Protocolo unificado para niños: un ensayo controlado aleatorio para la población portuguesa (UP-C)

Experimental: Grupo experimental (intervención UP-C)

Intervención UP-C 15 sesiones semanales, para niños y padres

Conductual: Detectives de Emociones: Protocolo unificado para el tratamiento transdiagnóstico de los trastornos emocionales en niños (UP-C)

UP-C es una intervención grupal cognitivo-conductual transdiagnóstica y centrada en las emociones para niños de 6 a 13 años con trastornos emocionales (es decir, trastornos ansiosos y/o del estado de ánimo) y sus padres. UP-C unifica cognitivo-conductual, contextual (ej. mindfulness) y técnicas de entrenamiento parental destinadas a reducir la intensidad y frecuencia de la sintomatología clínica de los niños.

La intervención consta de 15 sesiones grupales semanales (90 minutos por sesión; 5-8 niños y padres por grupo) realizadas por al menos dos psicólogos clínicos formados en la UP-C. Las sesiones comienzan con padres e hijos juntos (15 minutos); luego, un psicólogo realiza la sesión con el grupo de niños mientras el otro psicólogo realiza la sesión con el grupo de padres, simultáneamente (60 minutos); finalmente la sesión finaliza con el grupo reunido (15 minutos). Se trata de una intervención estructurada y manualizada con un manual para el terapeuta y un cuaderno de trabajo para el niño y los padres.

Otros nombres:

• UP-C

Comparador activo: Grupo control (intervención ABC de las emociones)

ABC de las emociones - una intervención psicoeducativa 5 sesiones cada 3 semanas para niños

Otro: ABC de las emociones

ABC de las Emociones es una intervención psicoeducativa grupal para niños con trastornos de ansiedad y/o estado de ánimo, con edades comprendidas entre 6 y 13 años. ABC of Emotions consta de 5 sesiones de psicoeducación grupal (de unos 90 minutos por sesión; 5-8 niños por grupo). Se trata de una intervención estructurada y manualizada, con un manual para el terapeuta y un cuaderno de trabajo para el niño.

Los contenidos de las sesiones fueron desarrollados por los investigadores de este estudio y se basan en estrategias psicoeducativas clásicas de terapias cognitivo-conductuales (TCC). Dado que los trastornos de ansiedad son más frecuentes en la infancia que los trastornos del estado de ánimo (p. ej., Merikangas et al., 2009), este programa se basa esencialmente en materiales psicoeducativos centrados en emociones como la ansiedad y el miedo. Sin embargo, los mismos materiales están disponibles en un archivo adjunto, adaptado para su uso con niños para quienes la emoción principal no es el miedo o la ansiedad, sino la tristeza (como en los trastornos del estado de ánimo).

Cambios en la ansiedad y la depresión de los niños.

Cambios en la gravedad de la psicopatología infantil y su mejora.

Medido con una adaptación de Clinical Global Impression (CGI). El CGI está compuesto por una escala de gravedad de la enfermedad y una escala que evalúa los cambios desde el inicio del tratamiento. Las puntuaciones más altas son indicativas de una mayor gravedad de la psicopatología y una menor mejoría desde el inicio del tratamiento.

Cambios de interferencia en la vida de la ansiedad infantil.

Medido mediante la Escala de interferencia en la vida y la ansiedad infantil: autoinforme (CALIS-C) e informe de los padres (CALIS-P). El formulario hijo está compuesto por una única escala y el formulario padre está compuesto por dos subescalas (Subescala de Interferencia Infantil y Subescala de Interferencia Familiar). Puntuaciones más altas son indicativas de una mayor interferencia de los síntomas de ansiedad en la vida de los niños y la familia.

Cambios en la flexibilidad psicológica de los niños.

Medido mediante el Cuestionario de Evitación y Fusión - Jóvenes (AFQ-Y). AFQ-Y evalúa la inflexibilidad psicológica de los niños, es decir, la evitación experiencial y la fusión cognitiva de los niños. Las puntuaciones más altas son indicativas de niveles más altos de inflexibilidad psicológica de los niños.

Cambios en la conducta de evitación de los niños.

Medido mediante medidas de evitación conductual relacionadas con los trastornos de ansiedad infantil (CAMS y CAMP) informadas por niños y padres. Las puntuaciones más altas son indicativas de niveles más altos de comportamiento de evitación de los niños.

Cambios del afecto negativo de los niños.

Medido por el afecto positivo y negativo para los niños (PANAS-C). PANAS-C está compuesto por dos subescalas independientes: Afecto Positivo y Afecto Negativo. Las puntuaciones más altas son indicativas de niveles más altos de afecto positivo y negativo de los niños, respectivamente.

Cambios de la emocionalidad negativa de los niños.

Medido mediante el Inventario de Temperamento en Edad Escolar (SATI). Está compuesto por cinco dimensiones: emocionalidad negativa, inhibición, adaptabilidad, actividad y persistencia. En este estudio sólo se utiliza la subescala de emocionalidad negativa. Las puntuaciones más altas son indicativas de niveles más altos de emocionalidad negativa.

Cambios en la sensibilidad a la ansiedad de los niños.

Medido mediante el Inventario de sensibilidad a la ansiedad infantil revisado (CASI-R). Las puntuaciones más altas son indicativas de niveles más altos de sensibilidad a la ansiedad.

Cambios en la tolerancia de los niños a las emociones negativas.

Medido por la Escala de Tolerancia al Socorro (DTS). Las puntuaciones más altas son indicativas de niveles más bajos de tolerancia a sentir emociones negativas.

Cambios en las habilidades de atención plena de los niños.

Medido por la Medida de Atención Plena en Niños y Adolescentes (CAMM). Las puntuaciones más altas son indicativas de niveles más altos de habilidades de atención plena de los niños.

Cambios del error cognitivo negativo de los niños.

Medido mediante el Cuestionario de Error Cognitivo Negativo Infantil (CNCEQ). Evalúa cuatro tipos de errores cognitivos derivados teóricamente: catastrófico, sobregeneralización, personalización y abstracción selectiva. CNCEQ arroja una Puntuación Total para cada tipo de error cognitivo, una Puntuación Total para áreas de contenido (social, académica, atlética) y una Puntuación Total para errores cognitivos. Los valores más altos corresponden a más errores cognitivos.

Cambios en la expresión emocional y la conciencia emocional de los niños.

Medido mediante la Escala de Expresión Emocional para Niños (EESC). Las puntuaciones más altas son indicativas de niveles más altos de dificultades en la expresión emocional y la conciencia de las emociones de los niños.

Cambios en la ansiedad y depresión de los padres.

Medido mediante la Escala Hospitalaria de Ansiedad y Depresión (HADS). Las puntuaciones más altas son indicativas de niveles más altos de ansiedad y depresión.

Cambios en la ansiedad de los padres, la sobreprotección de los padres y el apoyo de los padres a las conductas de afrontamiento de los niños.

Medido mediante la escala de ansiedad y sobreprotección parental (PAOS). Las puntuaciones más altas son indicativas de niveles más altos de ansiedad de los padres, sobreprotección de los padres y apoyo de los padres a las conductas de afrontamiento de los niños.

Cambios del neuroticismo parental.

Medido mediante el Inventario de cinco factores NEO (NEO-FFI). Evalúa los cinco rasgos de personalidad definidos en la Teoría de la Personalidad de los Cinco Factores: Apertura, Escrupulosidad, Extraversión, Amabilidad y Neuroticismo. En el presente estudio sólo se utilizó la subescala de Neuroticismo. Las puntuaciones más altas son indicativas de niveles más altos de neuroticismo.

Cambios de inconsistencia y permisividad de los padres.

Medido mediante el cuestionario de dimensiones y estilos de crianza. Sólo se utilizó la subescala de permisividad, siendo las puntuaciones más altas indicativas de niveles más altos de inconsistencia y permisividad de los padres.

Cambios de crítica de los padres.

Medido por EMBU-P (egna minnen beträffande uppfostran). Evalúa cuatro dimensiones: apoyo emocional, rechazo, intento de control y preferencia entre hermanos. En este estudio se utilizó únicamente la subescala de rechazo, que evalúa el rechazo y la crítica de los padres. Las puntuaciones más altas indican niveles más altos de rechazo y crítica de los padres.

Cambios en la configuración de las emociones negativas.

Medido por la Escala de regulación de las emociones de los padres (PERS). Evalúa cuatro dimensiones: la orientación de los padres hacia las emociones del niño, la evitación de las emociones del niño por parte de los padres, la falta de control emocional de los padres y la aceptación de las emociones del niño y las propias por parte de los padres. En el presente estudio sólo se utilizó la escala de falta de control emocional de los padres. Esta subescala evalúa la falta de capacidad para modular las propias emociones negativas en presencia del niño. Las puntuaciones más altas son indicativas de niveles más altos de configuración de emociones negativas.

Cambios de mindfulness en la crianza de los hijos

Medido mediante la escala de atención interpersonal en la crianza de los hijos (IMP). Las puntuaciones más altas son indicativas de niveles más altos de atención plena en la crianza de los hijos.

Factibilidad del programa por tasa de adherencia y abandono

Medido a través del número de completadores y usuarios que abandonaron la intervención antes de completarla y a través de la implicación de los participantes en la tarea (a través de un registro realizado en cada sesión).

Aceptabilidad del programa.

Medido a través de preguntas específicas (desarrolladas por los investigadores) para evaluar la aceptabilidad del programa y evaluar la satisfacción de cada sesión y de la intervención global, para padres e hijos; Medido por el Inventario de Motivación de los Padres - PMI (para medir la motivación de los padres para participar en el tratamiento).