Pleurodesis con glucosa hipertónica para tratar las fugas de aire posoperatorias (PLUG-I)

Los investigadores definirán la dosis segura más adecuada de D50 para curar las fugas de aire en pacientes que se han sometido a una cirugía de resección pulmonar (estudio de fase I). Las fugas de aire del tejido pulmonar no curado son una de las complicaciones más comunes después de la cirugía pulmonar, incluidas la resección en cuña, la segmentectomía y la lobectomía. Las fugas de aire pueden provocar un retraso en la extracción del tubo torácico, dolor prolongado, aumento de infecciones, estancia hospitalaria prolongada y mayores costos para el sistema de atención médica. Se han utilizado diferentes agentes para curar las fugas de aire creando una pleurodesis (adherencias para obliterar el espacio pleural entre la pleura visceral y parietal). El éxito con estos agentes ha sido variable y conlleva el costo de complicaciones que han restringido su uso en el postoperatorio. Recientemente ha habido interés en el uso de glucosa hipertónica al 50 % (D50) para crear pleurodesis con informes alentadores provenientes principalmente de Asia. Los investigadores han realizado un estudio piloto con 180 ml de D50 instilados a través del tubo torácico para el tratamiento de la fuga de aire posterior a la lobectomía con resultados muy alentadores. Este estudio preliminar utilizó criterios de inclusión estrictos de solo pacientes con lobectomía y excluyó a todos los pacientes con diabetes conocida o cualquier hiperglucemia posoperatoria. Se desconoce si estos pacientes se habrían beneficiado de D50. Además, la dosis óptima de D50 se eligió empíricamente y nunca se definió claramente en trabajos anteriores. Se ha informado que altas dosis de D50 se han asociado con lesión pulmonar aguda. Por lo tanto, es fundamental que se aclare la dosis segura óptima.