Estado da coagulação na pré-eclâmpsia: comparando a análise de assinatura do Sonoclot com ensaios de hemostasia convencionais e específicos

A pré-eclâmpsia continua sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade em mulheres grávidas, bem como em seus recém-nascidos (1). Apesar de intensos estudos, a pré-eclâmpsia permanece pouco compreendida e uma das principais causas de morbidade e mortalidade materna e fetal. Está claro que a disfunção endotelial vascular, que pode levar à hipertensão por desequilíbrio entre agentes vasoativos e vasodilatadores, é um componente importante desse distúrbio. A indução da disfunção endotelial é provavelmente multifatorial (2). Alguns pesquisadores sugeriram que a trombofilia hereditária e adquirida tem sido associada a perdas gestacionais recorrentes e complicações vasculares gestacionais, como pré-eclâmpsia de início precoce e descolamento prematuro da placenta (3). Apesar de ser amplamente conhecido que a gravidez induz um estado de hipercoagulabilidade (4), as publicações falharam em demonstrar um padrão uniforme de patologia que pode levar à associação entre trombofilia e resultados adversos da gravidez, como entre a mutação do fator V Leiden, mutação MTHFR C677T, G20210A Protrombina mutação genética, deficiência de anti-trombina III, deficiência de proteína C, S e outras causas de trombofilia, diferentes pesquisadores reivindicaram diferentes causas das mencionadas anteriormente como a responsável pela trombofilia materna (2, 3, 5). Outros alegaram que as variações raciais estavam associadas ao estado de trombofilia (6).

Além da rotina padrão e testes específicos, vários outros métodos são usados ​​para registrar o perfil de coagulação. Uma delas é a estimativa por sonoclot, que é um aparelho viscoelástico para ensaios hemostáticos (7). O Sonoclot tem vantagens práticas como dispositivo de ponto de atendimento para monitorar grandes hemorragias, incluindo um conjunto de parâmetros que avaliam um perfil de coagulação global e podem indicar a presença de estado de hipercoagulabilidade (8). Estabelecer correlações entre os parâmetros do Sonoclot e os ensaios de hemostasia convencionais pode abrir um caminho para um melhor monitoramento de pacientes com suspeita de coagulopatias e pode ser útil para orientar o manejo da pré-eclâmpsia e prevenir desfechos maternos graves (7).