podczas badania i przez 16 tygodni po zakończeniu leczenia.
  • Osoby ze stężeniem kreatyniny w surowicy przekraczającym 176,8 μmol/l (2,0 mg/dl)
  • Badanie przesiewowe całkowita liczba leukocytów <2500/μl lub płytki krwi <100 000/μl lub neutrofile <1500/μl lub hemoglobina <8,5 g/dl
  • Znane zakażenie wirusem HIV, zapaleniem wątroby typu B lub wirusem zapalenia wątroby typu C podczas badań przesiewowych lub randomizacji. Pacjenci z dodatnim wynikiem na obecność przeciwciał rdzeniowych przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B i/lub antygenu powierzchniowego Hep B zostaną wykluczeni z tego badania. Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu Cab będą również wykluczeni z tego badania.
  • Historia choroby limfoproliferacyjnej lub jakiegokolwiek znanego nowotworu złośliwego lub nowotworu dowolnego układu narządów w ciągu ostatnich 5 lat (z wyjątkiem nieczerniakowego raka skóry i raka in situ szyjki macicy)
  • Uczestniczą w innym badaniu z użyciem badanego czynnika lub procedury podczas udziału w tym badaniu lub w ciągu 28 dni przed wizytą wyjściową.
  • Plany podawania żywych szczepionek w okresie badania lub 6 tygodni przed randomizacją
  • Każde inne leczenie zabiegowe NLD na 28 dni przed wizytą wyjściową, w tym fototerapia, interwencja chirurgiczna, laseroterapia lub krioterapia.
  • Jakakolwiek inna aktywna choroba lub stan skóry (np. infekcja bakteryjna, grzybicza lub wirusowa), która może zakłócać ocenę NLD;
  • Stan podstawowy (w tym między innymi metaboliczny, hematologiczny, nerkowy, wątrobowy, płucny, neurologiczny, endokrynologiczny, sercowy, zakaźny lub żołądkowo-jelitowy), który w opinii badacza znacząco obniża odporność osobnika i/lub naraża osobnika na niedopuszczalne ryzyko dla otrzymując terapię immunomodulującą

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Sekukinumab we wstrzyknięciu podskórnym

300 mg co tydzień przez 5 tygodni, a następnie 300 mg co 4 tygodnie.

Każdy pacjent otrzyma 300 mg Secukinumabu przy użyciu 2 strzykawek po 150 mg każda jako wstrzyknięcie podskórne w tygodniach 0, 1, 2, 3, 4, a następnie co 4 tygodnie, łącznie 9 dawek w ciągu 24 tygodni.

Sekukinumab jest selektywny wobec ludzkiej IL-17A i silnie neutralizuje bioaktywność tej cytokiny. IL-17A jest centralną cytokiną w wielu procesach autoimmunologicznych i zapalnych. Jest uznawana za jedną z głównych cytokin prozapalnych w chorobach autoimmunologicznych, takich jak łuszczyca, PsA i AS, zapalenie błony naczyniowej oka i uważa się, że odgrywa rolę w innych stanach zapalnych.
Inne nazwy:
  • cosentyx

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Średni wynik uczestników, którzy otrzymali globalną ocenę badacza
Ramy czasowe: 24 tygodnie

Liczba pacjentów, którzy otrzymali wyniki globalnej oceny Investigator, oceniające ich remisję lub poprawę kliniczną mierzoną w 24. tygodniu.

Minimalny wynik wynosi zero, a maksymalny wynik to 6. Większy wynik jest gorszy. Opisy partytur:

0. Całkowicie przezroczysty: z wyjątkiem możliwych resztkowych przebarwień

  1. Prawie przezroczysty: bardzo duży prześwit (około 90%); jednakże niejednolite pozostałości ciemnego rumienia i/lub bardzo małe owrzodzenia
  2. Wyraźna poprawa: znacząca poprawa (około 75%); jednakże pozostała niewielka ilość choroby (tj. pozostałe owrzodzenia, mimo że zmniejszyły się, rumień jest minimalny i/lub aktywny obrzęk)
  3. Umiarkowana poprawa: pośrednia pomiędzy niewielką a wyraźną; co stanowi poprawę o około 50%.
  4. Niewielka poprawa: pewna poprawa (około 25%); jednakże pozostała znacząca choroba (tj. pozostałe owrzodzenia z jedynie niewielkim zmniejszeniem wielkości, rumieniem lub aktywnością brzegów)
  5. Brak zmian w stosunku do wartości wyjściowych
  6. Gorzej
24 tygodnie

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Histologia
Ramy czasowe: 26 tygodni

Liczba pacjentów, u których uzyskano poprawę na podstawie wyniku histologicznego. Wynik oblicza się poprzez dodanie punktów cząstkowych wymienionych poniżej, które zostaną ocenione przez dermatopatologa. Średnia wyników przed i po oraz ogólna zmiana wyniku zostaną obliczone i porównane przy użyciu testu T dla par.

  1. Naciek zapalny (0, brak; 1, niewielki, 2, umiarkowany, 3, ciężki)
  2. zwyrodnienie kolagenu (0, brak; 1, niewielkie, 2, umiarkowane, 3, ciężkie)
  3. histiocyty nabłonkowe, (0, brak; 1, niewielkie, 2, umiarkowane, 3, ciężkie)
  4. jakościowa ekspresja IL-17 (0, brak, 1, niewielka, 2 umiarkowana, 3, ciężka)

Nie przeprowadzono analizy histologicznej, ponieważ badanie zakończono przedwcześnie.

26 tygodni
Wartość wyjściowa punktacji bólu i tydzień 24
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i tydzień 24

Liczba pacjentów, którzy wypełnili zgłaszane przez siebie natężenie bólu i kłucia podczas leczenia zastrzykami Secukinumabu i bezpośrednio po nim

Ocena bólu zostanie obliczona w oparciu o skalę oceny bólu twarzy Wonga-Bakera (10-punktowa skala bólu), która jest powszechnie stosowana do oceny bólu u dzieci i dorosłych, a także w dermatologicznych badaniach klinicznych.

Wynik w skali 0-10, wyższy wynik oznacza gorszy wynik:

0 = brak bólu 2 = trochę boli 4 = boli trochę bardziej 6 = boli jeszcze bardziej 8 = bardzo boli 10 = boli najmocniej Odpowiedź na podstawie poprawy w porównaniu z wartością wyjściową wyniku bólu Wonga-Bakera we wszystkich zaplanowanych punktach czasowych zostanie obliczone. Porównamy wartości bólu przed i po leczeniu i kategoryzujemy pacjentów jako (i) ustąpił (ii) poprawił się (iii) stabilny (iv) pogorszył się

Wartość wyjściowa i tydzień 24
Dermatologiczny wskaźnik jakości życia
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa i tydzień 24

Liczba pacjentów, u których następuje poprawa na podstawie wyników zgłaszanych przez pacjentów Dermatologiczny Indeks Jakości Życia (DLQI) to zatwierdzony ogólny kwestionariusz dermatologiczny składający się z 10 pozycji oceniających jakość życia związaną ze stanem zdrowia pacjenta (codzienne czynności, relacje osobiste, objawy i uczucia, wypoczynek , praca i szkoła oraz leczenie)

Punktacja za każde pytanie jest następująca:

Bardzo dużo punktów = 3 punkty, Dużo punktów = 2 punkty, Mało punktów = 1, W ogóle nie zdobywano = 0 punktów, Nieistotnie zdobywano = 0 punktów, Pytanie 7, „Uniemożliwiono pracę lub studiowanie” = 3 punkty. Wskaźnik DLQI oblicza się, dodając punkty za każde pytanie, uzyskując maksymalnie 30 (oznaczający maksymalny wpływ na jakość życia) i minimalnie 0 (oznaczające brak wpływu chorób skóry na jakość życia). Im wyższy wynik, tym bardziej obniżona jest jakość życia.

0-1 = Brak wpływu na życie pacjenta, 2-5 = Mały wpływ, 6-10 = Umiarkowany wpływ, 11-20 = Bardzo duży wpływ, 21-30 = Bardzo duży wpływ.

Wartość wyjściowa i tydzień 24

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Główny śledczy: Alexa Kimball, MD MPH, Beth Israel Deaconess Medical Center

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

3 kwietnia 2019

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

17 stycznia 2021

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

10 kwietnia 2021

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

21 grudnia 2018

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

31 grudnia 2018

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

2 stycznia 2019

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

17 maja 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

9 maja 2024

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Tak

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj