Terapia di riabilitazione della colonna vertebrale contingente senza dolore nella lombalgia cronica

La lombalgia è definita come dolore e disagio al di sotto del margine costale e al di sopra delle pieghe glutee inferiori. Ha caratteristiche diverse come dolore, bruciore, lancinante, acuto o opaco, ben definito o vago. La lombalgia può avere un'intensità variabile da lieve a grave. La lombalgia (LBP) causa più disabilità di qualsiasi altra condizione medica in tutto il mondo La lombalgia ha un impatto significativo sulla capacità funzionale, poiché il dolore limita le attività lavorative ed è una delle principali cause di assenteismo. La lombalgia cronica è definita cronica quando il dolore permane per più di tre mesi ha caratteristiche diverse. Molti autori definiscono il dolore cronico come un dolore che dura oltre il periodo previsto di guarigione. La lombalgia viene classificata e trattata in base alla durata dei sintomi, alla causa, all'assenza o alla presenza di radicolopatia e ai cambiamenti anatomici e radiografici associati. I sintomi che persistono per meno di 4 settimane sono definiti come lombalgia acuta e nella lombalgia subacuta i sintomi durano per 4-12 settimane, la lombalgia cronica dura per più di 12 settimane. Il mal di schiena può anche essere classificato in mal di schiena specifico e non specifico, il mal di schiena specifico ha una causa specifica, ad esempio fratture e infezioni, ecc. e non specifico è di eziologia sconosciuta. Il dolore non specifico è il tipo più comune di mal di schiena. La prevalenza della lombalgia è stata segnalata tra molte persone, soprattutto quando risulta da attività lavorative e occupazionali. Il 75-84% della popolazione generale soffre di lombalgia e tra questi, si stima che il 5-10% delle persone soffra di LBP con conseguente grave morbilità, aumento dei costi sanitari, assenze per malattia e sofferenza individuale. Uomini e donne sono ugualmente colpiti da questa condizione. I muscoli del core mantengono la stabilità della colonna vertebrale, il primo gruppo comprende i muscoli del core profondo, chiamati anche muscoli stabilizzatori locali, che includono principalmente il trasverso dell'addome, il multifido lombare, il muscolo obliquo interno e il quadrato dei lombi. Il secondo gruppo comprende i muscoli centrali superficiali, noti anche come muscoli stabilizzatori globali, tra cui il retto dell'addome, i muscoli obliqui interni ed esterni, l'erettore spinale, il quadrato dei lombi e i muscoli dell'anca. Le cause della lombalgia cronica sono complesse, molte delle quali sono sconosciute una causa principale comporta l'indebolimento del tronco superficiale e dei muscoli addominali, un'altra causa della lombalgia cronica è l'indebolimento dei muscoli profondi del tronco, come il multifido lombare e trasverso addominale. I pazienti di solito provano dolore durante il sollevamento, porta a comportamenti di evitamento e causa disabilità. Una terapia riabilitativa meno intensiva e meno costosa, non contingente al dolore, potrebbe indirizzare il comportamento di evitamento della paura verso il sollevamento e il ripristino della normale funzione.

Nelle pazienti di sesso femminile con lombalgia cronica, le misure di esito primario sono state registrate mediante scala analogica visiva (VAS) e indice di disabilità oswestry (ODI). I modelli di miglioramento hanno suggerito che l'approccio di riabilitazione spinale contingente senza dolore è più efficace della terapia fisica convenzionale nelle donne pazienti con lombalgia cronica. È possibile adattare la valutazione del sollevamento isoinerziale progressivo per determinare la capacità di sollevamento, è un metodo valido e affidabile. Gli esercizi di rafforzamento dinamico lombare sono utili nel trattamento del LBP cronico non specifico per la riduzione del dolore, il miglioramento dell'abilità funzionale, l'aumento della gamma di movimento e il miglioramento della forza del core. I programmi di intervento sull'esercizio che coinvolgono la forza muscolare, la flessibilità o la capacità aerobica sono utili per la lombalgia cronica aspecifica. Effetti dell'esercizio di stabilizzazione lombare sulla disabilità funzionale e sull'angolo di lordosi lombare in pazienti con lombalgia cronica nel 2015 L'esercizio di stabilizzazione lombare e il programma conservativo sono stati eseguiti 3 volte a settimana per 6 settimane e ha riferito che l'esercizio di stabilizzazione lombare è più efficace del trattamento conservativo per miglioramento della disabilità funzionale e dell'angolo di lordosi lombare e diminuzione significativa del punteggio dell'indice di disabilità di Oswestry. Effetto comparativo dell'allenamento della forza dei muscoli del core con bridging supino rispetto al bridging prono in pazienti con lombalgia aspecifica e ha concluso che l'esercizio di bridging prono è più efficace nel miglioramento delle attività funzionali e nella riduzione del dolore rispetto al programma di esercizi di bridging supino nella lombalgia aspecifica. Efficacia degli esercizi di stabilizzazione del core e della terapia fisica di routine nella gestione del dolore nella lombalgia cronica aspecifica" in cui ha riferito che l'esercizio di stabilizzazione del core è più efficace dell'esercizio di terapia fisica di routine in termini di maggiore riduzione del dolore nei pazienti con lombalgia specifica. Nel 2013 Lo scopo dello studio era determinare l'effetto degli esercizi di stabilizzazione del core rispetto agli esercizi convenzionali sul dolore, lo stato funzionale in pazienti con LBP non specifico e hanno concluso che gli esercizi di stabilizzazione del core si sono rivelati più efficaci nel ridurre il dolore e migliorare la funzionalità stato diminuendo la disabilità dei pazienti con lombalgia aspecifica rispetto agli esercizi convenzionali. Il metodo PILE (Progressive Isoinertial Lift Evaluation) è stato sviluppato da Mayer et al. nel protocollo PILE lo descrive come il sollevamento del peso in una scatola dal pavimento alla vita (test lombare) o dal pavimento all'altezza delle spalle (test cervicale) a una velocità di quattro solleva in un intervallo di 20 secondi.