Stan krzepnięcia w stanie przedrzucawkowym: porównanie analizy sygnatury sonoclotu z konwencjonalnymi i swoistymi testami hemostazy

Stan przedrzucawkowy pozostaje główną przyczyną zachorowalności i umieralności kobiet w ciąży, jak również ich noworodków (1). Pomimo intensywnych badań, stan przedrzucawkowy pozostaje słabo poznany i stanowi główną przyczynę zachorowalności i śmiertelności matek i płodów. Oczywiste jest, że dysfunkcja śródbłonka naczyniowego, która może prowadzić do nadciśnienia w wyniku braku równowagi między czynnikami wazoaktywnymi i rozszerzającymi naczynia krwionośne, jest ważnym składnikiem tego zaburzenia. Indukcja dysfunkcji śródbłonka jest prawdopodobnie wieloczynnikowa (2). Niektórzy badacze sugerowali, że wrodzona i nabyta trombofilia jest związana z nawracającymi stratami ciąż i powikłaniami naczyniowymi ciąży, takimi jak wczesny stan przedrzucawkowy i odklejenie się łożyska (3). Pomimo tego, że powszechnie wiadomo, że ciąża indukuje stan nadkrzepliwości (4), w publikacjach nie udało się wykazać jednolitego wzorca patologii, który może nieść za sobą związek między trombofilią a niepożądanym przebiegiem ciąży, jak między mutacją czynnika V Leiden, mutacją MTHFR C677T, protrombiną G20210A mutacja genu, niedobór antytrombiny III, niedobór białka C, S i inne przyczyny trombofilii, różni badacze wskazywali na różne przyczyny wcześniej wymienionych jako odpowiedzialne za trombofilię u matki (2, 3, 5). Inni twierdzili, że różnice rasowe były związane ze stanem trombofilii (6).

Poza standardowymi rutynowymi i specyficznymi testami do rejestrowania profilu krzepnięcia stosuje się różne inne metody. Jednym z nich jest ocena za pomocą sonoclotu, który jest lepkosprężystym urządzeniem do badań hemostatycznych (7). Sonoclot ma praktyczne zalety jako urządzenie punktowe do monitorowania dużych krwotoków, w tym zestaw parametrów, które oceniają ogólny profil krzepnięcia i mogą wskazywać na obecność stanu nadkrzepliwości (8). Ustalenie korelacji między parametrami Sonoclot a konwencjonalnymi testami hemostazy może otworzyć drogę do lepszego monitorowania pacjentów z podejrzeniem koagulopatii i może być pomocne w kierowaniu postępowaniem w stanie przedrzucawkowym i zapobieganiu ciężkim powikłaniom u matki (7).