Valutazione del ritorno al lavoro e dei risultati funzionali del personale militare francese dopo la legamentoplastica della caviglia (LITCHEE)

Nella popolazione generale, le distorsioni della caviglia sono una delle lesioni più comuni, rappresentando circa il 20% di tutti gli infortuni sportivi e il motivo più frequente di consultazione del trauma (dal 4 al 7% dei ricoveri nei dipartimenti di emergenza in Francia).

La complicanza più frequente dopo un episodio di distorsione alla caviglia è lo sviluppo di instabilità cronica della caviglia (dal 5 al 40% dei pazienti). L'instabilità cronica della caviglia è definita da una storia di almeno una distorsione significativa della caviglia con successiva percezione di una caviglia anormale da parte del paziente, associata a vari sintomi tra cui: distorsioni ricorrenti, ripetuti episodi di "slittamento" della caviglia, dolore, episodi di gonfiore, difficoltà e apprensione quando si cammina su superfici irregolari con diminuzione della capacità funzionale della caviglia o limitazione dell'attività.

Nella popolazione militare, le distorsioni della caviglia rappresentano il 18,60% degli infortuni in servizio e gli studi epidemiologici riportano un'incidenza da 45,14 a 58,40 distorsioni per 1.000 anni-persona.

Uno studio del 2019 su una popolazione di paracadutisti militari francesi ha rilevato una prevalenza di instabilità cronica della caviglia del 43,1% dopo una distorsione alla caviglia.

L'instabilità cronica della caviglia porta a una perdita di capacità operative nei soldati francesi, poiché si traduce in un punteggio di 4 per la lettera "I" (cingolo pelvico e arti inferiori) nel profilo medico militare SIGYCOP. Il trattamento dell'instabilità cronica della caviglia dopo il fallimento della riabilitazione consiste nella legamentoplastica, conservativa o meno, al fine di ripristinare un piano legamentoso esterno e stabilizzare la caviglia. Per le tecniche aperte, il tempo mediano per tornare allo sport dopo la legamentoplastica è di 4,7 mesi. Nella serie di Lee et al, che ha studiato in modo più specifico il ritorno allo sport negli atleti di alto livello, l'83,3% degli atleti era tornato allo sport agonistico a 4 mesi e il 100% a 8 mesi. La gestione dell'instabilità cronica della caviglia mediante legamentoplastica può consentire al soldato di riguadagnare la sua capacità operativa (punteggio SIGYCOP I=2).