Kivuton selkärangan kuntoutushoito kroonisessa alaselkäkivussa

Alaselkäkipu määritellään kipuksi ja epämukavuudeksi kylkirajan alapuolella ja alempien pakarapoimujen yläpuolella. Sillä on erilaisia ​​ominaisuuksia, kuten kipeä, polttava, pistävä, terävä tai tylsä, hyvin määritelty tai epämääräinen. Alaselän kipu voi vaihdella lievästä vakavaan. Alaselkäkipu (LBP) aiheuttaa enemmän vammoja kuin mikään muu sairaus maailmanlaajuisesti Alaselän kipu vaikuttaa merkittävästi toimintakykyyn, koska kipu rajoittaa ammatillista toimintaa ja on merkittävä syy poissaoloihin. Krooninen alaselkäkipu määritellään krooniseksi, kun kipu jatkuu yli kolme kuukautta, sillä on erilaisia ​​ominaisuuksia. Monet kirjoittajat määrittelevät kroonisen kivun kipuksi, joka kestää odotetun paranemisajan jälkeen. Alaselkäkipu luokitellaan ja hoidetaan oireiden keston, syyn, radikulopatian puuttumisen tai esiintymisen sekä niihin liittyvien anatomisten ja radiografisten muutosten mukaan. Alle 4 viikkoa jatkuvat oireet määritellään akuutiksi alaselkäkivuksi ja subakuuteissa alaselkäkivuissa oireet kestävät 4-12 viikkoa, krooninen alaselkäkipu yli 12 viikkoa. Selkäkipu voidaan myös luokitella spesifiseen ja epäspesifiseen selkäkipuun, spesifisellä selkäkivulla on tietty syy, esimerkiksi murtuma ja infektio jne., ja epäspesifinen on tuntematon etiologia. Epäspesifinen kipu on yleisin selkäkiputyyppi. Alaselkäkipujen esiintyvyyttä on raportoitu monien ihmisten keskuudessa erityisesti työhön ja ammatilliseen toimintaan liittyvinä 75-84 % väestöstä kärsii alaselkäkivuista ja heidän joukossaan on arvioitu, että 5-10 % ihmisistä kokee. LBP johtaa vakavaan sairastumiseen, kohonneisiin terveydenhuoltokustannuksiin, sairauslomiin ja yksilöllisiin kärsimyksiin. Tämän sairauden on raportoitu vaikuttavan yhtä lailla miehiin ja naisiin. Sydänlihakset ylläpitävät selkärangan vakautta, ensimmäiseen ryhmään kuuluvat syvät ydinlihakset, joita kutsutaan myös paikallisiksi vakauttaviksi lihaksiksi, pääasiassa poikittaiseen vatsaan, lanneluun multifidus-lihakseen, sisäpuoliseen vinolihakseen ja quadratus lumborum -lihakseen. Toiseen ryhmään kuuluvat matalat ydinlihakset, jotka tunnetaan myös globaaleina vakauttavina lihaksina, mukaan lukien suora vatsalihakset, sisäiset ja ulkoiset vinot lihakset, erector spinae, quadratus lumborum ja lonkkalihakset. Kroonisen alaselkäkivun syyt ovat monimutkaisia, joista useat ovat tuntemattomia, yksi pääasiallinen syy on matalan vartalon ja vatsalihasten heikkeneminen, toinen kroonisen alaselkäkivun syy on rungon syvien lihasten, kuten lannerangan multifiduksen ja lihasten heikkeneminen. poikki vatsa. Potilaat kokevat yleensä kipua nostaessaan, mikä johtaa välttämiskäyttäytymiseen ja aiheuttaa vamman. Vähemmän intensiivinen ja kustannustehokas kivuton kuntoutushoito voisi kohdistaa pelkoa välttävään käyttäytymiseen kohti nostoa ja normaalin toiminnan palauttamista.

Kroonista alaselkäkipua sairastavilla naispotilailla ensisijaiset tulosmittaukset kirjattiin visuaalisen analogisen asteikon (VAS) ja oswestry disability indeksin (ODI) avulla. Parantumismallit viittaavat siihen, että kivuton selkärangan kuntoutusmenetelmä on tehokkaampi kuin tavanomainen fysioterapia naisilla kroonista alaselkäkipua sairastaville potilaille. Nostokapasiteetin määrittämiseen on mahdollista mukauttaa progressiivinen isoinertaalinen nostoarviointi, se on pätevä ja luotettava menetelmä. Lannerangan dynaamiset vahvistamisharjoitukset ovat hyödyllisiä kroonisen epäspesifisen LBP:n hoidossa kivun vähentämiseksi, toimintakyvyn parantamiseksi, liikeratojen lisäämiseksi ja ydinvoiman parantamiseksi. Lihasvoimaa, joustavuutta tai aerobista kuntoa sisältävät harjoitusohjelmat ovat hyödyllisiä epäspesifiselle krooniselle alaselkäkivulle. Lannerangan stabilointiharjoituksen vaikutukset toimintavammaisuuteen ja lannerangan lordoosikulmaan kroonista alaselkäkipua sairastavilla potilailla vuonna 2015 Lannerangan stabilointiharjoitusta ja konservatiivista ohjelmaa suoritettiin 3 kertaa viikossa 6 viikon ajan ja hän raportoi, että lannerangan stabilointiharjoitus on tehokkaampaa kuin konservatiivinen hoito toiminnallisen vamman ja lannerangan lordoosikulman parantaminen ja Oswestryn vammaisuusindeksin merkittävä lasku. Sydänlihasten voimaharjoittelun vertaileva vaikutus selkäkipujen ja selkäkipujen yläpuolelle ja päätteli, että alaselkäkipua sairastavien potilaiden selkäkipuharjoittelu parantaa toiminnallisia aktiviteetteja ja vähentää kipua tehokkaammin kuin selkäkipuharjoitus. Ydinvakautusharjoitusten ja rutiininomaisen harjoitteluhoidon tehokkuus kroonisen epäspesifisen alaselkäkivun kivun hoidossa", jossa hän kertoi, että ydinvakautusharjoitus on tehokkaampaa kuin rutiininomainen fysioterapiaharjoitus, koska se vähentää kipua enemmän potilailla, joilla ei ole spesifinen alaselän kipu. Vuonna 2013 tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää ydinstabilointiharjoitusten vaikutus tavanomaisiin harjoituksiin verrattuna kipuun, toiminnalliseen tilaan potilailla, joilla on epäspesifinen LBP. alentamalla epäspesifistä alaselkäkipua sairastavien potilaiden vammaisuutta tavanomaisiin harjoituksiin verrattuna. Progressive Isoinertial Lift Evaluation (PILE) -menetelmän ovat kehittäneet Mayer et al. PILE-protokollassa sitä kuvataan painon nostamiseksi laatikossa lattiasta vyötäröön (lantiotesti) tai lattiasta hartioiden korkeuteen (servikaalitesti) neljän nopeudella nostaa 20 sekunnin välein.