Prevención de NAFLD y CVD a través de la intervención en el estilo de vida (MAUCO+)

ANTECEDENTES. La enfermedad de cálculos biliares (GSD), incluidos los cálculos biliares y la colecistectomía, es una enfermedad digestiva común en todo el mundo, y Chile tiene una de las tasas más altas reportadas de prevalencia de cálculos biliares. GSD, en particular la colecistectomía, se ha asociado con la enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD). En estudios anteriores, los investigadores confirmaron la asociación de la colecistectomía con un mayor riesgo de NAFLD solo en hombres. Además, los investigadores encontraron un mayor riesgo de eventos cardiovasculares en 3 años para los hombres portadores de cálculos biliares. Los investigadores pretenden dar un paso adelante hacia la investigación traslacional mediante la evaluación de la eficacia de una estrategia de reducción de riesgos personalizada para nuestra población.

METAS DE ESTUDIO. Evaluar una estrategia de reducción del riesgo metabólico basada en: 1. Una prueba de ejercicio físico para aumentar la masa y la fuerza muscular, y 2. Una intervención nutricional basada en una dieta antiinflamatoria, higiene del sueño y ayunos prolongados.

MÉTODOS. Intervención intensiva en el estilo de vida, ensayo controlado aleatorizado: 300 participantes se asignarán aleatoriamente a un grupo de control (n=150) o experimental (n=150). El grupo control recibirá recomendaciones estándar de prevención, asesoramiento personalizado, material educativo sobre estilo de vida y enfermedades metabólicas, y evaluación de seguimiento de actividad física, condición física, antropometría, alimentación y hábitos de sueño. El grupo de intervención recibirá, adaptado a cada participante: 3.1 Un programa de ejercicios que consiste en sesiones de telesalud en el hogar y supervisadas directamente que enfatizan el desarrollo muscular, y 3.2. Un Programa Nutricional plus basado en una dieta rica en componentes antiinflamatorios y legumbres, baja en grasas y carbohidratos refinados, energía controlada según IMC, ayunos nocturnos prolongados y hábitos de sueño saludables. Los programas tendrán una fase intensiva de 6 meses de sesiones quincenales de ejercicio supervisado directamente en un gimnasio del municipio y una sesión semanal de telesalud, seguida de seis meses de apoyo telefónico y supervisión directa bimensual para reforzar la adherencia e identificación temprana de factores de riesgo. por abandono. Los resultados de la intervención medidos al inicio y en los años 1 y 2 son cambios en los biomarcadores de NAFLD basados ​​en suero y ultrasonido no invasivos; mejora en sarcopenia, capacidad aeróbica, composición corporal, perfil lipídico, resistencia a la insulina y riesgo cardiovascular; entre los participantes con sobrepeso, pérdida permanente de al menos el 5% del peso corporal; la disminución de los síntomas de depresión, la mejora de los puntajes de calidad de vida y el mantenimiento de un estilo de vida más saludable.

RESULTADOS ESPERADOS: se espera que una intervención de 12 meses de un programa personalizado de actividad física junto con una dieta metabólica protectora mejore los marcadores de síndrome metabólico y NAFLD y disminuya las puntuaciones de riesgo de ECV en todos los participantes que se adhieren a más del 50 % de ambas intervenciones, con un claro efecto dosis-respuesta.