Ocena powrotu do pracy i wyników funkcjonalnych francuskiego personelu wojskowego po plastyce więzadła stawu skokowego (LITCHEE)

W populacji ogólnej skręcenie stawu skokowego jest jednym z najczęstszych urazów, stanowiąc około 20% wszystkich urazów sportowych i najczęstszą przyczyną konsultacji urazowych (od 4 do 7% przyjęć na oddziały ratunkowe we Francji).

Najczęstszym powikłaniem po epizodzie skręcenia stawu skokowego jest rozwój przewlekłej niestabilności stawu skokowego (5 do 40% pacjentów). Przewlekłą niestabilność stawu skokowego definiuje się jako co najmniej jedno znaczące skręcenie stawu skokowego w wywiadzie, z późniejszym postrzeganiem przez pacjenta nieprawidłowej stawu skokowego, związanego z różnymi objawami, takimi jak: nawracające skręcenia, powtarzające się epizody „ześlizgiwania się” stawu skokowego, ból, epizody obrzęku, trudności i lęk podczas chodzenia po nierównych powierzchniach ze spadkiem wydolności funkcjonalnej stawu skokowego lub ograniczeniem aktywności.

W populacji wojskowej skręcenia stawu skokowego stanowią 18,60% urazów na służbie, a badania epidemiologiczne podają częstość występowania od 45,14 do 58,40 skręceń na 1000 osobolat.

Badanie przeprowadzone w 2019 roku na populacji francuskich spadochroniarzy wojskowych wykazało częstość występowania przewlekłej niestabilności stawu skokowego na poziomie 43,1% po skręceniu stawu skokowego.

Przewlekła niestabilność stawu skokowego prowadzi do utraty umiejętności operacyjnych u żołnierzy francuskich, gdyż skutkuje oceną 4 dla litery „I” (obręcz biodrowa i kończyny dolne) w wojskowym profilu medycznym SIGYCOP. Leczenie przewlekłej niestabilności stawu skokowego po niepowodzeniu rehabilitacji polega na plastyce więzadła, zachowawczej lub nie, w celu przywrócenia zewnętrznej płaszczyzny więzadła i stabilizacji stawu skokowego. W przypadku technik otwartych mediana czasu powrotu do uprawiania sportu po plastyce więzadła wynosi 4,7 miesiąca. W serii Lee i wsp., która dokładniej badała powrót do sportu u wyczynowych sportowców, 83,3% sportowców powróciło do sportu wyczynowego po 4 miesiącach, a 100% po 8 miesiącach. Leczenie przewlekłej niestabilności stawu skokowego za pomocą plastyki więzadła może pozwolić żołnierzowi na odzyskanie zdolności operacyjnej (wskaźnik SIGYCOP I=2).