Pojedynczy zastrzyk z deksmedetomidyną w porównaniu z ciągłym blokiem prostownika kręgosłupa pod kontrolą USG w celu opanowania bólu pooperacyjnego po przezskórnej nefrolitotomii

Skuteczne leczenie bólu okołooperacyjnego jest jednym z głównych celów całej praktyki anestezjologicznej. Operacje nerek, zwłaszcza miedniczki nerkowej, wymagają specjalnych środków przeciwbólowych. Wynika to z wrażliwości miedniczki nerkowej na ból. Jego położenie pod przeponą wpływa na głębokie oddychanie i kaszel. Co sprawia, że ​​odpowiednia analgezja jest ważnym czynnikiem utrzymania dobrej siły oddechowej i głębokości pooperacyjnej oraz zmniejsza powikłania oddechowe, takie jak niedodma.

Zastosowanie pojedynczego trybu analgezji w tych warunkach, jak na przykład stosowanie pozajelitowych opioidów, zapewnia znacznie mniejsze działanie przeciwbólowe i więcej powikłań, w tym depresję oddechową, PONV (pooperacyjne nudności i wymioty), zaparcia, zatrzymanie moczu…itp.

Zastosowanie technik regionalnych w ramach multimodalnego leczenia bólu w tych procedurach zapewnia lepszą analgezję i mniejszy odsetek powikłań.

Do tego dochodzą duże oczekiwania co do łatwiejszego okołooperacyjnego przebiegu PCNL (przezskórnej nefrolitotomii) i zabiegu endoskopowego, który nie wymaga dużego nacięcia skóry. Oczekiwania te obejmują również krótki pobyt w szpitalu. Jednak PCNL zwykle wiąże się ze znacznym bólem i dyskomfortem po operacji. W różnych badaniach badano skutki integracji technik lokalnych i regionalnych w leczeniu bólu okołooperacyjnego.

Do regionalnych i lokalnych procedur analgezji; Badania techniki pojedynczego strzału i technik cewnikowych trwają od dawna w przypadku wielu technik regionalnych, takich jak blokada prawego kręgu i blokada kanału przywodziciela. Badania te są prowadzone w celu określenia skuteczności i przeciwności każdej techniki.

Wykazano, że agoniści receptora alfa-2 adrenergicznego, tacy jak klonidyna, wydłużają czas trwania blokady nerwów obwodowych. Deksmedetomidyna jest silniejszym i bardziej selektywnym receptorem α-2-adrenergicznym w porównaniu z klonidyną. Deksmedetomidynę okołonerwową oceniano w badaniach na zwierzętach , w których przedłużała ona czas trwania blokad czuciowych i ruchowych miejscowych środków znieczulających bez żadnych oznak neurotoksyczności do 14 dni po pierwszym podaniu . Stosowanie deksmedetomidyny okołonerwowej przedłuża czas trwania blokady czuciowej, zapewnia skuteczną kontrolę bólu ostrego po operacji i zmniejsza potrzebę stosowania środków przeciwbólowych w przypadku kilku blokad nerwowych, takich jak blokada kończyn górnych, blokada przykręgosłupowa), blokada płaszczyzny poprzecznej brzucha (TAP) i prostownik kręgosłupa blok samolotu.

Blokada płaszczyzny prostownika kręgosłupa (ESPB) jest stosunkowo nową procedurą. Ograniczona liczba dostępnych badań wykazuje obiecujące wyniki w zakresie skuteczności leczenia bólu w operacjach tułowia i interwencjach nerkowych. Brakuje jednak badań wyjaśniających różne zastosowania ESPB, w tym skuteczność pojedynczego wstrzyknięcia w porównaniu z blokadą ciągłą z założonym na stałe cewnikiem.