Wpływ treningu dwuzadaniowego na funkcje kończyn górnych u pacjentów po udarze mózgu

Cel: Zbadanie wpływu treningu jedno- i dwuzadaniowego kończyn górnych z wykorzystaniem rzeczywistości wirtualnej na funkcje kończyn górnych, funkcje poznawcze i wykonywanie podwójnych zadań u pacjentów po udarze mózgu.

Materiały i metody: Badaniem objęto pacjentów, którzy zgłosili się do Szpitala Fizjoterapii i Rehabilitacji Erenkoy, u których specjalista neurolog zdiagnozował porażenie połowicze. Uczestnicy, którzy spełnili kryteria włączenia do badania, zostaną podzieleni na dwie grupy jako Grupa 1 = grupa badana i grupa = 2 grupy kontrolne metodą komputerowej randomizacji. Do oceny funkcji kończyn górnych uczestników, u których zarejestrowano cechy społeczno-demograficzne; Do oceny funkcji poznawczych wykorzystana zostanie Skala Oceny Kończyny Górnej Fugla Mayera, Test Pudełka i Bloków (BBT), Test Stroopa oraz Montrealska Skala Oceny Poznawczej (MOCA). Do oceny jakości życia związanej ze stanem zdrowia wykorzystany zostanie wskaźnik Barthela dotyczący codziennych czynności życiowych pacjentów oraz Skala Oceny Jakości Życia Specyficznej dla Udaru. Ocena wykonania podwójnego zadania zostanie przeprowadzona za pomocą testu pudełek i bloków (BBT) oraz zadania poznawczego dodanego do aplikacji gier Kinect na konsolę Xbox 360. Uczestnicy zostaną poddani 4-krotnej ocenie przed leczeniem, po zabiegu oraz w 1. i 3. miesiącu po zabiegu w celu sprawdzenia trwałości efektu programu rehabilitacji.

Pacjenci w obu grupach otrzymają konwencjonalny program rehabilitacji kończyny górnej (metody neurofizjologiczne, ćwiczenia zakresu ruchu stawów, ćwiczenia wzmacniające, terapia zajęciowa) oraz 30-minutowy trening w wirtualnej rzeczywistości przez 6 tygodni, 5 dni w tygodniu, po 45 minut dziennie. Oprócz rehabilitacji po udarze i szkolenia z zakresu wirtualnej rzeczywistości uczestnicy grupy badawczej przejdą szkolenie składające się z dwóch zadań. Oprócz treningu w wirtualnej rzeczywistości prowadzone będą treningi dwuzadaniowe z dodatkiem zadań poznawczych.

Zadania poznawcze;

1. Zorientowany na uwagę, np. Liczenie liczb: Liczenie liczb trzy po trzy od uczestnika rytmicznie,
2. Dla pamięci np. opisywanie czynności życia codziennego: Szczegółowy opis wydarzenia od uczestnika,
3. Dla funkcji wykonawczych, m.in. Komunikacja werbalna: Będzie ona zaplanowana w formie wręczenia uczestnikowi litery alfabetu i zapytania o słowa z określonych kategorii, np. rośliny, zwierzęta, kraje. W miarę postępów trudność misji będzie rosła.

Konsola do gier Xbox 360 Kinect będzie wykorzystywana do przetwarzania rzeczywistości wirtualnej. W ramach leczenia zostanie przygotowany program rehabilitacyjny obejmujący gry wymagające skomplikowanych ruchów kończyn górnych, takie jak tenis, golf, rzutki i boks, w celu usprawnienia funkcji kończyn górnych.

Uważamy, że trening dwuzadaniowy wpłynie na poprawę funkcji kończyn górnych oraz funkcji poznawczych. Ze względu na brak badań dotyczących treningu dwuzadaniowego kończyny górnej, uważamy, że nasze badanie przyczyni się do powstania protokołów rehabilitacji kończyn górnych i literatury dotyczącej treningu dwuzadaniowego.