Terapia de rehabilitación de la columna no contingente al dolor en el dolor lumbar crónico

La lumbalgia se define como el dolor y la incomodidad por debajo del margen costal y por encima de los pliegues glúteos inferiores. Tiene diferentes características, como dolor, ardor, punzante, agudo o sordo, bien definido o vago. El dolor lumbar puede tener una intensidad que varía de leve a grave. El dolor lumbar (LBP) causa más discapacidad que cualquier otra condición médica en todo el mundo El dolor lumbar tiene un impacto significativo en la capacidad funcional, ya que el dolor restringe las actividades laborales y es una causa importante de ausentismo. La lumbalgia crónica se define como crónica cuando el dolor se mantiene por más de tres meses tiene diferentes características. Muchos autores definen el dolor crónico como aquel que se prolonga más allá del período esperado de curación. El dolor lumbar se clasifica y trata según la duración de los síntomas, la causa, la ausencia o presencia de radiculopatía y los cambios anatómicos y radiográficos asociados. Los síntomas que persisten durante menos de 4 semanas se definen como dolor lumbar agudo y en los síntomas de dolor lumbar subagudo duran de 4 a 12 semanas, el dolor lumbar crónico dura más de 12 semanas. El dolor de espalda también se puede clasificar en dolor de espalda específico e inespecífico. El dolor de espalda específico tiene una causa específica, por ejemplo, fractura e infección, etc. y el dolor de espalda inespecífico es de etiología desconocida. El dolor inespecífico es el tipo más común de dolor de espalda. La prevalencia del dolor lumbar se ha informado entre muchas personas, especialmente cuando es el resultado de actividades relacionadas con el trabajo y ocupacionales. El 75-84% de la población general sufre dolor lumbar y, entre ellos, se estima que el 5-10% de las personas experimentan LBP que resulta en morbilidad severa, aumento de los costos de atención médica, bajas por enfermedad y sufrimiento individual. Se informa que hombres y mujeres se ven igualmente afectados por esta afección. Los músculos centrales mantienen la estabilidad de la columna, el primer grupo incluye los músculos centrales profundos, también llamados músculos estabilizadores locales, que incluyen principalmente el transverso del abdomen, el multífido lumbar, el músculo oblicuo interno y el cuadrado lumbar. El segundo grupo incluye músculos centrales poco profundos, también conocidos como músculos estabilizadores globales, que incluyen el recto abdominal, los músculos oblicuos internos y externos, el erector de la columna, el cuadrado lumbar y los músculos de la cadera. Las causas del dolor lumbar crónico son complejas, varias de las cuales se desconocen, una de las principales causas implica el debilitamiento del tronco superficial y los músculos abdominales, otra causa del dolor lumbar crónico es el debilitamiento de los músculos profundos del tronco, como el multífido lumbar y transverso del abdomen. Los pacientes generalmente experimentan dolor durante el levantamiento, lo que conduce a un comportamiento de evitación y causa discapacidad. La terapia de rehabilitación no contingente del dolor menos intensiva y rentable podría enfocarse en el comportamiento de evitación del miedo hacia el levantamiento y la restauración de la función normal.

En pacientes mujeres con dolor lumbar crónico, las medidas de resultado primarias se registraron mediante una escala analógica visual (VAS) y el índice de discapacidad de Oswestry (ODI). Los patrones de mejora sugirieron que el enfoque de rehabilitación espinal contingente sin dolor es más efectivo que la fisioterapia convencional en mujeres. pacientes con dolor lumbar crónico. Es factible adaptar la evaluación progresiva del levantamiento isoinercial para determinar la capacidad de levantamiento, es un método válido y confiable. Los ejercicios de fortalecimiento dinámico lumbar son beneficiosos en el tratamiento del dolor lumbar inespecífico crónico para reducir el dolor, mejorar la capacidad funcional, aumentar el rango de movimiento y mejorar la fuerza central. Los programas de intervención de ejercicios que involucran fuerza muscular, flexibilidad o aptitud aeróbica son beneficiosos para el dolor lumbar crónico inespecífico. Efectos del ejercicio de estabilización lumbar sobre la discapacidad funcional y el ángulo de lordosis lumbar en pacientes con dolor lumbar crónico en 2015 El ejercicio de estabilización lumbar y el programa conservador se realizaron 3 veces a la semana durante 6 semanas e informó que el ejercicio de estabilización lumbar es más efectivo que el tratamiento conservador para mejorando la discapacidad funcional y el ángulo de lordosis lumbar, y una disminución significativa en la puntuación del índice de discapacidad de Oswestry. El efecto comparativo del entrenamiento de fuerza de los músculos centrales con puente supino sobre puente prono en pacientes con dolor lumbar inespecífico y concluyó que el ejercicio puente prono es más efectivo para mejorar las actividades funcionales y reducir el dolor que el programa de ejercicios puente supino en dolor lumbar inespecífico. Efectividad de los ejercicios de estabilización del core y la fisioterapia de rutina en el manejo del dolor en la lumbalgia crónica inespecífica" en el que informó que el ejercicio de estabilización del core es más efectivo que el ejercicio de fisioterapia de rutina en términos de una mayor reducción del dolor en pacientes con dolor lumbar no específico". dolor lumbar específico. En 2013, el propósito del estudio fue determinar el efecto de los ejercicios de estabilización del núcleo en comparación con los ejercicios convencionales sobre el dolor, el estado funcional en pacientes con dolor lumbar inespecífico y concluyeron que los ejercicios de estabilización del núcleo resultaron ser más efectivos para reducir el dolor y mejorar la función. estado al disminuir la discapacidad de los pacientes con dolor lumbar inespecífico en comparación con los ejercicios convencionales. El método Progressive Isoinertial Lift Evaluation (PILE) fue desarrollado por Mayer et al. En el protocolo PILE se describe como el levantamiento de peso en una caja desde el suelo hasta la cintura (prueba lumbar) o desde el suelo hasta la altura de los hombros (prueba cervical) a una velocidad de cuatro eleva en un intervalo de 20 segundos.