Prevenção de DHGNA e DCV por meio da intervenção no estilo de vida (MAUCO+)

FUNDO. A doença do cálculo biliar (GSD), incluindo cálculos biliares e colecistectomia, é uma doença digestiva comum em todo o mundo, e o Chile tem uma das taxas mais altas relatadas de prevalência de cálculos biliares. A GSD, em particular a colecistectomia, tem sido associada à doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Em estudos anteriores, os investigadores confirmaram a associação de colecistectomia com maior risco de DHGNA apenas em homens. Além disso, os pesquisadores encontraram um risco maior de eventos cardiovasculares em 3 anos para homens portadores de cálculos biliares. Os investigadores pretendem avançar em direção à pesquisa translacional, avaliando a eficácia de uma estratégia de redução de risco personalizada para nossa população.

OBJETIVOS DE ESTUDO. Avaliar uma estratégia de redução de risco metabólico com base em: 1. Um ensaio de exercício físico para aumentar a massa e força muscular, e 2. Uma intervenção nutricional baseada numa dieta anti-inflamatória, higiene do sono e períodos prolongados de jejum.

MÉTODOS. Intervenção Intensiva no Estilo de Vida, Ensaio Controlado Randomizado: 300 participantes serão alocados aleatoriamente para controle (n=150) ou um grupo experimental (n=150). O grupo controle receberá recomendações padrão de prevenção, aconselhamento personalizado, material educacional sobre estilo de vida e doenças metabólicas e avaliação de acompanhamento de atividade física, condição física, antropometria, dieta e hábitos de sono. O grupo de intervenção receberá, adaptado a cada participante: 3.1 Um programa de exercícios que consiste em sessões de telessaúde diretamente supervisionadas e domiciliares com ênfase na construção muscular e 3.2. Um Programa Nutricional Plus baseado em uma dieta rica em componentes anti-inflamatórios e leguminosas, pobre em gorduras e carboidratos refinados, energia controlada de acordo com o IMC, períodos noturnos prolongados de jejum e hábitos saudáveis ​​de sono. Os programas terão uma fase intensiva de 6 meses de sessões quinzenais de exercícios diretamente supervisionados em uma academia do município e uma sessão semanal de telessaúde, seguida de seis meses de suporte telefônico e supervisão direta bimestral para reforçar a adesão e identificação precoce de fatores de risco por abandono. Os resultados da intervenção medidos na linha de base e nos anos 1 e 2 são alterações no soro não invasivo e biomarcadores baseados em ultrassom de DHGNA; melhora da sarcopenia, capacidade aeróbica, composição corporal, perfil lipídico, resistência à insulina e risco cardiovascular; entre participantes com sobrepeso, perda permanente de pelo menos 5% do peso corporal; diminuição dos sintomas de depressão, melhora dos escores de qualidade de vida e manutenção de um estilo de vida mais saudável.

RESULTADOS ESPERADOS: espera-se que uma intervenção de 12 meses de um programa de atividade física personalizado juntamente com uma dieta protetora metabólica melhore os marcadores de síndrome metabólica e DHGNA e diminua os escores de risco de DCV em todos os participantes que aderiram a mais de 50% de ambas as intervenções, com um claro efeito dose-resposta.