Bariery związane z aktywnością fizyczną u nastolatków z nadciśnieniem tętniczym

Jedną z najczęstszych chorób przewlekłych u dzieci, zwłaszcza nastolatków, jest nadciśnienie tętnicze. Częstość występowania nadciśnienia tętniczego znacznie wzrosła w ostatnich latach, szczególnie wraz ze wzrostem otyłości. Nadciśnienie pierwotne, znane również jako nadciśnienie samoistne, które kiedyś uważano za chorobę osób dorosłych, staje się coraz bardziej powszechne w populacji pediatrycznej, częściowo z powodu pandemii otyłości. Dzieci otyłe mają trzykrotnie większe ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego niż dzieci, które nie są otyłe. Ze względu na etiologię nadciśnienie tętnicze można podzielić na dwa typy: nadciśnienie pierwotne lub samoistne, którego przyczyna nie jest znana, oraz nadciśnienie wtórne, którego przyczyna jest znana. Nadciśnienie tętnicze stopnia I (łagodne) jest najczęstszym objawem nadciśnienia pierwotnego, co jest również związane z korzystnym wywiadem rodzinnym. Bardzo małe dzieci, dzieci z nadciśnieniem w II stopniu zaawansowania oraz te z objawami klinicznymi sugerującymi zaburzenia ogólnoustrojowe związane z nadciśnieniem tętniczym powinny być badane pod kątem wtórnego nadciśnienia tętniczego. Przyczyną wtórnego nadciśnienia tętniczego mogą być choroby naczyniowe, neurologiczne, endokrynologiczne lub miąższowe nerek.

Wykazano, że nadciśnienie tętnicze jest istotnym, możliwym do kontrolowania czynnikiem ryzyka chorób sercowo-naczyniowych i wiąże się z rozwojem miażdżycy u dzieci. Dodatkowo, u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, których monitorowano od niemowlęctwa do dorosłości, odkryto, że niekorzystne zmiany w sercu i uszkodzenia naczyń związane z nadciśnieniem były związane z wczesnymi chorobami układu krążenia u dorosłych. Dlatego kluczem do zapobiegania chorobom układu krążenia u dzieci i młodzieży jest: szczególnie w przypadku obecności czynników ryzyka, takich jak otyłość, cukrzyca czy przewlekła choroba nerek – jest wczesne rozpoznanie i skuteczne leczenie nadciśnienia tętniczego.

Niewystarczająca aktywność fizyczna i siedzący tryb życia to dodatkowe czynniki ryzyka nadciśnienia tętniczego u dzieci. Według badań epidemiologicznych niski poziom aktywności fizycznej i nadciśnienie mają ciągły, czasowy i niezależny związek. Według danych 80% dzieci i nastolatków w 105 krajach nie angażuje się w zalecaną ilość ćwiczeń fizycznych, czyli co najmniej 60 minut umiarkowanej lub forsownej aktywności dziennie. Ponadto wiele dzieci i nastolatków angażuje się w siedzący tryb życia przez więcej niż 4 godziny dziennie, mimo że mniej niż 2 godziny dziennie są zalecane na rozrywkę ekranową (taką jak oglądanie telewizji, korzystanie z komputera i granie w gry wideo). Według badań dzieci i młodzież, które oglądają telewizję lub spędzają zbyt dużo czasu na ekranach, mają niższą sprawność fizyczną, gorszą samoocenę, mniej prospołeczne zachowania oraz wyższe skurczowe i rozkurczowe ciśnienie krwi. Prospektywne badania regularnie pokazują, że ćwiczenia chronią dorosłych przed nadciśnieniem. Aktywność fizyczna została nazwana „lekiem złożonym” ze względu na jej działanie zapobiegawcze i terapeutyczne w zmniejszaniu globalnego obciążenia zdrowotnego chorobami sercowo-naczyniowymi, poprawianiu funkcji fizjologicznych i spowalnianiu starzenia się układu sercowo-naczyniowego. Badanie bariery aktywności fizycznej u nastoletnich pacjentów z nadciśnieniem tętniczym ma zasadnicze znaczenie w świetle wszystkich tych czynników, a także badania nad niedostateczną aktywnością fizyczną młodzieży. W literaturze brakuje badań oceniających przeszkody w wykonywaniu ćwiczeń fizycznych, z jakimi borykają się osoby z nadciśnieniem tętniczym w wieku młodzieńczym, dlatego temat ten jest otwarty do dalszych badań.