Evaluación del retorno al trabajo y resultados funcionales del personal militar francés después de la ligamentoplastia de tobillo (LITCHEE)

En la población general, los esguinces de tobillo son una de las lesiones más comunes, representan aproximadamente el 20 % de todas las lesiones deportivas y el motivo más frecuente de consulta por traumatología (del 4 al 7 % de los ingresos en los servicios de urgencias en Francia).

La complicación más frecuente tras un episodio de esguince de tobillo es el desarrollo de inestabilidad crónica de tobillo (5 a 40% de los pacientes). La inestabilidad crónica del tobillo se define por antecedentes de al menos un esguince de tobillo significativo con la percepción subsiguiente de un tobillo anormal por parte del paciente, asociado con varios síntomas que incluyen: esguinces recurrentes, episodios repetidos de "deslizamiento" del tobillo, dolor, episodios de hinchazón, dificultad para y aprensión al caminar sobre superficies irregulares con disminución de la capacidad funcional del tobillo o restricción de la actividad.

En la población militar, los esguinces de tobillo representan el 18,60% de las lesiones en el trabajo y los estudios epidemiológicos reportan una incidencia de 45,14 a 58,40 esguinces por 1000 años-persona.

Un estudio de 2019 en una población de paracaidistas militares franceses encontró una prevalencia de inestabilidad crónica de tobillo del 43,1 % después de un esguince de tobillo.

La inestabilidad crónica de tobillo conduce a una pérdida de habilidades operativas en los soldados franceses, ya que se traduce en una puntuación de 4 para la letra "I" (cintura pélvica y miembros inferiores) en el perfil médico militar SIGYCOP. El tratamiento de la inestabilidad crónica del tobillo tras el fracaso de la rehabilitación consiste en la ligamentoplastia, conservadora o no, con el fin de restaurar un plano ligamentoso externo y estabilizar el tobillo. Para las técnicas abiertas, la mediana de tiempo para volver al deporte después de la ligamentoplastia es de 4,7 meses. En la serie de Lee et al, que estudiaba más específicamente la vuelta al deporte en deportistas de alto nivel, el 83,3% de los deportistas habían vuelto a la práctica deportiva a los 4 meses y el 100% a los 8 meses. El manejo de la inestabilidad crónica del tobillo mediante ligamentoplastia puede permitir que el soldado recupere su capacidad operativa (puntuación SIGYCOP I=2).