- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT05491382
Reakcje mięśni i temperatury ciała podczas biegu pod górę i z góry
W zwierzęcych modelach termoregulacji (sposób, w jaki organizm reguluje ciepło), wrażliwe na ciepło komórki nerwowe, które pomagają regulować temperaturę ciała, zostały zidentyfikowane w całym ciele (np. Między innymi w mięśniach, trzewiach i naczyniach krwionośnych); jednak w modelach termoregulacji człowieka ogólnie rozpoznaje się tylko dwie lokalizacje: rdzeń (mózg) i skórę. Ograniczona liczba rozpoznanych lokalizacji u ludzi prawdopodobnie wynika z trudności w testowaniu tych lokalizacji u ludzi, ponieważ lokalizacje te są zwykle identyfikowane u zwierząt poprzez uspokojenie ich, chirurgiczne otwarcie, stymulację obszaru zainteresowania za pomocą gorącej lub zimnej sondy, a następnie zmierzyć reakcje termoregulacyjne.
Opierając się na literaturze, naukowcy uważają, że jeśli uczestnicy będą biegać z takim samym wydatkiem energetycznym, ale na trzech różnych nachyleniach (pod górę, w dół i płasko) na bieżni, naukowcy mogą niezależnie zmieniać temperaturę mięśni, jednocześnie utrzymując tę samą temperaturę rdzenia i skóry . Ponadto ostatnie badania sugerują, że temperatura odgrywa większą rolę w regulacji przepływu krwi przez tkankę mięśniową niż wcześniej sądzono. Z tego powodu naukowcy zamierzają przeprowadzić drugą część badania, aby sprawdzić, czy te różnice w temperaturze mięśni powodują różnice w przepływie krwi do mięśni po wysiłku.
Wreszcie, biegi zjazdowe są często wykorzystywane do badania uszkodzeń mięśni wywołanych wysiłkiem fizycznym, ze względu na większe siły niszczące w porównaniu z bieganiem po płaskim terenie. Z tego powodu trzecim celem badania będzie zbadanie związku między poziomem sprawności, morfologią ciała i płcią a uszkodzeniem mięśni wywołanym wysiłkiem fizycznym.
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Główny cel: Zmiana temperatury mięśni niezależnie od temperatury rdzenia i skóry, zbadanie istnienia wrażliwych na temperaturę komórek nerwowych w ludzkiej tkance mięśniowej.
W zwierzęcych modelach kontroli termoregulacji zidentyfikowano wiele miejsc odczuwania ciepła, w tym w mięśniach, żyłach skóry i jamie brzusznej, kręgosłupie, górnych drogach oddechowych, ścianie brzucha, dolnej części przełyku, żołądku i jelicie cienkim. W przeciwieństwie do tych modeli zwierzęcych, w ludzkich modelach kontroli termoregulacyjnej zazwyczaj bierze się pod uwagę tylko bodźce termiczne z mózgu (zwykle przedstawiane jako temperatura „głęboka”, z pomiarami zastępczymi wykonywanymi w przełyku, odbytnicy, jelicie lub kanale słuchowym), wraz z dalszymi bodźcami ze skóry, które modyfikują centralną sygnalizację mózgową.
Ograniczona liczba rozpoznanych miejsc wrażliwych na ciepło u ludzi prawdopodobnie nie wynika z naprawdę małej liczby miejsc wrażliwych na ciepło, ale raczej z trudności w testowaniu tych miejsc u ludzi. Rzeczywiście, typowy model identyfikacji miejsc wrażliwych na ciepło u zwierząt polega na ich uspokojeniu, chirurgicznym otwarciu, stymulacji obszaru zainteresowania za pomocą gorącej lub zimnej sondy, a następnie zmierzeniu odpowiedzi termoregulacyjnych; protokół, który jest wyraźnie nie do zaakceptowania u ludzi.
Popierając ideę, że brak rozpoznanych lokalizacji wrażliwych termicznie wynika raczej z ograniczeń testowych niż z faktycznego braku lokalizacji fizycznych, główny badacz obecnej aplikacji (dr. Morris) wcześniej przeprowadził serię badań dostarczających dowodów na istnienie termoreceptorów w ludzkim jamie brzusznej. Rzeczywiście, ostatnie przeglądy dotyczące kontroli termoregulacyjnej człowieka zaktualizowały liczbę miejsc wrażliwych termicznie, obejmując brzuch.
W obecnej propozycji badania badacze uważają, że zidentyfikowali protokół, który identyfikowałby inną lokalizację wrażliwą na ciepło: ludzki mięsień szkieletowy.
Metodę pomiaru bilansu cieplnego człowieka można wyrazić za pomocą następującego równania:
M ± W = K ± C ± R + E
Gdzie M to metaboliczny wydatek energetyczny, W to ilość energii wymienianej z otoczeniem poprzez pracę mechaniczną, K to przewodzenie, C to konwekcja, R to promieniowanie, a E to parowanie. Tutaj, jeśli M ± W przekroczy K ± C ± R + E, w ciele nastąpi magazynowanie ciepła i wzrośnie temperatura rdzenia. I odwrotnie, jeśli K ± C ± R + E przekroczy M ± W, nastąpi utrata ciepła netto z ciała i temperatura rdzenia spadnie. Ponieważ jednak ludzie są homeotermami, ciało zazwyczaj reguluje się tak, aby obie strony równania były równe. W przypadku stresu cieplnego odbywa się to głównie poprzez zwiększone pocenie się, które zwiększa utratę ciepła przez parowanie.
Z powyższego wynikałoby, że jeśli praca zewnętrzna jest manipulowana, podczas gdy metaboliczny wydatek energetyczny jest utrzymywany na stałym poziomie, wymagana jest proporcjonalna, odwrotna zmiana po stronie równania utraty ciepła (głównie poprzez parowanie). Jednym ze sposobów manipulowania pracą zewnętrzną jest bieganie z różnymi nachyleniami i spadkami, ponieważ ilość pracy zewnętrznej wykonywanej podczas biegu można obliczyć jako pionowe przemieszczenie jednostki pomnożone przez jej masę i przyspieszenie grawitacyjne.
Ten rodzaj protokołu badawczego zastosowano tylko dwukrotnie: za każdym razem w latach 60. iw obu z udziałem tylko trzech uczestników płci męskiej. W pierwszym badaniu zaobserwowano, że podczas biegu pod górę w porównaniu do biegu po równinie utrata ciepła przez parowanie była mniejsza (z powodu zmniejszonego pocenia się) o dokładną ilość energii obliczoną w stosunku do tego, ile zostało utracone do środowiska w wyniku pracy zewnętrznej (tak jak przewidział). Warto jednak zauważyć, że temperatura wewnętrzna i temperatura skóry – dwa uznane obszary wrażliwe na ciepło u ludzi – były podobne w obu badaniach. Podobnie w drugim badaniu, podczas biegu pod górę w porównaniu z terenem płaskim, utrata ciepła przez parowanie zmniejszyła się (w wyniku zmniejszonego pocenia się) proporcjonalnie do ilości ciepła traconego na pracę zewnętrzną podczas biegu pod górę. Ponadto, podczas biegu w dół w porównaniu z biegiem pod górę, utrata ciepła przez parowanie wzrosła (z powodu zwiększonego pocenia się) proporcjonalnie do ilości ciepła, które zostało uzyskane z otoczenia podczas biegu w dół. Ponownie temperatura wewnętrzna i temperatura skóry były podobne we wszystkich trzech próbach.
Zmiana w utracie ciepła przez parowanie (w wyniku zmian w poceniu się) w połączeniu z brakiem różnicy w temperaturze rdzenia i skóry w obu badaniach sugeruje istnienie termoreceptorów w innym miejscu ciała niż rdzeń i skóra. Najbardziej prawdopodobnym obszarem są mięśnie nogi, jak zauważył autor w drugim badaniu. Przyczynę tego można odpowiednio wytłumaczyć:
Wyobraź sobie jazdę na rowerze. Energia potrzebna do poruszenia osoby jest wytwarzana w ciele, jednak energia do spowolnienia osoby jest wytwarzana przez uruchomienie hamulców, co powoduje tarcie między hamulcami a oponami oraz oponami i drogą. Gdyby osoba dotknęła swoich hamulców i opon po uruchomieniu hamulców, zarówno opony, jak i hamulce byłyby gorące z powodu tarcia zastosowanego do spowolnienia osoby. Ludzie nie mają zewnętrznych hamulców, takich jak rowery, ale zamiast tego polegają na nogach, aby przyspieszać i hamować. Ponieważ pokonanie grawitacji podczas biegu pod górę wymaga więcej pracy niż podczas biegu po płaskim terenie, składowa pozioma (tj. pozioma prędkość biegu) będzie wolniejsza, gdy biegnie się z równoważnym metabolicznym wydatkiem energetycznym. I odwrotnie, podczas biegu w dół w porównaniu do płaskiego terenu, ciału „wspomagana” jest grawitacja, a zatem, aby utrzymać równoważny wydatek energetyczny, osoba musi biec szybciej. W związku z tym podczas biegu w dół w nogach występuje więcej hamowań, co skutkuje silniejszym hamowaniem tarciowym, a tym samym większym magazynowaniem ciepła lokalnie w mięśniach. Nie zostało to jednak jeszcze potwierdzone empirycznie.
Co ważne, dwa wcześniej przeprowadzone badania, w których manipulowano pracą zewnętrzną, przy jednoczesnym utrzymywaniu stałego wydatku energii metabolicznej, obejmowały wyłącznie mężczyzn. Wydaje się, że kobiety (przynajmniej podczas badania podczas wczesnych i środkowych faz cyklu miesiączkowego) mają niższą temperaturę rdzenia i skóry pod koniec ćwiczeń, ale wyższą temperaturę aktywnych / nieaktywnych mięśni szkieletowych w porównaniu z mężczyznami po wysiłku. Ponadto mechanizmy utraty ciepła przez parowanie całego ciała są osłabione u kobiet w porównaniu z mężczyznami ze względu na niższą produkcję gruczołów potowych i szybkość pocenia się. Ten efekt różnicy płci wydaje się być większy w populacjach trenujących wytrzymałościowo w porównaniu z populacjami nietrenującymi. W związku z tym jest prawdopodobne, że w sytuacjach, które wymagają większej utraty ciepła przez parowanie, aby pomieścić więcej ciepła zmagazynowanego lokalnie w mięśniach szkieletowych (tj. aby zwiększyć szybkość pocenia się powyżej pewnego progu.
Dlatego też, jeśli hipotezy tego badania potwierdzą się, wyniki tego badania wykażą, że ludzie mają termoreceptory znajdujące się w obszarach ciała innych niż rdzeń i skóra, które mogą wpływać na reakcje utraty ciepła w całym ciele. Oprócz dostarczenia podstawowej wiedzy na temat termoregulacji ludzkiego ciała, wyniki te mogą wpłynąć na obowiązujące zasady dotyczące protokołów ogrzewania i chłodzenia całego ciała stosowanych w sytuacjach awaryjnych, sportowych i chirurgicznych. Ponadto, biorąc pod uwagę ograniczoną liczbę badań termoregulacyjnych, które obejmowały kobiety, pomyślne zakończenie tego badania może wpłynąć na praktyki bezpieczeństwa termicznego specyficzne dla płci.
Cel drugorzędny: Zbadanie, czy temperatura mięśni wpływa na przepływ krwi w mięśniach, aw konsekwencji na hipotonię powysiłkową.
Oprócz odpowiedzi na pytania dotyczące kontroli termoregulacyjnej, zdolność niniejszego projektu badawczego do niezależnej zmiany temperatury mięśni od temperatury skóry i rdzenia może być wykorzystana do odpowiedzi na pytanie dotyczące wpływu lokalnej temperatury mięśni na przepływ krwi. Podwyższona temperatura mięśni była związana ze zmianami w kontroli sercowo-naczyniowej i większym rozszerzeniem naczyń po wysiłku w wcześniej aktywnych mięśniach. Jednak mięsień jest zazwyczaj ogrzewany z zewnątrz, co jednocześnie zmienia temperaturę skóry, co ma również duży wpływ na lokalny i skórny przepływ krwi. W związku z tym obecna metodologia pozwoli nam zmieniać temperaturę mięśni przy jednoczesnym utrzymaniu stałej temperatury rdzenia i skóry między próbami, co pozwoli nam zbadać niezależny wpływ temperatury mięśni na przepływ krwi w mięśniach. Co więcej, badacze uważają, że będzie to pierwsza próba porównania wpływu różnic temperaturowych w przepływie krwi w mięśniach między mężczyznami i kobietami.
Cel trzeci: bieg zjazdowy o podobnym czasie trwania i intensywności jak proponowany w tym badaniu bieg zjazdowy (tj. 60% maksymalnego poboru tlenu [VO2max], ze spadkiem -10%, przez 60 min) jest regularnie używany do badania uszkodzeń mięśni wywołanych wysiłkiem fizycznym. Konkretnie, poprzednie badania obejmowały mężczyzn biegnących przez 40 min przy 70% VO2max przy spadku o -10%, 30 min przy 70% VO2max przy spadku o -15%, 60 min przy 65% VO2max przy spadku o -10%, 60 min przy 65% VO2max przy -10% spadku i kobiet biegnących przez 60 min przy 75% VO2max przy spadku -10%. Na szczególną uwagę zasługuje fakt, że chociaż badano uszkodzenia mięśni wywołane biegiem zjazdowym u mężczyzn i kobiet, przeprowadzono tylko jedno porównanie płci w ramach badania. W tym badaniu, w którym uczestnicy biegali przez 30 minut przy 70% swojego VO2max na nachyleniu -15%, zaobserwowano, że uczestnicy płci męskiej mieli wyższe wskaźniki uszkodzeń mięśni wywołanych wysiłkiem w porównaniu z grupą kobiet, 24 godziny po wysiłku . Warto również zauważyć, że żadne dotychczasowe badania nie dotyczyły interakcji między płcią a nachyleniem (tj. downhill vs flatland vs uphill) na uszkodzenia mięśni. Dlatego badacze zamierzają zmierzyć uszkodzenia mięśni, ponieważ i tak wykonują te próby biegowe po zboczu.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Nathan B Morris, PhD
- Numer telefonu: 7192554466
- E-mail: nmorris6@uccs.edu
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria przyjęcia:
- Wszyscy uczestnicy muszą być zdrowi, bez historii chorób układu oddechowego, metabolicznego, sercowo-naczyniowego, ciśnienia krwi lub cukrzycy i nie mogą obecnie przyjmować żadnych leków związanych z tymi lub innymi schorzeniami. Ponadto, ze względu na potencjalne zagrożenia dla nienarodzonego płodu związane z podwyższoną temperaturą ciała, wszystkie uczestniczki nie mogą być w ciąży i zgadzają się nie podejmować prób zajścia w ciążę przez cały czas trwania badania.
Kryteria wyłączenia:
- Niezdrowy, w wywiadzie choroby układu oddechowego, metabolicznego, sercowo-naczyniowego, ciśnienia krwi lub cukrzycy, obecnie przyjmuje leki z nimi związane lub mogące zaburzać funkcje sercowo-naczyniowe lub termoregulacyjne. Wszystkie uczestniczki, które są w ciąży.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Podstawowa nauka
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Zadanie krzyżowe
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
---|---|
Eksperymentalny: Czy temperatura mięśni wpływa na reakcje na utratę ciepła niezależnie od temperatury ciała i skóry?
Badanie będzie składać się z trzech prób eksperymentalnych, przeprowadzonych w kolejności losowej, podczas których uczestnicy będą musieli biegać przez godzinę przy ~60% maksymalnego zużycia tlenu na jednym z trzech różnych wzniesień: 1) na terenie płaskim, 2) pod górę i 3) zjazd.
Warunki środowiskowe będą utrzymywane na poziomie 34°C/93°F i wilgotności względnej 20%.
|
Uczestnicy będą biec na 70% maksymalnego zużycia tlenu przez 60 minut przy nachyleniu 10 stopni (17,6%).
Uczestnicy będą biec przy 70% maksymalnego zużycia tlenu przez 60 minut przy nachyleniu 0 stopni (0%).
Uczestnicy będą biegać na 70% maksymalnego zużycia tlenu przez 60 minut w temperaturze -10 stopni (-17,6%)
spadek.
|
Eksperymentalny: Czy temperatura mięśni wpływa na przepływ krwi w mięśniach niezależnie od temperatury ciała i skóry?
Zgodnie z protokołem ćwiczeń opisanym powyżej w części 1 uczestnicy będą następnie leżeć na plecach przez godzinę, podczas których mierzony będzie przepływ krwi w mięśniach i skórze, a także ciśnienie krwi.
|
Uczestnicy będą biec na 70% maksymalnego zużycia tlenu przez 60 minut przy nachyleniu 10 stopni (17,6%).
Uczestnicy będą biec przy 70% maksymalnego zużycia tlenu przez 60 minut przy nachyleniu 0 stopni (0%).
Uczestnicy będą biegać na 70% maksymalnego zużycia tlenu przez 60 minut w temperaturze -10 stopni (-17,6%)
spadek.
|
Eksperymentalny: Jakie czynniki przyczyniają się do uszkodzeń mięśni szkieletowych wywołanych wysiłkiem fizycznym?
Uczestnicy, którzy dodatkowo wyrażą zgodę na udział w części badania dotyczącej mikrouszkodzeń mięśni, zostaną poproszeni o powrót do laboratorium 24 i 48 godzin po zakończeniu badania.
Podczas kolejnych sesji kontrolnych od uczestników zostanie pobrana dodatkowa próbka krwi, oceniony zostanie maksymalny dobrowolny skurcz i ból mięśni, a także zostaną poproszeni o wypełnienie skali bolesności mięśni.
|
Uczestnicy będą biec na 70% maksymalnego zużycia tlenu przez 60 minut przy nachyleniu 10 stopni (17,6%).
Uczestnicy będą biec przy 70% maksymalnego zużycia tlenu przez 60 minut przy nachyleniu 0 stopni (0%).
Uczestnicy będą biegać na 70% maksymalnego zużycia tlenu przez 60 minut w temperaturze -10 stopni (-17,6%)
spadek.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Temperatura rdzenia
Ramy czasowe: Natychmiast po zakończeniu interwencji
|
Mierzona na podstawie temperatury w odbycie i przełyku
|
Natychmiast po zakończeniu interwencji
|
Temperatura skóry
Ramy czasowe: Natychmiast po zakończeniu interwencji
|
Mierzone w 8 lokalizacjach przy użyciu systemu ważenia ISO 9886
|
Natychmiast po zakończeniu interwencji
|
Temperatura mięśni
Ramy czasowe: Natychmiast po zakończeniu interwencji
|
Mierzone w 4 miejscach: mięsień obszerny boczny, mięsień dwugłowy uda, mięsień brzuchaty łydki i mięsień naramienny
|
Natychmiast po zakończeniu interwencji
|
Szybkość pocenia się całego ciała (ramię 1)
Ramy czasowe: Natychmiast po zakończeniu interwencji
|
Mierzone przed i po ćwiczeniach za pomocą wagi platformowej (z dokładnością do 1 g)
|
Natychmiast po zakończeniu interwencji
|
Przepływ krwi w kości udowej (ramię 2)
Ramy czasowe: 1 godzinę po zakończeniu interwencji
|
Zmierzono za pomocą ultradźwiękowego Dopplera
|
1 godzinę po zakończeniu interwencji
|
Ciśnienie krwi (ramię 2)
Ramy czasowe: 1 godzinę po zakończeniu interwencji
|
Mierzone za pomocą standardowego mankietu do pomiaru ciśnienia krwi i fotopletyzmografii palca
|
1 godzinę po zakończeniu interwencji
|
Odczuwalny ból mięśni (ramię 3)
Ramy czasowe: Ocena po 48 godzinach od zakończenia ćwiczenia
|
Samoopis na 100-milimetrowej skali Likerta od „brak bólu lub dyskomfortu” do „maksymalny ból i dyskomfort”
|
Ocena po 48 godzinach od zakończenia ćwiczenia
|
Maksymalny dobrowolny skurcz (ramię 3)
Ramy czasowe: Ocena po 48 godzinach od zakończenia ćwiczenia
|
Maksymalna siła (w N) generowana przez prawą nogę podczas izometrycznego prostowania nogi z kolanem pod kątem 90 stopni
|
Ocena po 48 godzinach od zakończenia ćwiczenia
|
Stężenia kreatyniny w osoczu (ramię 3)
Ramy czasowe: Ocena po 48 godzinach od zakończenia ćwiczenia
|
Mierzona z krwi pobranej z żyły przedłokciowej
|
Ocena po 48 godzinach od zakończenia ćwiczenia
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
---|---|---|
Zużycie tlenu
Ramy czasowe: Średnie zużycie tlenu w ciągu 60 minut wysiłku
|
Zmierzone za pomocą analizy wydychanego gazu i wyrażone w litrach na minutę
|
Średnie zużycie tlenu w ciągu 60 minut wysiłku
|
Lokalna szybkość potu
Ramy czasowe: Średnia lokalna szybkość pocenia się w ciągu 60 minut ćwiczeń
|
Mierzone przy użyciu wentylowanej kapsuły potowej
|
Średnia lokalna szybkość pocenia się w ciągu 60 minut ćwiczeń
|
Przepływ krwi w skórze
Ramy czasowe: Średni przepływ krwi w skórze w ciągu 60 minut ćwiczeń
|
Zmierzono za pomocą laserowego dopplera
|
Średni przepływ krwi w skórze w ciągu 60 minut ćwiczeń
|
Tętno
Ramy czasowe: Średnie tętno w ciągu 60 minut ćwiczeń
|
Korzystanie z 3-odprowadzeniowego EKG
|
Średnie tętno w ciągu 60 minut ćwiczeń
|
Postrzegany wysiłek
Ramy czasowe: Średni odczuwalny wysiłek w ciągu 60 minut ćwiczeń
|
Korzystanie ze standardowej 15-punktowej skali Borga postrzegania wysiłku od braku wysiłku (6) do bardzo dużego (20)
|
Średni odczuwalny wysiłek w ciągu 60 minut ćwiczeń
|
Komfort termiczny
Ramy czasowe: Średni komfort termiczny po 60 minutach ćwiczeń
|
Korzystanie z 9-punktowego modelu komfortu termicznego Kansas State University, od bardzo zimnego (-4) do bardzo gorącego (4)
|
Średni komfort termiczny po 60 minutach ćwiczeń
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Nathan B Morris, PhD, University of Colorado, Colorado Springs
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 1864889
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Opis planu IPD
Ramy czasowe udostępniania IPD
Kryteria dostępu do udostępniania IPD
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .
Badania kliniczne na Bieganie pod górę
-
University of Sao PauloZakończony