Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Kurs starzenia się i chorób: wkład w neurobiologię schizofrenii na długość życia

2 sierpnia 2023 zaktualizowane przez: Elena Ivleva, University of Texas Southwestern Medical Center
Strategiczny plan badań NIMH na rok 2020 wzywa do badań ukierunkowanych na neurobiologię chorób psychicznych przez całe życie. Coraz więcej dowodów sugeruje, że neurobiologia schizofrenii (SZ) obejmuje dwa odrębne wymiary: starzenie się i przebieg choroby. Jednak ich kliniczne korelaty, powiązane trajektorie biomarkerów i implikacje dla leczenia są nieznane. W badaniu tym zbadane zostaną różne aspekty neurobiologii SZ uchwycone przez starzenie się i przebieg choroby, w celu opracowania specyficznych biomarkerów, które mogą oferować wykonalne cele dla interwencji zależnej od stadium SZ. Badanie opiera się na nowym mechanistycznym modelu trajektorii SZ w całym okresie życia dorosłego, zakładającym wyraźne biologiczne odciski palców w przednim układzie limbicznym dla starzenia i przebiegu choroby w SZ: (1) zmiany w funkcji i strukturze obwodu, które występują na wcześniejszym etapie życia i są większe niż zmiany oczekiwane przy normalnym starzeniu (wymiar przyspieszonego starzenia); i (2) regionalnie specyficzna „nadaktywność” przedniego układu limbicznego we wczesnym SZ, z późniejszą transformacją w „hipoaktywność” w zaawansowanym SZ (wymiar przebiegu choroby). W próbce SZ i dobranych zdrowych kontrolach (n=168, 84/grupę) w wieku 18-75 lat badacze ustalą szeroki panel biomarkerów [poprzez multimodalne obrazowanie mózgu: zoptymalizowany 1H-MRS, fMRI zadaniowy o wysokiej rozdzielczości , perfuzja (zajętość przestrzeni naczyniowej) i strukturalny MRI] wraz z kompleksową oceną poznawczą i kliniczną. Wszystkie pomiary zostaną uzyskane na początku badania i powtórzone podczas 2-letniej obserwacji podłużnej. Wykorzystując najnowocześniejsze metody obliczeniowe, badanie zbada (i) wpływ starzenia się i przebiegu SZ na biomarkery przedniego układu limbicznego; (ii) trajektorie długości życia dla różnych biomarkerów; (iii) wzorce biomarkerów układu limbicznego w podgrupach opartych na wieku i kursie SZ (np. Młodsi vs. Starsi, Wczesny kurs vs. Zaawansowany SZ), jak również w podgrupach opartych na danych (np. Ci z vs. profile przyspieszonego starzenia); oraz (iv) powiązania między biomarkerami a wynikami poznawczymi i klinicznymi. Badania te przyczynią się do postępu w tej dziedzinie, dostarczając nowych biomarkerów, które wychwytują unikalny wkład neurobiologiczny w starzenie się i przebieg choroby w SZ, i będą motywować przyszłe badania mechanizmów SZ w całym okresie życia i opracowywania precyzyjnych metod leczenia.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Konkretne cele: W celu zbadania wymiarów starzenia się i przebiegu choroby w SZ, badanie ustali szeroki panel biomarkerów za pomocą multimodalnego obrazowania mózgu, wraz z kompleksowymi pomiarami poznawczymi i klinicznymi, które pozwolą na integrację molekularnych in vivo; struktura i funkcja obwodu; i kliniczne poziomy patologii układu.

Cel 1. Biomarkery molekularne in vivo. Zbadaj zależny od wieku i przebiegu choroby wpływ na pobudzające i hamujące biomarkery oparte na 1H-MRS w przednim układzie limbicznym w SZ. SZ i CON (n = 84/grupę) zostaną poddane nowatorskiemu potrójnemu ponownemu ogniskowaniu 1H-MRS z glutaminianem (Glu), GABA i szerszymi pomiarami metabolitów z dwustronnych Hipp i mPFC. Hipoteza 1.1: SZ wykaże spadki Hipp-mPFC Glu i GABA wzdłuż długości życia, ze znacznie wcześniejszymi i większymi redukcjami niż te obserwowane w CON. Hipoteza 1.2: SZ będzie wykazywać różne markery Hipp-mPFC Glu i GABA wzdłuż przebiegu choroby, ze znacznie podwyższonym lub równoważnym poziomem Glu i obniżonym poziomem GABA we wczesnym SZ oraz zmniejszonym poziomem Glu i GABA w zaawansowanym SZ, w porównaniu z CON.

Cel 2. Biomarkery obwodów funkcjonalnych. Zbadaj zależny od wieku i przebiegu choroby wpływ na wewnętrzne i oparte na zadaniu biomarkery aktywacji w przednim obwodzie limbicznym w SZ, stosując odpowiednio perfuzję o wysokiej rozdzielczości [zajęcie przestrzeni naczyniowej] i funkcjonalny MRI z zadaniem pamięci epizodycznej [separacja wzorców]. Hipoteza 2.1: SZ wykaże spadki wewnętrznej i zadaniowej aktywności Hipp-mPFC przez całe życie, ze znacznie wcześniejszymi i większymi redukcjami niż w CON. Hipoteza 2.2: SZ będzie wykazywać różne wewnętrzne i zależne od zadania sygnatury aktywności Hipp-mPFC w całym przebiegu choroby, ze znacznie podwyższoną lub równoważną regionalną aktywacją we wczesnym SZ i zmniejszoną aktywacją w zaawansowanym SZ, w porównaniu z CON.

Cel 3. Biomarkery obwodów strukturalnych. Zbadaj zależny od wieku i przebiegu choroby wpływ na biomarkery strukturalne w przednim układzie limbicznym w SZ, używając strukturalnego rezonansu magnetycznego o wysokiej rozdzielczości. Hipoteza 3.1: SZ wykaże spadki grubości i objętości korowej w Hipp, mPFC i szerszych obszarach czołowo-skroniowych przez całe życie, ze znacznie wcześniejszymi i większymi redukcjami niż w CON. Hipoteza 3.2: SZ wykaże wyraźne zmiany czołowo-skroniowe wzdłuż przebiegu choroby, z umiarkowanie zmniejszoną grubością i objętością kory we wczesnym SZ i większymi redukcjami w zaawansowanym SZ, w porównaniu z CON.

Badacze przewidują również, że zmiany molekularne, funkcjonalne i strukturalne w przednim układzie limbicznym będą związane z upośledzoną pamięcią epizodyczną i szerszą dysfunkcją poznawczą w SZ, ze spadkiem funkcji poznawczych zarówno w ciągu życia, jak i przebiegu SZ.

Badania te przyczynią się do postępu w tej dziedzinie, dostarczając nowych biomarkerów, które wychwytują unikalny neurobiologiczny wkład starzenia się i przebiegu choroby w SZ, i zmotywują przyszłe badania mechanizmów SZ w całym okresie życia oraz opracowanie odpowiednich precyzyjnych metod leczenia.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Szacowany)

168

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

    • Texas
      • Dallas, Texas, Stany Zjednoczone, 75390
        • Rekrutacyjny
        • UT Southwestern Medical Center
        • Pod-śledczy:
          • Changho Choi, PhD
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Elena I. Ivleva, MD, PhD
        • Pod-śledczy:
          • Carol A. Tamminga, MD
        • Pod-śledczy:
          • Michael D. Rugg, PhD
        • Pod-śledczy:
          • Kristen M Kennedy, PhD
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

18 lat do 75 lat (Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Metoda próbkowania

Próbka prawdopodobieństwa

Badana populacja

Badana populacja będzie obejmowała osoby z zaburzeniami psychotycznymi (schizofrenia lub zaburzenie schizoafektywne) oraz zdrowych uczestników porównania (osoby bez osobistej historii zaburzeń psychicznych w życiu lub rodzinnej historii zaburzeń psychotycznych u krewnych 1. lub 2. stopnia). Uczestnikami będą kobiety i mężczyźni, wszystkich ras i grup etnicznych. Uczestnicy ze schizofrenią/zaburzeniami schizoafektywnymi będą w wieku 18-65 lat, zdrowi uczestnicy porównania będą w wieku 18-75 lat.

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • 18-65 lat (SZ); 18-75 lat (KN)
  • Kobiet i mężczyzn
  • Wszystkie rasy i grupy etniczne
  • Diagnozy psychiatryczne:

Pacjenci (SZ): Spełniają kryteria DSM-5 dla schizofrenii lub zaburzenia schizoafektywnego Zdrowi uczestnicy kontrolni (CON): Brak osobistej historii zaburzeń psychicznych w życiu lub rodzinnej historii zaburzeń psychotycznych u krewnych 1. lub 2. stopnia

  • Potrafi czytać, mówić i rozumieć angielski
  • Zdolny i chętny do udzielenia pisemnej świadomej zgody; i chętni do przestrzegania protokołu badania, w tym 2-letniej obserwacji podłużnej

Kryteria wyłączenia:

• Upośledzona funkcja poznawcza: zarówno uczestnicy SZ, jak i CON: Szacunkowa przedchorobowa zdolność intelektualna <75 skorygowany o wiek wynik w szerokim zakresie testów osiągnięć-4/Podtest czytania słów (WRAT-4) Uczestnicy CON: <26 punktów w Montrealskiej Ocenie Poznawczej (MoCA )

  • Zaburzenia neurologiczne lub medyczne, które mogą wpływać na funkcjonowanie mózgu (wywiad udaru mózgu, uraz głowy z utratą przytomności >10 min, napad padaczkowy, AIDS, źle kontrolowane nadciśnienie, źle kontrolowana cukrzyca, niewyrównana choroba płuc itp.)
  • Współistniejąca diagnoza DSM-5 dotycząca zaburzeń związanych z używaniem narkotyków/alkoholu w ciągu ostatnich 3 miesięcy
  • Bieżące leczenie benzodiazepinowymi lub niebenzodiazepinowymi środkami uspokajającymi/nasennymi i/lub lekami przeciwdrgawkowymi
  • Obecność przedmiotów ferromagnetycznych w ciele
  • Waga lub rozmiar ciała przekraczający możliwości skanera MRI [>300 funtów]
  • Klaustrofobia w skanerze MRI
  • Kobiety w ciąży
  • Kobiety karmiące piersią (badanie VASO nie będzie wykonywane. Wszystkie inne metody obrazowania są bezpieczne w stosowaniu).
  • Zaburzenia czynności nerek: Współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) < 30 ml/min/1,73 m2 (Skan VASO nie będzie wykonywany ze względu na związek między stosowaniem kontrastu MR na bazie gadolinu a nefrogennym włóknieniem układowym u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. Wszystkie inne metody obrazowania są bezpieczne w stosowaniu).
  • Historia nadwrażliwości na jakikolwiek środek kontrastowy MRI (skanowanie VASO nie będzie wykonywane. Wszystkie inne metody obrazowania są bezpieczne w stosowaniu).

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
Schizofrenia
Kobiety i mężczyźni wszystkich ras i grup etnicznych, w wieku 18-65 lat, spełniający diagnostyczne kryteria DSM-5 schizofrenii lub zaburzeń schizoafektywnych.
To nie jest badanie interwencyjne
Zdrowe kontrole
Kobiety i mężczyźni, wszystkich ras i grup etnicznych, w wieku 18-75 lat, bez historii zaburzeń psychicznych w życiu lub rodzinnej historii zaburzeń psychotycznych u krewnych 1. lub 2. stopnia.
To nie jest badanie interwencyjne

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wpływ starzenia się i przebiegu choroby na pobudzające i hamujące biomarkery w przednim układzie limbicznym w schizofrenii (SZ) i zdrowych kontrolach (CON) (Cel 1 Wyniki).
Ramy czasowe: 2 lata
SZ i CON (n=84/grupę) zostaną poddane nowatorskiej spektroskopii rezonansu magnetycznego z potrójnym ogniskowaniem (1H-MRS) z glutaminianem, GABA i szerszymi pomiarami metabolitów ze struktur przedniego układu limbicznego (obustronny hipokamp (Hipp) i przyśrodkowa kora przedczołowa (mPFC )), na początku badania i 2-letniej obserwacji podłużnej. Hipoteza 1.1: SZ wykaże spadki glutaminianu i GABA w Hipp i mPFC wzdłuż długości życia, ze znacznie wcześniejszymi i większymi redukcjami niż te obserwowane w CON. Hipoteza 1.2: SZ będzie wykazywać różne markery glutaminianu i GABA Hipp-mPFC wzdłuż przebiegu choroby, ze znacznie podwyższonym lub równoważnym poziomem glutaminianu i obniżonym poziomem GABA we wczesnym SZ oraz zmniejszonym glutaminianem i GABA w zaawansowanym SZ, w porównaniu z CON.
2 lata
Wpływ starzenia się i przebiegu choroby na biomarkery wewnętrznej aktywności [objętość krwi mózgowej (CBV) na podstawie VASO] w przednim obwodzie limbicznym w SZ i CON (wynik Aim2).
Ramy czasowe: 2 lata
SZ i CON zostaną poddane obrazowaniu perfuzji mózgu w wysokiej rozdzielczości (VASO) na początku badania i 2-letniej obserwacji podłużnej. Hipoteza 2.1: SZ wykaże spadki Hipp-mPFC CBV przez całe życie, ze znacznie wcześniejszymi i większymi redukcjami niż obserwowane w CON. Hipoteza 2.2: SZ będzie wykazywać różne sygnatury Hipp-mPFC CBV w całym przebiegu choroby, ze znacznie podwyższoną lub równoważną CBV we wczesnym SZ i obniżoną CBV w zaawansowanym SZ, w porównaniu z CON.
2 lata
Wpływ starzenia się i przebiegu choroby na biomarkery aktywacji oparte na zadaniach pamięci [fMRI z zadaniem separacji wzorców] w przednim obwodzie limbicznym w SZ i CON (wynik Aim2).
Ramy czasowe: 2 lata
SZ i CON zostaną poddani fMRI mózgu o wysokiej rozdzielczości z zadaniem pamięci asocjacyjnej (separacja wzorców) na początku badania i 2-letnią obserwacją podłużną. Hipoteza 2.1: SZ wykaże spadki aktywacji regionalnej (sygnał BOLD) z kontrastem Lure>Repetition wzdłuż długości życia, ze znacznie wcześniejszymi i większymi redukcjami niż w CON. Hipoteza 2.2: W wymiarze przebiegu choroby, wczesny SZ wykaże zwiększoną aktywację z utratą modulacji aktywacji (np. zwiększony sygnał BOLD zarówno w przypadku przynęt, jak i powtórzeń), z późniejszym spadkiem aktywacji w środkowym i zaawansowanym SZ, w porównaniu z KON. Przewidujemy, że te efekty aktywacji zostaną ustawione w Hipp DG / CA3 i w szerszym obwodzie obsługującym operacje separacji wzorców (tj. mPFC, parahipokamp, ​​kora zaśledzionowa).
2 lata
Wpływ starzenia się i przebiegu choroby na biomarkery grubości warstwy korowej w przednim układzie limbicznym w SZ i CON (Wyniki Celu 3).
Ramy czasowe: 2 lata
SZ i CON zostaną poddani strukturalnemu MRI mózgu o wysokiej rozdzielczości, na początku badania i 2-letniej obserwacji podłużnej. Hipoteza 3.1: SZ wykaże spadki grubości kory opartej na FreeSurfer w Hipp, mPFC i szerszych obszarach czołowo-skroniowych przez całe życie, ze znacznie wcześniejszymi i większymi redukcjami niż w CON. Hipoteza 3.2: SZ będzie wykazywać wyraźne zmiany czołowo-skroniowe wzdłuż przebiegu choroby, z umiarkowanie zmniejszoną grubością kory we wczesnym SZ i większymi redukcjami w zaawansowanym SZ, w porównaniu z CON.
2 lata
Wpływ starzenia się i przebiegu choroby na biomarkery objętości istoty szarej w przednim układzie limbicznym w SZ i CON (Cel 3 Wyniki).
Ramy czasowe: 2 lata
SZ i CON zostaną poddani strukturalnemu MRI mózgu o wysokiej rozdzielczości, na początku badania i 2-letniej obserwacji podłużnej. Hipoteza 3.1: SZ wykaże spadki objętości istoty szarej (mierzone za pomocą FreeSurfer i morfometrii opartej na wokselach) w Hipp, mPFC i szerszych obszarach czołowo-skroniowych przez całe życie, ze znacznie wcześniejszymi i większymi redukcjami niż w CON. Hipoteza 3.2: SZ będzie wykazywać wyraźne zmiany czołowo-skroniowe wzdłuż przebiegu choroby, z nieznacznie zmniejszoną objętością istoty szarej we wczesnym SZ i większymi redukcjami w zaawansowanym SZ, w porównaniu z CON.
2 lata

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Związki między MRI mózgu a miarami poznawczymi i klinicznymi.
Ramy czasowe: 2 lata
Szeroki panel testów poznawczych (Szerokozakresowy test osiągnięć/Podtest czytania (WRAT-4/Podtest czytania), Krótka ocena funkcji poznawczych w schizofrenii (BACS), Kalifornijski test uczenia się werbalnego – 2. edycja (CVLT-II), Ruff-Light Trial Learning (RULIT)) i klinicznych (informacje socjodemograficzne, historia psychiatryczna, medyczna i lecznicza, wywiad rodzinny, leki towarzyszące, ustrukturyzowany wywiad kliniczny dla DSM-5 (SCID-5), globalna ocena funkcjonowania (GAF), funkcjonowanie społeczne Birchwood Skala (SFS), Skala Zespołów Pozytywnych i Negatywnych PANSS), Skala Dożywotnich Wymiarów Psychozy (LDPS), Wykres Obserwowanego Przebiegu Ciompiego, Test Fagerstroma na uzależnienie od nikotyny) zostaną zebrane z SZ i CON, na początku badania i 2-letniej obserwacji podłużnej -w górę. Zbadane zostaną powiązania między multimodalnymi pomiarami MRI mózgu a pomiarami poznawczymi i klinicznymi.
2 lata

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Elena I. Ivleva, MD, PhD, UT Southwestern Medical Center, Department of Psychiatry

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 lipca 2021

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

30 kwietnia 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

30 kwietnia 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

1 czerwca 2021

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

24 czerwca 2021

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

7 lipca 2021

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

4 sierpnia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

2 sierpnia 2023

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

3
Subskrybuj