Tonometria de Aplanação Automatizada

Este é um estudo prospectivo. Os pacientes que se apresentarem para suas consultas oftalmológicas agendadas serão recrutados por comunicação verbal. Após o consentimento informado, as medições da pressão intraocular (PIO) serão feitas pelos 3 métodos verticais a seguir e 1 medição supina:

1. Tonometria de Aplanação Goldmann Padrão (GAT): é o método padrão para medição da PIO na prática clínica. O olho recebe fluoresceína/anestésico tópico, o prisma GAT entra em contato com o olho enquanto o observador olha através da ocular da máquina de lâmpada de fenda usando iluminação de luz azul para visualizar os pântanos de aplanação. O mostrador GAT é ajustado até que o alinhamento do mire seja alcançado e a medição da PIO seja lida no mostrador GAT.
2. GAT de força fixa: Do ponto de vista do paciente, este método parecerá idêntico ao GAT padrão. O olho recebe fluoresceína/anestésico tópico. O mostrador GAT é definido em 1,8 ou 2,0, uma câmera C-MOS é conectada a uma das oculares da máquina da lâmpada de fenda e sob iluminação de luz azul, o prisma GAT entra em contato com o olho enquanto a câmera CMOS faz um vídeo da aparência do lodo através da ocular. Os diâmetros das imagens de lama registradas são medidos e a PIO é calculada com base no diâmetro da lama. Um método semelhante usando uma câmera do iPod touch foi publicado anteriormente por este PI (1).

3. Protótipo de aplanação vertical: com este protótipo, um prisma de aplanação (fabricado sob medida com acrílico de grau médico em uma instalação com certificação ISO-13485) é conectado a uma mola de força fixa que cria uma força equivalente a 1,8 ou 2,0 no mostrador GAT. Luzes LED azuis no protótipo são usadas para criar a iluminação azul semelhante à luz azul usada na prática clínica na lâmpada de fenda ou no tonômetro Perkins. Uma câmera C-MOS é alinhada com o prisma GAT para obter imagens dos mires de aplanação. O olho recebe fluoresceína/anestésico tópico. Como o GAT de força fixa, o prisma GAT entra em contato com o olho enquanto a câmera CMOS faz um vídeo da aparência do lodo. Os diâmetros das imagens de lama registradas são medidos e a PIO é calculada com base no diâmetro da lama.

   A ordem das 3 medições acima será aleatória.

   A 4ª medição será feita com o paciente em decúbito dorsal. Aqui, o sujeito será reclinado em nossa cadeira de exame clínico padrão até que o plano da íris fique paralelo ao solo.

4. Protótipo de aplanação supina: Com este método, um cilindro de acrílico transparente de 5 gramas (fabricado sob medida com acrílico de grau médico em uma instalação com certificação ISO-13485) é alinhado com a lente da câmera CMOS e a ponta distal do cilindro é iluminada com luz azul usando um LED semelhante à luz azul usada na prática clínica na lâmpada de fenda ou tonômetro de Perkins. O olho recebe fluoresceína/anestésico tópico. Enquanto a câmera CMOS está gravando, o peso de 5 gramas repousará sobre o olho e as miríades de aplanação circular serão gravadas. Os diâmetros das imagens de lama registradas são medidos e a PIO é calculada com base no diâmetro da lama. Um método semelhante usando uma câmera do iPhone 6 foi publicado anteriormente por este PI (2). O cilindro transparente neste estudo é o mesmo usado neste estudo anterior.