Tonometria ad applanazione automatizzata

Questo è uno studio prospettico. I pazienti che si presentano per gli appuntamenti oculistici programmati saranno reclutati mediante comunicazione verbale. Dopo il consenso informato, le misurazioni della pressione intraoculare (IOP) saranno effettuate con i seguenti 3 metodi in posizione eretta e 1 misurazione supina:

1. Tonometria standard ad applanazione Goldmann (GAT): questo è il metodo standard per la misurazione della PIO nella pratica clinica. All'occhio viene somministrata fluoresceina/anestetico topico, il prisma GAT entra in contatto con l'occhio mentre l'osservatore guarda attraverso l'oculare della lampada a fessura utilizzando l'illuminazione a luce blu per visualizzare le paludi di applanazione. Il quadrante GAT viene regolato fino al raggiungimento dell'allineamento del mire e la misurazione IOP viene letta dal quadrante GAT.
2. GAT a forza fissa: dal punto di vista del paziente, questo metodo sembrerà identico al GAT standard. All'occhio viene somministrata fluoresceina/anestetico topico. Il quadrante GAT è impostato su 1.8 o 2.0, una telecamera C-MOS è collegata a uno degli oculari della macchina della lampada a fessura e sotto l'illuminazione della luce blu, il prisma GAT contatta l'occhio mentre la telecamera CMOS fa un video dell'aspetto del pantano attraverso l'oculare. I diametri delle immagini del pantano registrate vengono misurati e l'IOP viene calcolato in base al diametro del pantano. Un metodo simile utilizzando una fotocamera iPod touch è stato precedentemente pubblicato da questo PI (1).

3. Prototipo di applanazione verticale: con questo prototipo, un prisma di applanazione (prodotto su misura con acrilico di grado medico in una struttura certificata ISO-13485) è collegato a una molla a forza fissa che crea una forza equivalente a 1,8 o 2,0 sul quadrante GAT. Le luci LED blu sul prototipo vengono utilizzate per creare l'illuminazione blu simile alla luce blu utilizzata nella pratica clinica sulla lampada a fessura o sul tonometro Perkins. Una telecamera C-MOS è allineata con il prisma GAT per visualizzare le paludi di applanazione. All'occhio viene somministrata fluoresceina/anestetico topico. Come il GAT a forza fissa, il prisma GAT contatta l'occhio mentre la telecamera CMOS fa un video dell'aspetto del pantano. I diametri delle immagini del pantano registrate vengono misurati e l'IOP viene calcolato in base al diametro del pantano.

   L'ordine delle 3 misurazioni di cui sopra sarà randomizzato.

   La 4a misurazione verrà effettuata con il paziente in posizione supina. Qui, il soggetto sarà reclinato nella nostra sedia da esame clinico standard finché il piano dell'iride non sarà parallelo al suolo.

4. Prototipo di applanazione supina: con questo metodo, un cilindro acrilico trasparente da 5 grammi (prodotto su misura con acrilico di grado medicale in una struttura certificata ISO-13485) viene allineato con l'obiettivo della fotocamera CMOS e la punta distale del cilindro viene illuminata con luce blu utilizzando un LED simile alla luce blu utilizzata nella pratica clinica sulla lampada a fessura o sul tonometro Perkins. All'occhio viene somministrata fluoresceina/anestetico topico. Mentre la camera CMOS sta registrando, il peso di 5 grammi poggia sull'occhio e vengono registrate le paludi circolari di applanazione. I diametri delle immagini del pantano registrate vengono misurati e l'IOP viene calcolato in base al diametro del pantano. Un metodo simile che utilizza una fotocamera per iPhone 6 è stato precedentemente pubblicato da questo PI (2). Il cilindro trasparente in questo studio è lo stesso utilizzato in questo studio precedente.