Efekty mobilizacji uciskowej u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów

Choroba zwyrodnieniowa stawów (ChZS) jest chorobą, która od dawna uważana jest za chorobę „zużyciową” prowadzącą do utraty chrząstki. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest uważana za „chorobę zwyrodnieniową stawów”. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest terminem stosowanym w odniesieniu do choroby, w której dochodzi do zniszczenia chrząstki (stawowej), z pogrubieniem kości (podchrzęstnej) i tworzeniem nowej kości. Obrzęk stawów jest również uważany za jedną z istotnych cech klinicznych choroby zwyrodnieniowej stawów związanej ze stanem zapalnym. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest jednym z najczęstszych typów zapalenia stawów, a także główną przyczyną przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego. Ponadto przypisuje się ją niepełnosprawności ruchowej w populacji osób starszych lub w podeszłym wieku na całym świecie. Jeśli spojrzymy na Azję, uważa się, że częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego jest wyższa w starszej populacji, najprawdopodobniej u kobiet. Susan i wsp. przeprowadzili megapoziomowe badanie dotyczące objawowej choroby zwyrodnieniowej stawów, w którym zaobserwowano rosnącą zmianę częstości występowania incydentalnej choroby zwyrodnieniowej stawów wraz z wiekiem. Stwierdzono więc, że częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego u kobiet w przedziale wiekowym 70-89 lat, szacowana rocznie, wynosi 1% u kobiet i były one wyższe w porównaniu z mężczyznami, zwłaszcza powyżej 50 roku życia. Wyrównywanie lub zmniejszanie się zmiany zwykle występuje w obu grupach w wieku około 80 lat. Badania mówią, że w Chinach ten przeważający wskaźnik wspomnianej choroby zwyrodnieniowej stawów wynosi 7,50%, przy stosunku odpowiednio 10,9 i 13,6% u mężczyzn i kobiet. Bangladesz i Indie zgłaszają odpowiednio 5,80 i 10,20%. Biorąc pod uwagę kontynent Pakistanu, 28% populacji miejskiej, podczas gdy 25% ludności wiejskiej cierpi na tę konkretną chorobę.

Kobiety częściej cierpią z powodu choroby zwyrodnieniowej stawów w porównaniu z mężczyznami, a także częściej zapadają na chorobę zwyrodnieniową stawów. Wyraźny wzrost zachorowań na ChZS u kobiet w okresie menopauzy skłonił do postawienia hipotezy badawczej, że czynnik braku równowagi hormonalnej może odgrywać znaczącą rolę w rozwoju ChZS. Jednak wyniki dotyczące wpływu estrogenu, zarówno endogennego, jak i egzogennego, na ChZS, ujawnione w różnych badaniach obserwacyjnych, są sprzeczne. W badaniach klinicznych z randomizacją (badanie Heart and Estrogen/Progestin Replacement Study) obejmujących grupę starszych kobiet po menopauzie cierpiących na choroby serca, nie zaobserwowano żadnych istotnych różnic w utrzymywaniu się bólu kolana ani związanej z nim niesprawności podczas porównywania kobiet poddawanych terapii estrogenowo-progestagenowej lub przyjmujących placebo.

Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów i wzorców stawów, które są spowodowane przez chorobę zwyrodnieniową stawów, prawdopodobnie różnią się w zależności od grup etnicznych i rasowych. Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów rąk i bioder była znacznie mniejsza u Chińczyków, co stwierdzono w Pekińskim badaniu choroby zwyrodnieniowej stawów, podobnie jak u białych badanych w ramach badania Framingham. należy wspomnieć, że chińskie kobiety obserwowane w badaniu Pekińskim dotyczącym choroby zwyrodnieniowej stawów miały znacznie większą częstość występowania zarówno objawowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego, jak i radiograficznej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego w porównaniu z białymi kobietami w badaniu Framingham. Wyniki uwzględniające Johnston County Osteoarthritis Project wykazały, że częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego u Afroamerykanek (23%) była podobna do tej u białych kobiet (22%), z wnioskiem, że częstość występowania była nieco wyższa u Afroamerykanów ( 21%) niż w kolorze białym.

Wyniki różnych badań wykazały, że czynnik dietetyczny jest przedmiotem dużego zainteresowania osób dotkniętych chorobą zwyrodnieniową stawów. Witamina D jest uważana za najkorzystniejszy czynnik żywieniowy dla chorych na ChZS. Niedobór tej określonej witaminy doprowadzi do chudości kości, łamliwości lub jakichkolwiek wpadek.

Otyłość (otyłość prowadząca do nadwagi) od dawna była przewidywana jako najsilniejszy czynnik ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów, zwłaszcza choroby zwyrodnieniowej stawów kolanowych. Bardziej spójne i wiarygodne dowody wskazują, że alarmującymi skutkami otyłości są ryzyko obustronnej radiografii i objawowej choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Uważa się więc, że stosowanie zwiększonego obciążenia stawów jest prawdopodobnie główną przyczyną, ale niekoniecznie, mechanizmem, dzięki któremu otyłość prowadzi do choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego lub kolanowego. Natomiast stosowanie przeciążenia stawów kolanowych i biodrowych mogłoby ewentualnie skierować w stronę rozpadu błony maziowej i uszkodzenia więzadeł oraz innych strukturalnych podpór.

Wiele badań dostarcza dowodów na to, że uraz kolana jest z pewnością jednym z najsilniejszych czynników ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów. Ciężkie stany uszkodzenia struktur stawowych, w szczególności z rozdarciem łąkotki wymagającym wycięcia łąkotki lub złamaniem przezstawowym lub uszkodzeniem więzadła krzyżowego przedniego; może to wszystko prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, a także symptomatologii układu mięśniowo-szkieletowego.

Wielokrotne wykorzystywanie poszczególnych stawów do pracy wiąże się ze wzrostem ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów. Czynnik ryzyka związany z rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego był co najmniej dwa razy większy w przypadku mężczyzn, których konsekwentna praca wymaga zarówno klęczenia, jak i noszenia, lub przykucnięcia w wieku średnim, którzy ze względu na charakter swoich obowiązków zdecydowanie mieliby większe ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego w porównaniu kobietom, których obowiązki zawodowe nie oferują wspólnych zajęć fizycznych. Dlatego należy wspomnieć, że ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego związane z przysiadem lub klęczeniem jest znacznie wyższe wśród osób z nadwagą lub pobłażliwych w podnoszeniu ciężarów.