Stato di coagulazione nella pre-eclampsia: confronto tra l'analisi della firma Sonoclot e i test di emostasi convenzionali e specifici

La pre-eclampsia rimane una delle principali cause di morbilità e mortalità nelle donne in gravidanza, così come nei loro neonati (1). Nonostante gli intensi studi, la preeclampsia rimane poco conosciuta e rappresenta una delle principali cause di morbilità e mortalità materna e fetale. È chiaro che la disfunzione endoteliale vascolare, che può portare all'ipertensione per squilibrio tra agenti vasoattivi e vasodilatatori, è una componente importante di questo disturbo. L'induzione della disfunzione endoteliale è probabilmente multifattoriale (2). Alcuni ricercatori hanno suggerito che la trombofilia ereditaria e acquisita è stata associata a ricorrenti aborti e complicanze vascolari gestazionali, come la pre-eclampsia ad esordio precoce e il distacco della placenta (3). Nonostante sia ampiamente noto che la gravidanza induce uno stato di ipercoagulabilità (4), le pubblicazioni non sono riuscite a dimostrare un modello uniforme di patologia che possa portare l'associazione tra trombofilia ed esiti avversi della gravidanza, come tra mutazione del fattore V Leiden, mutazione MTHFR C677T, G20210A Protrombina mutazione genetica, carenza di antitrombina III, carenza di proteina C, S e altre cause di trombofilia, diversi ricercatori hanno affermato cause diverse di quella precedentemente citata come responsabile della trombofilia materna (2, 3, 5). Altri hanno affermato che le variazioni razziali erano associate allo stato di trombofilia (6).

Oltre ai test standard di routine e specifici, vengono utilizzati vari altri metodi per registrare il profilo di coagulazione. Uno di questi è la stima mediante sonoclot, che è un dispositivo di analisi emostatica viscoelastica (7). Sonoclot presenta vantaggi pratici come dispositivo point-of-care per il monitoraggio delle emorragie maggiori, includendo una serie di parametri che valutano un profilo di coagulazione globale e possono indicare la presenza di uno stato di ipercoagulabilità (8). Stabilire correlazioni tra i parametri Sonoclot e i test di emostasi convenzionali potrebbe aprire una strada per un migliore monitoraggio dei pazienti con sospette coagulopatie e può essere utile per guidare la gestione della preeclampsia e prevenire gravi esiti materni (7).