Bariéry fyzické aktivity u dospívajících pacientů s hypertenzí

Jednou z nejčastějších chronických poruch u dětí, zejména dospívajících, je hypertenze. Prevalence hypertenze se v posledních letech výrazně zvýšila, zejména s nárůstem obezity. Primární hypertenze, také známá jako esenciální hypertenze, o které se kdysi myslelo, že jde o stav dospělých, se v dětské populaci stává stále více rozšířeným, částečně kvůli pandemii obezity. Děti, které jsou obézní, mají třikrát vyšší riziko rozvoje hypertenze než děti, které nejsou obézní. Podle etiologie lze hypertenzi rozdělit na dva typy: primární nebo esenciální hypertenzi, která nemá známou příčinu, a sekundární hypertenzi, která má známou příčinu. Stádium I (mírná) hypertenze je nejčastějším příznakem primární hypertenze, který je také spojen s příznivou rodinnou anamnézou. Velmi malé děti, děti s hypertenzí stadia II a děti s klinickými příznaky naznačujícími systémové poruchy spojené s hypertenzí by měly být všechny vyšetřeny na sekundární hypertenzi. Základní vaskulární, neurologické, endokrinní nebo renální parenchymální onemocnění může způsobit sekundární hypertenzi.

Bylo prokázáno, že hypertenze je významným, kontrolovatelným rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění a že je spojena s aterosklerózou u dětí. Navíc u pacientů s hypertenzí, kteří byli sledováni od dětství do dospělosti, bylo zjištěno, že nepříznivé srdeční změny a vaskulární poškození spojené s hypertenzí souvisely s časným kardiovaskulárním onemocněním u dospělých. Klíčem k prevenci kardiovaskulárních onemocnění u dětí a dospívajících je tedy zvláště když jsou přítomny rizikové faktory, jako je obezita, diabetes nebo chronické onemocnění ledvin – je včasná diagnóza a účinná léčba hypertenze.

Nedostatečný pohyb a sedavý způsob života jsou dalšími rizikovými faktory pro dětskou hypertenzi. Nízká úroveň fyzické aktivity a hypertenze mají podle epidemiologického výzkumu spojitou, časovou a nezávislou souvislost. Podle údajů se 80 % dětí a dospívajících ve 105 zemích nevěnuje doporučenému množství fyzického cvičení, což je alespoň 60 minut středně namáhavé až namáhavé aktivity denně. Kromě toho se mnoho dětí a dospívajících věnuje sedavým činnostem pro více než 4 hodiny denně, i když se pro zábavu na obrazovce (jako je sledování televize, používání počítače a hraní videoher) doporučují méně než 2 hodiny denně. Podle výzkumu měli děti a dospívající, kteří sledují televizi nebo tráví příliš mnoho času u obrazovek, nižší kondici, horší sebevědomí, méně prosociální chování a vyšší systolický a diastolický krevní tlak. Prospektivní výzkum pravidelně ukazuje, že cvičení chrání dospělé před vysokým krevním tlakem. Fyzická aktivita byla nazvána „poly-drogu“ pro své preventivní a terapeutické účinky při snižování globální zdravotní zátěže kardiovaskulárních onemocnění, zvyšování fyziologických funkcí a zpomalování kardiovaskulárního stárnutí. Zkoumání bariéry fyzické aktivity u dospívajících pacientů s hypertenzí je životně důležité ve světle všech tyto faktory i studie o nedostatečné fyzické aktivitě adolescentů. V literatuře chybí studie zkoumající překážky fyzického cvičení, kterým čelí lidé s hypertenzí u adolescentů, a proto je toto téma otevřené pro zkoumání.