Terapia Contingente de Reabilitação da Coluna Sem Dor na Dor Lombar Crônica

A lombalgia é definida como dor e desconforto abaixo da margem costal e acima das pregas glúteas inferiores. Tem características diferentes, como dor, queimação, punhalada, aguda ou opaca, bem definida ou vaga. A lombalgia pode ter intensidade variando de leve a intensa. A dor lombar (LBP) causa mais incapacidade do que qualquer outra condição médica em todo o mundo A dor lombar tem um impacto significativo na capacidade funcional, pois a dor restringe as atividades ocupacionais e é uma das principais causas de absenteísmo. A lombalgia crônica é definida como crônica quando a dor persiste por mais de três meses e possui diferentes características. Muitos autores definem dor crônica como dor que dura além do período esperado de cicatrização. A dor lombar é classificada e tratada de acordo com a duração dos sintomas, causa, ausência ou presença de radiculopatia e alterações anatômicas e radiográficas associadas. Os sintomas que persistem por menos de 4 semanas são definidos como dor lombar aguda e na dor lombar subaguda os sintomas duram de 4 a 12 semanas, a dor lombar crônica dura mais de 12 semanas. A dor nas costas também pode ser categorizada em dor nas costas específica e inespecífica. A dor nas costas específica tem uma causa específica, por exemplo, fratura e infecção, etc. e a dor inespecífica é de etiologia desconhecida. A dor inespecífica é o tipo mais comum de dor nas costas. A prevalência de lombalgia tem sido relatada entre muitas pessoas, especialmente quando decorrente do trabalho e atividades ocupacionais 75-84% da população em geral sofre de lombalgia e entre eles, estima-se que 5-10% das pessoas experimentam LBP resultando em morbidade grave, aumento dos custos de saúde, licenças médicas e sofrimento individual. Homens e mulheres são igualmente afetados por esta condição. Os músculos centrais mantêm a estabilidade da coluna, o primeiro grupo inclui os músculos profundos do núcleo, também chamados de músculos estabilizadores locais, incluindo principalmente o transverso do abdome, o multífido lombar, o músculo oblíquo interno e o quadrado lombar. O segundo grupo inclui músculos superficiais do core, também conhecidos como músculos estabilizadores globais, incluindo o reto abdominal, músculos oblíquos internos e externos, eretores da espinha, quadrado lombar e músculos do quadril. As causas da dor lombar crônica são complexas, várias das quais são desconhecidas, uma das principais causas envolve o enfraquecimento do tronco raso e dos músculos abdominais, outra causa da dor lombar crônica é o enfraquecimento dos músculos profundos do tronco, como o multífido lombar e transverso abdominal. Os pacientes geralmente sentem dor durante o levantamento, o que leva a um comportamento de evitação e causa incapacidade. A terapia de reabilitação contingente sem dor, menos intensiva e econômica, pode direcionar o comportamento de evitação do medo para o levantamento e a restauração da função normal.

Em pacientes do sexo feminino com dor lombar crônica, as medidas de resultados primários foram registradas por escala visual analógica (VAS) e índice de incapacidade de oswestry (ODI). pacientes com lombalgia crônica. É possível adaptar a avaliação de elevação isoinercial progressiva para determinar a capacidade de elevação, é um método válido e confiável. Os exercícios de fortalecimento dinâmico lombar são benéficos no tratamento da lombalgia inespecífica crônica para redução da dor, melhora na capacidade funcional, aumento da amplitude de movimento e melhora da força do core. Programas de intervenção de exercícios envolvendo força muscular, flexibilidade ou condicionamento aeróbico são benéficos para dor lombar crônica inespecífica. Efeitos do exercício de estabilização lombar na incapacidade funcional e no ângulo da lordose lombar em pacientes com dor lombar crônica em 2015 Exercício de estabilização lombar e programa conservador foram realizados 3 vezes por semana durante 6 semanas e ele relatou que o exercício de estabilização lombar é mais eficaz do que o tratamento conservador para melhorando a incapacidade funcional e o ângulo da lordose lombar e diminuição significativa na pontuação do índice de incapacidade de Oswestry. Efeito comparativo do treinamento de força dos músculos centrais com ponte supina sobre ponte propensa em pacientes com dor lombar inespecífica e concluiu que o exercício de ponte pronação é mais eficaz na melhora das atividades funcionais e na redução da dor do que o programa de exercícios de ponte supina na dor lombar inespecífica. Eficácia dos exercícios de estabilização do core e terapia de exercícios de rotina no manejo da dor na dor lombar crônica inespecífica", na qual ele relatou que o exercício de estabilização do core é mais eficaz do que o exercício de fisioterapia de rotina em termos de maior redução da dor em pacientes com não lombalgia específica. Em 2013, o objetivo do estudo foi determinar o efeito dos exercícios de estabilização do core em comparação com exercícios convencionais na dor, estado funcional em pacientes com lombalgia inespecífica e eles concluíram que os exercícios de estabilização do core são mais eficazes na redução da dor e na melhora funcional diminuindo a incapacidade de pacientes com dor lombar inespecífica em comparação com exercícios convencionais. O método Progressive Isoinertial Lift Evaluation (PILE) foi desenvolvido por Mayer et al. no protocolo PILE descreve-o como levantamento de peso em uma caixa do chão à cintura (teste lombar) ou do chão à altura do ombro (teste cervical) a uma taxa de quatro levanta em um intervalo de 20 segundos.