Zautomatyzowana tonometria aplanacyjna

To jest badanie prospektywne. Pacjenci zgłaszający się na zaplanowane wizyty okulistyczne będą rekrutowani za pomocą komunikacji werbalnej. Po uzyskaniu świadomej zgody pomiary ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP) zostaną wykonane za pomocą następujących 3 metod w pozycji pionowej i 1 pomiaru na plecach:

1. Standardowa tonometria aplanacyjna Goldmanna (GAT): jest to standardowa metoda pomiaru IOP w praktyce klinicznej. Oko otrzymuje miejscową fluoresceinę / środek znieczulający, pryzmat GAT styka się z okiem, podczas gdy obserwator patrzy przez oko maszyny z lampą szczelinową, używając niebieskiego światła, aby zobaczyć grzęzawiska aplanacyjne. Pokrętło GAT jest regulowane aż do wyrównania grzęzawiska i odczytania pomiaru IOP z pokrętła GAT.
2. GAT o ustalonej sile: Z perspektywy pacjenta ta metoda będzie wyglądać identycznie jak standardowa GAT. Do oka podaje się miejscowo fluoresceinę/środek znieczulający. Pokrętło GAT jest ustawione na 1,8 lub 2,0, kamera C-MOS jest podłączona do jednego z okularów maszyny z lampą szczelinową i przy oświetleniu światłem niebieskim, pryzmat GAT styka się z okiem, podczas gdy kamera CMOS nagrywa wideo przedstawiające wygląd błota przez oko. Średnice zarejestrowanych obrazów torfowiska są mierzone, a IOP jest obliczane na podstawie średnicy torfowiska. Podobna metoda wykorzystująca aparat iPoda touch została wcześniej opublikowana przez tego PI (1).

3. Pionowy prototyp aplanacyjny: W tym prototypie pryzmat aplanacyjny (wykonany na zamówienie z akrylu klasy medycznej w zakładzie posiadającym certyfikat ISO-13485) jest przymocowany do sprężyny o stałej sile, która wytwarza siłę równoważną 1,8 lub 2,0 na tarczy GAT. Niebieskie diody LED na prototypie są używane do tworzenia niebieskiego oświetlenia podobnego do niebieskiego światła używanego w praktyce klinicznej w lampie szczelinowej lub tonometrze Perkinsa. Kamera C-MOS jest wyrównana z pryzmatem GAT, aby zobrazować torfowiska aplanacyjne. Do oka podaje się miejscowo fluoresceinę/środek znieczulający. Podobnie jak GAT o stałej sile, pryzmat GAT styka się z okiem, podczas gdy kamera CMOS nagrywa wideo przedstawiające wygląd błota. Średnice zarejestrowanych obrazów torfowiska są mierzone, a IOP jest obliczane na podstawie średnicy torfowiska.

   Kolejność powyższych 3 pomiarów zostanie wybrana losowo.

   Czwarty pomiar zostanie wykonany u pacjenta w pozycji leżącej. Tutaj pacjent będzie leżał w pozycji leżącej na naszym standardowym krześle do badań klinicznych, aż płaszczyzna tęczówki będzie równoległa do podłoża.

4. Prototyp aplanacyjny na wznak: W tej metodzie 5-gramowy przezroczysty cylinder akrylowy (wyprodukowany na zamówienie z akrylu klasy medycznej w zakładzie posiadającym certyfikat ISO-13485) jest wyrównany z soczewką kamery CMOS, a dystalna końcówka cylindra jest oświetlana niebieskim światłem za pomocą diody LED podobnej do światła niebieskiego stosowanego w praktyce klinicznej w lampie szczelinowej lub tonometrze Perkinsa. Do oka podaje się miejscowo fluoresceinę/środek znieczulający. Podczas rejestrowania przez kamerę CMOS 5-gramowy ciężar spoczywa na oku i rejestrowane są okrągłe torfowiska aplanacyjne. Średnice zarejestrowanych obrazów torfowiska są mierzone, a IOP jest obliczane na podstawie średnicy torfowiska. Podobna metoda wykorzystująca aparat iPhone'a 6 została wcześniej opublikowana przez tego PI (2). Przezroczysty cylinder w tym badaniu jest taki sam, jak ten użyty w poprzednim badaniu.