Pleurodeza przy użyciu hipertonicznej glukozy w leczeniu pooperacyjnych wycieków powietrza (PLUG-I)

Badacze określą najodpowiedniejszą bezpieczną dawkę D50, aby wyleczyć wycieki powietrza u pacjentów, którzy przeszli operację resekcji płuca (badanie I fazy). Przecieki powietrza z niezagojonej tkanki płucnej są jednymi z najczęstszych powikłań po operacjach płuc, w tym resekcji klinowej, segmentektomii i lobektomii. Wycieki powietrza mogą prowadzić do opóźnienia usunięcia rurki z klatki piersiowej, przedłużającego się bólu, zwiększonej liczby infekcji, przedłużonego pobytu w szpitalu i zwiększonych kosztów dla systemu opieki zdrowotnej. Stosowano różne środki do leczenia przecieków powietrza poprzez tworzenie pleurodezy (zrostów w celu zatarcia przestrzeni opłucnej między opłucną trzewną a opłucną ciemieniową). Sukces tych środków był zmienny i wiąże się z kosztami powikłań, które ograniczyły ich stosowanie w okresie pooperacyjnym. Ostatnio pojawiło się zainteresowanie wykorzystaniem 50% hipertonicznej glukozy (D50) do tworzenia pleurodezy, a zachęcające doniesienia pochodzą głównie z Azji. Badacze przeprowadzili badanie pilotażowe z użyciem 180 ml D50 wkraplanego przez rurkę do klatki piersiowej w celu opanowania wycieku powietrza po lobektomii, z bardzo zachęcającymi wynikami. W tym wstępnym badaniu zastosowano ścisłe kryteria włączenia tylko pacjentów po lobektomii i wykluczono wszystkich pacjentów ze stwierdzoną cukrzycą lub jakąkolwiek hiperglikemią pooperacyjną. Nie wiadomo, czy ci pacjenci odnieśli korzyść z D50. Również optymalna dawka D50 została dobrana empirycznie i nigdy nie została jasno zdefiniowana we wcześniejszych pracach. Donoszono, że wysokie dawki D50 były związane z ostrym uszkodzeniem płuc. Dlatego kluczowe znaczenie ma ustalenie optymalnej bezpiecznej dawki.