Bezbólowa warunkowa terapia rehabilitacyjna kręgosłupa w przewlekłym bólu krzyża

Ból krzyża definiuje się jako ból i dyskomfort poniżej brzegu żebrowego i powyżej dolnych fałdów pośladkowych. Ma różne cechy, takie jak ból, pieczenie, przeszywający, ostry lub tępy, dobrze zdefiniowany lub niejasny. Ból krzyża może mieć różną intensywność, od łagodnej do ciężkiej. Ból krzyża (LBP) powoduje większą niepełnosprawność niż jakakolwiek inna choroba na świecie Ból krzyża ma znaczący wpływ na wydolność funkcjonalną, ponieważ ogranicza aktywność zawodową i jest główną przyczyną absencji. Przewlekły ból krzyża definiuje się jako przewlekły, gdy ból utrzymuje się dłużej niż trzy miesiące i ma inną charakterystykę. Wielu autorów definiuje ból przewlekły jako ból, który trwa dłużej niż oczekiwany okres gojenia. Ból krzyża jest klasyfikowany i leczony na podstawie czasu trwania objawów, przyczyny, braku lub obecności radikulopatii oraz związanych z nią zmian anatomicznych i radiologicznych. Objawy utrzymujące się krócej niż 4 tygodnie definiuje się jako ostry ból krzyża, aw podostrym bólu krzyża objawy trwają od 4 do 12 tygodni, przewlekły ból krzyża trwa dłużej niż 12 tygodni. Ból pleców można również podzielić na specyficzny i niespecyficzny ból pleców. Specyficzny ból pleców ma określoną przyczynę, na przykład złamanie i infekcję itp., a niespecyficzny ma nieznaną etiologię. Ból niespecyficzny jest najczęstszym rodzajem bólu pleców. Częstość występowania bólu krzyża została odnotowana wśród wielu osób, zwłaszcza gdy jest on wynikiem pracy i czynności zawodowych 75-84% ogólnej populacji cierpi na ból krzyża, a wśród nich szacuje się, że 5-10% osób doświadcza LBP skutkujące poważną zachorowalnością, zwiększonymi kosztami opieki zdrowotnej, zwolnieniami lekarskimi i indywidualnym cierpieniem. Mężczyźni i kobiety są w równym stopniu dotknięci tą chorobą. Mięśnie rdzenia utrzymują stabilność kręgosłupa, pierwsza grupa obejmuje mięśnie głębokie rdzenia, zwane także lokalnymi mięśniami stabilizującymi, przede wszystkim obejmuje mięsień poprzeczny brzucha, mięsień wielodzielny lędźwiowy, mięsień skośny wewnętrzny i mięsień czworoboczny lędźwi. Druga grupa obejmuje mięśnie płytkie rdzenia, zwane również globalnymi mięśniami stabilizującymi, w tym mięsień prosty brzucha, mięśnie skośne wewnętrzne i zewnętrzne, prostownik grzbietu, czworoboczny lędźwi i mięśnie bioder. Przyczyny przewlekłego bólu krzyża są złożone, z których kilka jest nieznanych, jedna z głównych przyczyn obejmuje osłabienie płytkiego tułowia i mięśni brzucha, inną przyczyną przewlekłego bólu krzyża jest osłabienie mięśni głębokich tułowia, takich jak mięsień wielodzielny lędźwiowy i mięsień poprzeczny brzucha. Pacjenci zwykle odczuwają ból podczas podnoszenia, co prowadzi do zachowań unikowych i powoduje niepełnosprawność. Mniej intensywna i efektywna pod względem kosztów terapia rehabilitacyjna bez bólu może ukierunkować unikanie strachu na podnoszenie i przywracanie normalnego funkcjonowania.

U pacjentek z przewlekłym bólem krzyża pierwszorzędowe wskaźniki wyniku rejestrowano za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS) i wskaźnika niepełnosprawności Oswestry (ODI). Wzorce poprawy sugerują, że podejście warunkowej rehabilitacji kręgosłupa bez bólu jest skuteczniejsze niż konwencjonalna fizykoterapia u kobiet pacjentów z przewlekłym bólem krzyża. Możliwe jest dostosowanie progresywnej oceny podnoszenia izoinercyjnego do określania udźwigu, jest to ważna i niezawodna metoda. Dynamiczne ćwiczenia wzmacniające odcinek lędźwiowy są korzystne w leczeniu przewlekłego niespecyficznego LBP w celu zmniejszenia bólu, poprawy sprawności funkcjonalnej, zwiększenia zakresu ruchu i poprawy siły rdzenia. Programy ćwiczeń interwencyjnych obejmujące siłę mięśni, elastyczność lub wydolność tlenową są korzystne w przypadku niespecyficznego przewlekłego bólu krzyża. Wpływ ćwiczeń stabilizacji odcinka lędźwiowego kręgosłupa na niesprawność funkcjonalną i kąt lordozy lędźwiowej u pacjentów z przewlekłym bólem krzyża w 2015 r. Ćwiczenia stabilizacji odcinka lędźwiowego i program zachowawczy wykonywano 3 razy w tygodniu przez 6 tygodni i stwierdził, że ćwiczenia stabilizacji odcinka lędźwiowego są skuteczniejsze niż leczenie zachowawcze w przypadku poprawa sprawności funkcjonalnej i kąta lordozy lędźwiowej oraz znaczne obniżenie wskaźnika niesprawności Oswestry. Porównywalny wpływ treningu siłowego mięśni głębokich z pomostem w pozycji leżącej nad mostem w pozycji leżącej u pacjentów z niespecyficznym bólem krzyża i stwierdzono, że ćwiczenia w pozycji pomostowej w pozycji leżącej są bardziej skuteczne w poprawie czynności funkcjonalnych i zmniejszaniu bólu niż program ćwiczeń pomostowych w pozycji leżącej w nieswoistym bólu krzyża. Skuteczność ćwiczeń stabilizacji rdzenia i rutynowej terapii ruchowej w leczeniu bólu w przewlekłym niespecyficznym bólu krzyża”, w którym stwierdził, że ćwiczenia stabilizacji rdzenia są bardziej skuteczne niż rutynowe ćwiczenia fizjoterapeutyczne pod względem większej redukcji bólu u pacjentów z nieswoistymi specyficzny ból krzyża. W 2013 roku celem badania było określenie wpływu ćwiczeń stabilizacji rdzenia w porównaniu z ćwiczeniami konwencjonalnymi na ból, stan funkcjonalny u pacjentów z niespecyficznym LBP i stwierdzono, że ćwiczenia stabilizacji rdzenia okazały się bardziej skuteczne w zmniejszaniu bólu i poprawie czynnościowej stanu poprzez zmniejszenie niesprawności pacjentów z nieswoistym bólem krzyża w porównaniu z ćwiczeniami konwencjonalnymi. Metoda Progressive Isoinertial Lift Evaluation (PILE) została opracowana przez Mayera i wsp. w protokole PILE opisuje ją jako podnoszenie ciężaru w pudełku z podłogi do pasa (test lędźwiowy) lub z podłogi na wysokość ramion (test szyjny) w tempie czterech podnoszenia w odstępie 20 sekund.