Ujednolicony protokół dla dzieci: randomizowane badanie kontrolowane dla populacji portugalskiej (UP-C)

Eksperymentalny: Grupa eksperymentalna (interwencja UP-C)

Interwencja UP-C 15 cotygodniowych sesji dla dzieci i rodziców

Behawioralne: Detektywi emocji: Ujednolicony protokół transdiagnostycznego leczenia zaburzeń emocjonalnych u dzieci (UP-C)

UP-C to transdiagnostyczna, skoncentrowana na emocjach, grupowa interwencja poznawczo-behawioralna dla dzieci w wieku 6-13 lat z zaburzeniami emocjonalnymi (tj. zaburzeniami lękowymi i/lub nastroju) oraz ich rodziców. UP-C ujednolica poznawczo-behawioralne, kontekstowe (np. uważność) oraz techniki szkolenia rodziców mające na celu zmniejszenie intensywności i częstotliwości objawów klinicznych u dzieci.

Interwencja składa się z 15 cotygodniowych sesji grupowych (90 minut na sesję; 5-8 dzieci i rodziców na grupę) prowadzonych przez co najmniej dwóch psychologów klinicznych przeszkolonych w UP-C. Sesje rozpoczynają się od wspólnego spotkania rodziców i dzieci (15 minut); następnie jeden psycholog prowadzi sesję z grupą dzieci, drugi psycholog prowadzi sesję z grupą rodziców, jednocześnie (60 minut); na koniec sesja kończy się wspólnym spotkaniem grupy (15 minut). Jest to ustrukturyzowana i zręczna interwencja, zawierająca podręcznik dla terapeuty oraz zeszyt ćwiczeń dla dziecka i rodziców.

Inne nazwy:

• UP-C

Aktywny komparator: Grupa kontrolna (ABC interwencji emocjonalnej)

ABC emocji – interwencja psychoedukacyjna dla dzieci 5 sesji co 3 tygodnie

Inny: ABC emocji

ABC Emocji to psychoedukacyjna interwencja grupowa dla dzieci w wieku od 6 do 13 lat z zaburzeniami lękowymi i/lub zaburzeniami nastroju. ABC Emocji składa się z 5 grupowych sesji psychoedukacyjnych (około 90 minut na sesję; 5-8 dzieci w grupie). Jest to ustrukturyzowana i zręczna interwencja, zawierająca podręcznik dla terapeuty i zeszyt ćwiczeń dla dziecka.

Treść sesji została opracowana przez badaczy biorących udział w tym badaniu i opiera się na klasycznych strategiach psychoedukacyjnych terapii poznawczo-behawioralnych (CBT). Ponieważ w dzieciństwie zaburzenia lękowe występują częściej niż zaburzenia nastroju (np. Merikangas i in., 2009), program ten zasadniczo opiera się na materiałach psychoedukacyjnych skupiających się na emocjach, takich jak lęk i strach. Jednakże te same materiały są dostępne w załączniku, przystosowanym do stosowania u dzieci, u których główną emocją nie jest strach/niepokój, ale smutek (jak w przypadku zaburzeń nastroju).

Zmiany lęku i depresji u dzieci

Zmiany nasilenia psychopatologii i poprawa u dzieci

Mierzono za pomocą adaptacji Clinical Global Impression (CGI). Na CGI składa się skala ciężkości choroby oraz skala oceniająca zmiany od rozpoczęcia leczenia. Wyższe wyniki wskazują na większe nasilenie psychopatologii i gorszą poprawę od rozpoczęcia leczenia.

Zmiany zaburzeń lękowych dziecka w życiu

Mierzone za pomocą Skali Interferencji Lęku Dziecięcego – raport własny (CALIS-C) i raport rodzica (CALIS-P). Forma dziecięca składa się z pojedynczej skali, a forma rodzicielska składa się z dwóch podskal (podskala interferencji ze strony dziecka i podskala interferencji ze strony rodziny). Wyższe wyniki wskazują na większą ingerencję objawów lękowych w życie dzieci i rodziny.

Zmiany elastyczności psychicznej dzieci

Mierzone za pomocą Kwestionariusza Unikania i Fuzji – Młodzież (AFQ-Y). AFQ-Y ocenia sztywność psychologiczną dzieci, a mianowicie unikanie doświadczeń i fuzję poznawczą u dzieci. Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom sztywności psychicznej dzieci.

Zmiany w unikaniu zachowań u dzieci

Mierzone na podstawie raportów dzieci i rodziców dotyczących unikania zachowań związanych z zaburzeniami lękowymi u dzieci (CAMS i CAMP). Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom unikania zachowań u dzieci.

Zmiany negatywnego afektu u dzieci

Mierzone pozytywnym i negatywnym afektem u dzieci (PANAS-C). PANAS-C składa się z dwóch niezależnych podskal: Afektu Pozytywnego i Afektu Negatywnego. Wyższe wyniki wskazują odpowiednio wyższy poziom pozytywnego i negatywnego afektu u dzieci.

Zmiany negatywnej emocjonalności dzieci

Mierzone za pomocą Inwentarza Temperamentu W Wieku Szkolnym (SATI). Składa się z pięciu wymiarów: negatywnej emocjonalności, hamowania, zdolności adaptacyjnych, aktywności i wytrwałości. W badaniu wykorzystano jedynie podskalę negatywnej emocjonalności. Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom negatywnej emocjonalności.

Zmiany wrażliwości lękowej u dzieci

Mierzone za pomocą poprawionego inwentarza wrażliwości lękowej dzieci (CASI-R). Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom wrażliwości na lęk.

Zmiany tolerancji negatywnych emocji u dzieci

Mierzone za pomocą Skali Tolerancji Dystresu (DTS). Wyższe wyniki wskazują na niższy poziom tolerancji na odczuwanie negatywnych emocji.

Zmiany umiejętności uważności dzieci

Mierzone za pomocą miernika uważności dzieci i młodzieży (CAMM). Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom umiejętności uważności dzieci.

Zmiany negatywnego błędu poznawczego u dzieci

Mierzone za pomocą kwestionariusza negatywnych błędów poznawczych dzieci (CNCEQ). Ocenia cztery typy błędów poznawczych wyprowadzonych teoretycznie: katastrofizowanie, nadmierne uogólnianie, personalizowanie i abstrakcja selektywna. CNCEQ podaje wynik całkowity dla każdego rodzaju błędu poznawczego, wynik całkowity dla obszarów treści (społeczne, akademickie, Atlético) oraz wynik całkowity dla błędów poznawczych. Wyższe wartości odpowiadają większej liczbie błędów poznawczych.

Zmiany ekspresji emocjonalnej i świadomości emocjonalnej u dzieci

Mierzone za pomocą Skali Ekspresji Emocjonalnej dla Dzieci (EKES). Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom trudności w wyrażaniu emocji i świadomości emocji u dzieci.

Zmiany lęku i depresji u rodziców

Mierzone szpitalną skalą lęku i depresji (HADS). Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom lęku i depresji.

Zmiany lęku rodziców, nadopiekuńczość rodziców i wsparcie rodziców w zakresie zachowań radzenia sobie dzieci

Mierzone za pomocą skali lęku i nadopiekuńczości rodziców (PAOS). Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom niepokoju rodziców, nadopiekuńczość rodziców i wsparcie rodziców dla zachowań dzieci w zakresie radzenia sobie.

Zmiany neurotyczności rodziców

Mierzone za pomocą Inwentarza Pięcioczynnikowego NEO (NEO-FFI). Ocenia pięć cech osobowości zdefiniowanych w Pięcioczynnikowej Teorii Osobowości: Otwartość, Sumienność, Ekstrawersja, Ugodowość i Neurotyzm. W niniejszym badaniu wykorzystano jedynie podskalę Neurotyczność. Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom neurotyczności.

Zmiany niekonsekwencji i pobłażliwości rodziców

Mierzone za pomocą kwestionariusza stylów i wymiarów rodzicielstwa. Zastosowano jedynie podskalę pobłażliwości, przy czym wyższe wyniki wskazywały na wyższy poziom niekonsekwencji i pobłażliwości rodziców.

Zmiany krytyki rodziców

Zmierzone za pomocą EMBU-P (np. minnen beträffande uppfostran). Ocenia cztery wymiary: wsparcie emocjonalne, odrzucenie, próba kontroli i preferencje rodzeństwa. W niniejszym badaniu wykorzystano jedynie podskalę odrzucenia, która ocenia odrzucenie i krytykę ze strony rodziców. Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom odrzucenia i krytyki ze strony rodziców.

Zmiany w kształtowaniu się emocji negatywnych

Mierzone za pomocą Skali Regulacji Emocji Rodziców (PERS). Ocenia cztery wymiary: orientację rodziców na emocje dziecka, unikanie przez rodziców emocji dziecka, brak kontroli emocjonalnej przez rodziców oraz akceptację emocji dziecka i własnych. W niniejszym badaniu wykorzystano jedynie skalę braku kontroli emocjonalnej rodziców. Podskala ta ocenia brak umiejętności modulowania własnych negatywnych emocji w obecności dziecka. Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom kształtowania się negatywnych emocji.

Zmiany uważności w rodzicielstwie

Mierzone za pomocą uważności interpersonalnej w skali rodzicielskiej (IMP). Wyższe wyniki wskazują na wyższy poziom uważności w rodzicielstwie.

Wykonalność programu na podstawie stopnia uczestnictwa i rezygnacji

Mierzone na podstawie liczby osób, które ukończyły i użytkowników, które zrezygnowały z interwencji przed jej ukończeniem oraz poprzez zaangażowanie uczestników w pracę domową (poprzez zapis sporządzany podczas każdej sesji).

Akceptowalność programu

Mierzone za pomocą konkretnych pytań (opracowanych przez badaczy) w celu oceny akceptowalności programu i oceny zadowolenia z każdej sesji oraz z globalnej interwencji – dla rodziców i dzieci; Mierzony za pomocą Inwentarza Motywacji Rodziców – PMI (w celu pomiaru motywacji rodziców do udziału w leczeniu).