Zapobieganie NAFLD i CVD poprzez interwencję w stylu życia (MAUCO+)

TŁO. Kamica żółciowa (GSD), w tym kamienie żółciowe i cholecystektomia, jest powszechną chorobą przewodu pokarmowego na całym świecie, a Chile ma jeden z najwyższych odnotowanych wskaźników rozpowszechnienia kamicy żółciowej. GSD, w szczególności cholecystektomia, jest związana z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD). We wcześniejszych badaniach badacze potwierdzili związek cholecystektomii z wyższym ryzykiem NAFLD tylko u mężczyzn. Ponadto badacze stwierdzili wyższe ryzyko zdarzeń sercowo-naczyniowych w ciągu 3 lat u mężczyzn będących nosicielami kamieni żółciowych. Badacze zamierzają zrobić krok naprzód w kierunku badań translacyjnych, oceniając skuteczność strategii redukcji ryzyka dostosowanej do naszej populacji.

CELE STUDIÓW. Ocena strategii redukcji ryzyka metabolicznego w oparciu o: 1. Próba ćwiczeń fizycznych w celu zwiększenia masy i siły mięśni oraz 2. Interwencja żywieniowa oparta na diecie przeciwzapalnej, higienie snu i przedłużonych okresach postu.

METODY. Intensywna interwencja dotycząca stylu życia, randomizowana, kontrolowana próba: 300 uczestników zostanie losowo przydzielonych do grupy kontrolnej (n=150) lub grupy eksperymentalnej (n=150). Grupa kontrolna otrzyma standardowe zalecenia profilaktyczne, spersonalizowane porady, materiały edukacyjne dotyczące stylu życia i chorób metabolicznych oraz kontrolną ocenę aktywności fizycznej, kondycji fizycznej, antropometrii, diety i nawyków związanych ze snem. Grupa interwencyjna otrzyma, dostosowane do każdego uczestnika: 3.1 Program ćwiczeń składający się z bezpośrednio nadzorowanych i domowych sesji telezdrowia, kładących nacisk na budowanie mięśni oraz 3.2. Program Nutritional plus oparty na diecie bogatej w składniki przeciwzapalne i rośliny strączkowe, o niskiej zawartości tłuszczu i rafinowanych węglowodanów, kontrolowanej energii według BMI, wydłużonych nocnych postów i zdrowych nawyków związanych ze snem. Programy będą obejmowały 6-miesięczną intensywną fazę odbywających się co dwa tygodnie bezpośrednio nadzorowanych sesji ćwiczeń w gminnej siłowni i cotygodniową sesję telezdrowia, po której nastąpi sześć miesięcy wsparcia telefonicznego i co dwa miesiące bezpośredniego nadzoru w celu wzmocnienia przestrzegania zaleceń i wczesnej identyfikacji czynników ryzyka za porzucenie. Wyniki interwencji mierzone na początku badania oraz w latach 1 i 2 to zmiany w nieinwazyjnych biomarkerach NAFLD w surowicy i ultrasonografii; poprawa sarkopenii, wydolności tlenowej, składu ciała, profilu lipidowego, insulinooporności i ryzyka sercowo-naczyniowego; wśród uczestników z nadwagą trwała utrata co najmniej 5% masy ciała; zmniejszenie objawów depresji, poprawa jakości życia i utrzymanie zdrowszego trybu życia.

OCZEKIWANE REZULTATY: oczekuje się, że 12-miesięczna interwencja zindywidualizowanego programu aktywności fizycznej wraz z metaboliczną dietą ochronną poprawi markery zespołu metabolicznego i NAFLD oraz zmniejszy ryzyko CVD u wszystkich uczestników, którzy zastosują się do więcej niż 50% obu interwencji, z wyraźnym efektem dawka-odpowiedź.